Атрофия яичек у мужчин симптомы

Симптомы

Атрофия яичек у мужчин

Атрофия яичек – уменьшение объема яичек, сопровождающееся сокращением выделяемой спермы и гормонов.

Данная патология на практике встречается редко, но предпосылки к ее развитию есть у многих мужчин. Заболевание развивается постепенно и может постигнуть мужчин различных профессий в любом возрасте. Но чаще всего атрофия яичек возникает у мальчиков вследствие врожденного крипторхизма (этот диагноз ставится, если одно / оба яичка не опустились в мошонку). Вопреки распространенному мнению риск появления атрофии не обязательно связан с приемом стероидов или занятиями культуризмом.

Если болезнь не лечить, мужчине грозит бесплодие. Тем не менее, способность совершить половой акт сохраняется даже при невозможности зачатия. Отчасти это сглаживает психологическую травму от осознания мужчиной своей неспособности произвести потомство. С другой стороны, сохранение сексуальной функции при наличии прогрессирующих дегенеративных процессов в наружных половых органах может затянуть визит к врачу.

ТОП 7 причин атрофии яичек

Тестикулярная атрофия развивается на фоне различных причин, к которым относят:

В процессе взаимодействия гипофиза и гипоталамуса головному мозгу посылается сигнал о необходимости гормонального вещества тестикулярными клетками, производящими тестостерон. Но по ряду различных причин происходит угнетение либо утрата командной гипофизарно-гипоталамусной функции, что приводит к бездействию половых желез и их дальнейшей атрофии.

Как проявляется атрофия: симптомы

При визуальном осмотре видно уменьшение в размерах мошонки, пальпаторно отмечают малые размеры и изменение текстуры тканей яичек за счет дряблости. В запущенных случаях при терминальной степени атрофии, яичко может пальпироваться в виде плоского тяжа.

Стоит отметить, что патология в спермограмме обнаруживается при единственном функционально способном яичке, при двухсторонней атрофии сперматозоиды в сперме могут отсутствовать полностью. В ряде случаев, при неполной атрофии, появляются патологически измененные формы сперматозоидов. Нарушение процесса сперматогенеза — одна из ведущих причин бесплодия. При отсутствии выработки сперматозоидов невозможно применение методов искусственного оплодотворения.

При одностороннем атрофическом процессе, есть вероятность утраты функциональной способности второго яичка, которое пытается выполнить двойную работу для устранения нарушений гормонального фона.

В поведении мужчины будут присутствовать все признаки, характерные для недостатка тестостерона:

Как правило, при обнаружении тревожных симптомов, мужчина обращается на прием к урологу или андрологу самостоятельно для обследования и лечения.

Диагностика

Как определить атрофию яичек? Диагностика этой проблемы включает:

По показаниям проводится биопсия яичка, причем предпочтение отдается методикам с использованием микрохирургических технологий (TESE, micro TESE). Такое исследование может выступать не только как высокоинформативным диагностический инструмент, но и являться подготовительным этапом к использованию вспомогательных репродуктивных технологий.

Как лечить атрофию яичек?

Перед тем как рассматривать лечение атрофии яичек, важно подчеркнуть, что патология не всегда является обратимой. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, заметив уменьшение размера тестикул или другие симптомы, связанные с уменьшением либидо или снижением концентрации тестостерона в организме.

Существует три направления лечения, которые врачи могут применять отдельно или в комбинации друг с другом. Самым распространённым и эффективным методом лечения является улучшение кровообращения. Разумеется, оно результативно не во всех случаях, а только если причиной атрофии тестикул выступает нарушение кровотока в области паха, например, при варикоцеле атрофия яичка, вероятнее всего, будет лечиться именно таким методом.

Чаще всего врачи используют следующие препараты:

Лечение эффективно при внутривенном капельном введении препарата. Исходя из того, что «сосудистые» препараты могут тяжело переноситься пациентами, вызывая неврологические и диспепсические расстройства (головокружение, тошноту, обморочные состояния, сонливость), лечение лучше проводить в условиях стационара.

Атеросклероз редко становится причиной заболевания, но если у пациента диагностирована такая патология на фоне гипотрофии тестикул, имеет смысл включить в терапевтический план приём антиагрегантов – препаратов, способствующих уменьшению протромбинового индекса крови, то есть, устраняющих повышенную вязкость крови. Наиболее известным препаратом из данной группы является аспирин (ацетилсалициловая кислота), а также более 500 различных торговых наименований. Указанный выше Трентал также является антиагрегантом, поэтому назначая его, врач решает сразу несколько проблем, избавляя пациента от необходимости принимать большое количество лекарств.

Куда обратиться за лечением?

При уменьшении объемов мошонки и яичек, ухудшении либидо и потенции, изменениях психоэмоционального состояния следует обратиться к андрологу или урологу. После проведения обследования (УЗИ мошонки, анализа крови на гормоны, спермограммы) и подтверждения диагноза «атрофия яичек» пациенту назначается лечение с учетом первопричины заболевания.

Атрофия яичек сопровождается уменьшением объема яичек и нарушениями в выработке сперматозоидов и тестостерона. Это состояние может становиться причиной мужского бесплодия, нарушений потенции и гормонального фона в целом. Для лечения атрофии яичек могут применяться как консервативные, так и хирургические методики, которые направляются на устранение первопричин заболевания, улучшение кровообращения и стабилизацию гормонального фона.

Профилактика

Лечить такую патологию, как атрофия семенников, очень сложно, и такое лечение не всегда успешно. Чтобы не допустить развития патологии достаточно выполнять ряд правил:

Также важно не начинать прием гормон содержащих препаратов без предварительной консультации с доктором с прохождения всех необходимых анализов.

Читайте также:  Реакклиматизация симптомы у взрослых после отдыха

Источник

Атрофия яичек

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Атрофия яичек – это заболевание репродуктивной системы мужчин, которое входит в число самых тяжелых и вызывающих необратимые последствия. Происходит постепенное уменьшение яичек в объеме, что в свою очередь приводит к значительному сокращению выработки мужского гормона тестостерона и производства спермы.

Код по МКБ-10

Причины атрофии яичек

Довольно распространенным является такое мнение, что в группе риска находятся исключительно мужчины, занимающиеся тяжелой атлетикой, в частности те, кто регулярно посещает тренажерный зал и занимается силовыми упражнениями для развития мышц. Однако, можно со всей уверенностью утверждать что данное убеждение является совершенно ошибочным. В действительности всевозможные препараты из группы анаболических стероидов, приемом которых зачастую сопровождаются занятия культуризмом, есть далеко не единственной и главной причиной, приводящей к тому, что возникает атрофия яичек.

Вероятность появления и развития этого заболевания достаточно велика и у всей остальной массы мужчин. И тот факт, что мужчина никогда не имел дела со стероидами и всяческими соответствующими биоактивными добавками – БАДами, совершенно не исключает подобной возможности.

Атрофические процессы яичек происходят на протяжении длительного временного периода, и в случае своевременного диагностирования начала патологических изменений, дальнейшее их развитие можно предотвратить.

Причины атрофии яичек могут возникать еще в период внутриутробного развития. Они представлены в частности крипторхизмом. В восьмой месяц вынашивания мальчика происходит опускание яичек в мошонку. Если во время этого процесса яичко задержится в полости брюшины или в паховом канале, это может привести к прекращению его развития и последующей атрофии.

Атрофия яичек может наступать вследствие травм и воспалительных процессов, гидроцеле, орхита.

Тестикулярная атрофия вызывается также нарушениями кровоснабжения. Она возникает с той стороны, с которой может быть сдавлена семенная артерия. Сдавление семенной артерии является одним из возможных последствий оперативного вмешательства на мошонке и пластики пахового канала.

Причины травматического характера также имеют место в случаях повреждения позвоночника в поясничном отделе, при которых нарушается иннервация яичек. Привести к атрофии яичек могут и орхиты, спровоцированные травмой.

Паренхима яичка при ее воспалении отличается преимущественно односторонним характером, что обуславливает вероятность атрофии яичка с той стороны, которая подвержена такому воспалительному процессу.

Некоторые причины атрофии яичек имеют также гормональных характер. Атрофические процессы яичек возможны на фоне ожирения в тяжелых его стадиях, а также при гормональном дисбалансе, связанном с регуляцией половых гормонов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Источник

Атрофия яичек у мужчин — от чего возникает и как лечить такое состояние

Тестикулы — мужские половые железы, ответственные за синтез гормонов (в частности, тестостерона) и сперматозоидов. Атрофия яичек является серьезной болезнью, при которой семенники перестают выполнять свои функции. Бывает врожденной и приобретенной. Это ведет к нарушению гормонального баланса, снижению потенции, невозможности зачать ребенка.

Описание

Атрофия яичек у мужчин — нарушение, заключающееся в уменьшении размеров и угнетении функций половых желез, которое сопровождается прекращением секреции ими гормонов и половых клеток. В тяжелых случаях объем яичек сокращается до трети от первоначального. Код по МКБ 10 — N50.0.

Следует различать атрофию и гипотрофию или субатрофию — первая необратима, тогда как вторая и третья поддаются лечению. Кроме того, похожие симптомы вызывает гипоплазия — врожденное недоразвитие тестикул. Патология может затрагивать одно яичко или оба, обуславливаться врожденными или приобретенными нарушениями.

Основные причины

В большинстве случаев развитие атрофии яичка связано с болезнями, поражающими мочеполовую систему или носящими системный характер.

Среди распространенных причин:

Возникновение атрофии яичка у ребенка чаще всего связано с врожденным крипторхизмом — состоянием, в котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости, что приводит к их перегреванию, нарушению кровоснабжения.

Кроме того, угнетение функции яичек распространено среди спортсменов, а именно после курса АС (анаболических стероидов). Это связано с тем, что при приеме стероидных гормонов выработка собственного тестостерона приостанавливается и при долгом бездействии яички атрофируются.

Симптомы и признаки

Для атрофического поражения яичек свойственно медленное развитие, поэтому патологию сложно выявить на ранних стадиях.

Если патология развилась в детском возрасте, у подростков наблюдается позднее или замедленное созревание, рост волос и развитие по женскому типу (недоразвитость гениталий, увеличение молочных желез).

В случае поражения одной тестикулы признаки менее выражены.

Точный диагноз может быть поставлен только после очного врачебного осмотра, пальпации и УЗИ мошонки, проведения необходимых исследований (спермограммы, анализа на уровень тестостерона и других гормонов).

Возможные осложнения и последствия атрофии яичек — какие они?

Нарушение работоспособности мужских половых желез ведет к двум основным проблемам: снижению секреции тестостерона и уменьшению выработки сперматозоидов. А уже эти патологии становятся причиной ряда неприятных последствий, среди которых:

Для подростков: дополнительное замедление или сбои полового созревания.

Кроме того, при инфекционном поражении и последующей атрофии одного яичка, если больной орган не был удален, велика вероятность распространения атрофических изменений и на здоровую тестикулу.

Читайте также:  Первые симптомы если собаку укусил клещ

Лечение

Терапевтические действия зависят от причины возникновения патологии и ее стадии. Следует учитывать, что уже развившаяся атрофия яичек не лечится, а действия врача направляются на симптоматическую терапию и замедление прогрессирования болезни.

Специалистом могут быть предприняты следующие меры:

В случае крипторхизма у ребенка очень важно своевременно принять меры (при необходимости провести операцию) по опущению яичка в мошонку.

Если атрофия затрагивает только одно яичко и прогрессирует медленно, при этом не реагируя на прием ХГЧ, тогда как вторая тестикула сохраняет нормальную функциональность, врачом может быть принято решение какое-то время наблюдать за состоянием мужчины, без дополнительных мер.

Следует учитывать, что максимально замедлить развитие болезни можно только соблюдая все предписания лечащего специалиста и придерживаясь здорового образа жизни. Рекомендуется полностью отказаться от алкоголя и курения, регулярно заниматься физической активностью с целью улучшения обменных процессов.

Какой прогноз?

При атрофической патологии яичек основная задача пациента и врача — замедлить угнетение функции половых желез. Вылечить болезнь и полностью восстановить работоспособность тестикул невозможно, за исключением двух случаев:

В остальных ситуациях прогноз не слишком благоприятен — грамотные лечебные меры могут лишь отсрочить полную атрофию. Гормонозаместительная терапия поможет сохранять потенцию и нормальное самочувствие, но восстановить функцию яичек не удастся.

С полным списком болезней яичек вы можете ознакомиться здесь.

При развитии болезни у детей, нормальное созревание и развитие возможны только с назначением курса гормональных препаратов и постоянным наблюдением у врача.

Получится ли зачать ребенка?

Болезнь не всегда сопровождается ухудшением либидо и эрекции. Нередко, особенно если патология затрагивает только одну тестикулу или осуществляется прием тестостерона, половая функция сохраняется. Тем не менее, уменьшение выработки сперматозоидов наблюдается у всех больных, поэтому с зачатием могут возникнуть проблемы.

Мужчинам, у которых была выявлена атрофия половых желез, рекомендуется как можно раньше сохранить свою сперму в специальном хранилище (банке). Отзывы людей с аналогичной проблемой подтверждают, что это лучший способ обезопасить себя на случай потенциального бесплодия.

Если пара не планирует заводить детей прямо сейчас и в будущем попытки естественного зачатия окажутся неудачными, останется возможность искусственного оплодотворения. Процедура ЭКО оставляет шанс забеременеть, даже если в семени мужчины минимум активных сперматозоидов.

Профилактика

Специфических мер по предотвращению возникновения атрофии яичек не существует, однако есть общие рекомендации, снижающие риск развития патологии:

Желательно отказаться от приема анаболических стероидов, а если курс все-таки необходим, постоянно наблюдаться у врача (андролога).

Также очень важно ежегодно проходить медицинское обследование, чтобы в случае чего своевременно выявить возникновение отклонения.

Источник

Атрофия яичек – это уменьшение массы и объема половых желез, сопровождающееся нарушением функции или полным ее прекращением. Симптомы зависят от времени возникновения: в период предпубертата атрофия яичек сопровождается нарушением полового созревания, у взрослых мужчин развиваются эректильная дисфункция и бесплодие, связанные с андрогенной недостаточностью. Диагностические мероприятия коррелируют с клинической ситуацией: оценивают гормональный фон, спермограмму, выполняют УЗИ мошонки, проводят тестирование на ИППП. Лечение назначают с учетом патогенеза, чаще применяют препараты на основе тестостерона.

МКБ-10

Общие сведения

Атрофия яичек (тестикулярная атрофия, первичный гипогонадотропный гипогонадизм) – приобретенная патология. Наиболее часто процесс развивается в результате злоупотребления анаболическими стероидами и наркотическими препаратами, а также после проведения лучевой терапии в ходе лечения опухолевых процессов яичка и органов малого таза. У пациентов старше 60 лет симптомы связаны с естественным уменьшением продукции андрогенов (вариант нормы). Отличием атрофии от гипоплазии является изначально нормальный размер тестикул, наличие полностью развитых клеточных структур и факт их полноценного функционирования.

Причины

Существует много причин, способствующих развитию тестикулярной атрофии; чаще патология связана с внешними факторами. Одним из самых распространенных инициаторов процесса считают гормональный дисбаланс. Иногда нарушение гормонального фона развивается первично, но обычно расстройство является следствием или побочным эффектом приема лекарств либо других методов лечения, например, прохождения лучевой терапии. К состояниям, которые потенциально вызывают атрофию, относят:

К предрасполагающим факторам относят ожирение, хроническую алкогольную интоксикацию, способствующие гипоандрогении и повреждению тестикулярных структур. В основе процесса лежит дегенерация зародышевого эпителия с замещением функциональной ткани на соединительную. У мужчин в период андропаузы синтез тестостерона снижается, что влияет на размеры яичек. Процесс считается физиологическим. Менее распространенными причинами патологии являются гипопаратиреоз, гемохроматоз, тяжелые заболевания печени и почек.

Патогенез

Яички состоят из двух разных типов клеток. Сперматогенный эпителий извитых семенных канальцев вырабатывает сперматозоиды, а клетки Лейдига – половой гормон тестостерон. При атрофии один или оба типа клеток постепенно отмирают, что влечет нарушение сперматогенеза (в последующем – бесплодие), способствует появлению симптомов андрогенодефицита и расстройству сперматогенеза. Ядовитые субстанции инициируют клеточную гипоксию, поскольку обладают конкурирующей способностью вытеснять кислород в молекуле гемоглобина при токсическом поражении эритроцитов.

Патологическое влияние на мужские половые железы оказывает инфекционно-токсический фактор. При хронических и острых интоксикациях регистрируют прямое воздействие на генеративные структуры желез и непрямое – из-за нарушения барьерной функции печени, поражения ЦНС. Прием эстрогенов ведет к склерозированию, замещению функциональных структур соединительнотканными элементами. Повреждение подвздошно-подчревного нерва во время грыжесечения или на фоне рубцовых изменений в послеоперационном периоде вызывает атрофию яичек вследствие нарушений иннервации.

Симптомы атрофии яичек

При развитии патологии до наступления пубертата симптомы включают отсутствие вторичных половых признаков: нет оволосения на лице, в лобковой зоне, подмышках, имеет место недоразвитие пениса, отставание в развитии. Если процесс начался после 16 лет, характерно снижение либидо, уменьшение мышечной массы при нормальном размере члена, гинекомастия. Яички мягкие при пальпации, размер не соответствует возрасту. Рост волос на теле выражен слабо. При семяизвержении уменьшен объем эякулята, сперма водянистая, оргастические ощущения стерты.

Читайте также:  Воспаленный мочевой пузырь симптомы

Гипоандрогенемия проявляется астеническими симптомами: усталостью, склонностью к депрессиям. Пациенты предъявляют жалобы на когнитивные нарушения, типично ухудшение памяти, способности к концентрации внимания. При выраженной андрогенной блокаде периодически возникают приливы, аналогичные таковым у женщин в период менопаузы, сопровождающиеся покраснением лица, обильным потоотделением, сердцебиением. Атрофия одного яичка не приводит к столь значимым клиническим проявлениям, могут наблюдаться некоторые симптомы гипогонадизма.

Осложнения

Последствия длительно существующего дефицита андрогенов включают нарушение сексуальной функции, бесплодие. Неправильный метаболизм, связанный с атрофией желез, приводит к отложению жира в области живота, ягодиц и бедер (ожирение по женскому типу), заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Пациенты с симптомами гипогонадизма более подвержены развитию стойкой гипертонии, инфаркта, инсульта. Гипоандрогения в 2-4 раза повышает вероятность присоединения сахарного диабета. При атрофии (чаще на фоне крипторхизма) нередко формируются опухоли яичек.

Осложнением патологического процесса является уменьшение плотности костной ткани (остеопороз), при котором вероятность переломов даже после незначительного травматического воздействия возрастает из-за вымывания кальция. Доказано, что отсутствие адекватной терапии при гипотестостеронемии увеличивает риск смертности мужчин старше 45-50 лет на 78%. Пациенты с недиагностированной патологией часто страдают от депрессивных расстройств.

Диагностика

После анализа жалоб врач-андролог переходит к физикальному осмотру. Специалист обращает внимание на размеры тестикул, их консистенцию, состояние придатков. Мягкие нечувствительные яички свидетельствуют о нарушении функций органа. После перенесенного воспаления может пальпироваться утолщенный придаток. Дистрофии способствуют мошоночные грыжи, кисты больших размеров, двустороннее гидроцеле. Пальпация простаты подтверждает уменьшение ее размеров, тестоватую консистенцию. Диагностика включает:

Дифференциацию проводят с врожденной гипоплазией тестикул, гипогонадизмом центрального генеза (при опухолях гипофиза, гипоталамуса). Физикальный осмотр не позволяет отличить приобретенную атрофию желез от врожденной гипоплазии, поэтому план обследования составляют в зависимости от клинической картины в целом. При подозрении на генетические синдромы, одним из симптомов которых является гипогонадизм, обоснована консультация генетика.

Лечение атрофии яичек

Терапевтические мероприятия зависят от возраста пациента, сопутствующей патологии, степени выраженности гипоандрогении. Лечение обычно направлено на коррекцию основной причины. Тотальная атрофия яичек зачастую необратима, симптомы нивелируются проведением ЗГТ тестостероном. Гормональная терапия противопоказана больным раком грудной железы, простаты (до стабилизации состояния в течение нескольких лет). Возможность последующего использования тестостерона при карциноме предстательной железы до сих пор остается дискутабельной.

Консервативное лечение

Современная фармакология располагает множеством форм для комфортного введения препаратов естественного тестостерона: трансдермальные пластыри, внутримышечные, подкожные инъекции, в том числе с пролонгированным действием. У возрастных пациентов с атрофией яичек в процессе терапии оценивают уровень ПСА – онкомаркера рака предстательной железы, при повышении показателя гормоны отменяют. Для возможности быстрой отмены препарата мужчинам старше 45 лет обычно назначают средства короткого действия. Важно избегать суперфизиологического уровня андрогенов в крови.

Из-за развития полицитемии на фоне терапии в течение первого года показатели крови контролируют каждые 3 месяца, в дальнейшем 1 раз в год. Отсутствие эффекта подразумевает отмену лечения. Некоторым пациентам с сексуальной дисфункцией недостаточно одного проведения ЗГТ, поэтому в схему включают ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Как правило, тестостерон стабилизирует эмоциональное состояние больного, при дополнительном приеме антидепрессантов некоторые из них могут отрицательно влиять на сперматогенез.

При использовании половых гормонов на фоне лечения нивелируются симптомы андрогенодефицита, но собственная выработка половых клеток ухудшается. Поэтому при важности перспективы отцовства оптимальные подходы к терапии лучше обсудить с андрологом. Регулярные физические упражнения, достаточное потребление кальция позволяют уменьшить или предотвратить симптомы остеопороза. На прочность костей также влияет витамин Д, прием которого особенно необходим мужчинам, проживающим в районах, обедненных круглогодичным солнечным светом.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях прибегают к трансплантации донорского органа, что позволяет пациенту не зависеть от пожизненного приема гормонов. Вариантов местоположения пересаженной мужской половой железы несколько: под кожу бедра или передней брюшной стенки, в прямую брюшную мышцу. При пересадке по Кирпатовскому яичко помещают в мошонку, но кровоснабжение органа осуществляется через более крупные сосуды, которые ранее анатомически не питали железу. Это позволяет добиться лучших результатов, уменьшить риск отторжения трансплантата на фоне ишемии.

Другие виды операций при атрофии яичка направлены на ликвидацию способствующей причины: при крипторхизме выполняют низведение органа, орхопексию (подшивание), при этом важно наблюдение в динамике, поскольку длительное тепловое воздействие на железу в брюшной полости рассматривается как фактор риска возникновения опухоли. При варикоцеле хирургическим путем нормализуют кровообращение в венах семенного канатика. Привычная или острая гидатида подразумевает орхопексию для обеспечения неподвижности яичка.

Прогноз и профилактика

Витальный прогноз благоприятный, но атрофия яичек и развившееся бесплодие в ряде случаев носят необратимый характер. Для некоторых мужчин единственной возможностью стать отцом биологически родному ребенку остаются вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО методом ИКСИ после извлечения сперматозоидов при тестикулярной биопсии. Регулярный прием гормональных препаратов позволяет сохранять нормальное качество жизни.

Профилактика подразумевает отказ от алкоголя, курения. Недопустим самостоятельный прием кортикостероидов для улучшения спортивной карьеры, особенно в период пубертата. Мужчине необходимо максимально ограничить контакт с промышленными ядами: этиламином, аммиаком, органическими перекисями и солями тяжелых металлов. Важны регулярные осмотры уролога и андролога для выявления предрасполагающих состояний. Своевременное обращение к специалисту при синдроме острой мошонки позволяет предотвратить процесс некротизации и атрофии яичек.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Автозапчасти: советы по подбору запасных частей
Добавить комментарий