Боковой перелом лодыжки симптомы

Симптомы
Содержание

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, виды переломов, реабилитация

Травма лодыжки составляет до 70% от всех повреждений голеностопного сустава и является актуальной так как приводит к длительной потери трудоспособности. Оперативные вмешательства на лодыжке составляют 60% от всех травматологических манпуляций.

Лодыжка – дистальный (дальний) отдел мало- и большеберцовой кости голени. Наружная и внутренняя лодыжки входят в состав голеностопа, образуют “вилку” этого сустава и отвечают за его стабилизацию. Визуально лодыжки определяются как малое и большое возвышение стопы.

Причины перелома лодыжек

Симптомы

Очень сильная боль возникает в момент травмы и длится на протяжении нескольких часов, после чего, при условии обездвиживания конечности, незначительно утихает. Иногда болевой синдром не возникает в самом начале, а начинается спустя некоторое время. Это объясняется большим выбросом гормона надпочечников – адреналина. Такое проявление характерно для небольших переломов без смещения отломков кости и значительного повреждения сухожильно-мышечного аппарата голеностопа. Сильная боль возникает при пальпации поврежденного участка или попытке упора на травмированную ногу.

Хруст

Крепитация костных отломков (хруст) при травме является достоверным признаком перелома. При пальпации возникает звук, похожий на хруст снега. Как правило звук сочетается с выраженным болевым синдромом и смещением отломков. Хруст никогда не возникнет при переломе лодыжки без смещения отломков.

Нарушение сгибательных и вращательных функций сустава

Нарушение функции голеностопа проявляется полным отсутствием сгибательных и вращательных движений в суставе, патологическим положением стопы. Это связано как с самим переломом, так и с полным вывихом, дополненным повреждением связок (см. чем отличается вывих от перелома, растяжения).

Синяк

Гематома является постоянным признаком перелома лодыжки. Особенно выражена она в дистальной части голени и голеностопе. Появление синюшной окраски объясняется повреждением мелких сосудов, находящихся в мышцах и сухожилиях. При повреждении более крупных сосудистых стволов может появится кровоизлияние, которое значительно усугубляет заживление кости и приводит к гнойно-септическим осложнениям.

Отек при переломах лодыжки или другого компонента голеностопного сустава возникает почти сразу после получения травмы, усугубляя при этом боль за счет смещения итак поврежденных нервных стволов и сосудов. Отек является закономерным ответом на травму и имеет двоякую природу: воспаление и выход жидкости из капилляров в ткани.

Потеря чувствительности

Иногда нога после перелома может потерять чувствительность в дистальных отделах, что объясняется как самим повреждением нервных стволов, так и их сдавлением гематомой или отекшей тканью.

Травматический шок

Если вовремя не была оказана первая медицинская помощь, то у большей половины пострадавших уже через несколько часов начинает развиваться травматический шок. Он характеризуется снижением реактивности организма на травму, снижением/падением артериального давления и централизацией кровообращения (почти вся кровь поступает в печень, сердце и легкие). Такое состояние в большинстве случаев развивается у пострадавших после перелома лодыжки с обеих сторон и полным вывихом стопы (перелом Дюпюитрена).

Диагностика

Первая помощь

Лечение

Существует два принципиально разных подхода к лечению перелома лодыжки: консервативный и оперативный. Показанием к проведению консервативных мер (наложение гипсовой лонгеты) относятся:

Гипсовая лонгета накладывается по задней поверхности голени и на всю подошвенную часть стопы, после чего надежно фиксируется обычным бинтом. Такая лонгета не должна сильно сдавливать голень, так как это может привести к острому нарушению кровообращения в поврежденной конечности. После наложения гипсовой лонгеты необходимо выполнить повторную рентгенографию для исключения смещения костных фрагментов.

Важно понимать, что снятие гипса происходить только после 6-12 недель и оно зависит от степени консолидации кости, сложности перелома и образования костного мозоля, что периодически оценивается с помощью рентгенологического контроля. То есть на вопрос сколько в гипсе быть при перломе лодыжки, ответ — от 1,5 до 2,5 месяцев. Во время ношения гипсовой лонгеты ни в коем случае нельзя наступать на ногу, так как это может вызвать повторное смещение все тех же отломков и проведение оперативного вмешательства.

Восстановление после перелома может длится от 2 и до 12 месяцев. Оно зависит от общего состояния, возраста, обмена витаминов и микро/макроэлементов, а также сложности самого перелома.

Частые осложнения после гипса и при не нормальном сращении кости

Показания для лечение перелома лодыжки с помощью операции

Все виды оперативных вмешательств при переломах лодыжки делятся на:

Наружный МОС (металлический остеосинтез)
Погружной МОС, который в свою очередь подразделяется на фиксацию отломков лодыжки с помощью:

При необходимости такой вид оперативного вмешательства может быть дополнен восстановлением целостности связочного аппарата голеностопа. После успешного выполнения оперативного вмешательства рана в обязательном порядке дренируется с помощью полихлорвиниловых трубок для профилактики повторного кровотечения или возникновения инфекции в ней и поверх нее накладывается гипсовая повязка.

Осложнения после операции МОС и их лечение

Среди частых осложнений послеоперационного периода наблюдается присоединение инфекции и образовании гнойного очага. Возникает как в самой ране, так и в проекции шва. Суть лечения состоит в раскрытии раны, ее ревизии и обработке антисептическими веществами с последующим повторным дренированием (для санаций во время перевязки).

Рецидив кровотечения является одним из частых осложнений и может возникнуть вследствие повреждения во время операции сосудистых стволов, несостоятельности лигатуры на сосуде и гнойном расплавлении стенки артерии или вены. Такое осложнение требует неотложного оперативного вмешательства для проведения ревизии, выявления и устранения источника кровотечения.

Также часто случается и остеомиелит кости на которой было выполнено оперативное вмешательство. Последний представляет собой расплавление внутренней части кости с выходом образовавшихся некротических масс наружу при помощи свища. Такое осложнение может возникнуть как вариант отторжения чужеродного материала костью (в данном случае металлической пластинки). Остеомиелит также требует повторного оперативного вмешательства, суть которого состоит в вскрытии секвестра, удалении и дренировании его.

В последнее время все чаще начинают использоваться новые методы лечения осложнений. К последним можно отнести аппарат ультразвуковой кавитации, позволяющий с помощью этого физического эффекта очищать гнойно-некротические очаги в ране и кости без их травмирования, а также VAС систему, которая уменьшает количество перевязок на оперированной конечности путем создания полного вакуума, вследствие чего гибнут все микроорганизмы.

Читайте также:  Вирус зика симптомы последствия фото

Консервативное лечение послеоперационного периода

Реабилитация и прогноз

Перелом лодыжки требует начала проведения данного мероприятия уже через несколько недель после наложения гипса или выполнения операции, ведь сколько будет длится реабилитация зависит именно от общего состояния пострадавшего и его усилий. Также она должна проводится и после гипса, особенно если нахождение в нем превышало 6 недель. Это объясняется незначительной атрофией мышц голени и ухудшением микроциркуляции тканей под гипсом.

Гимнастика

Гимнастика после перелома лодыжек является одним из основных реабилитационных мероприятий и включает комплекс упражнений:

Ранний период после травмы (1-2 месяц):

Поздний период после травмы (6 месяцев-1 год):

Следует отметить то, что гимнастические упражнения в позднем и раннем периоде должны проводится только после фиксации голеностопа эластичным бинтом в виде крестообразной повязки.

Физиотерапия

Прогноз

Прогноз после перелома лодыжек в 70-80% благоприятный и уже спустя 2-3 месяца полностью восстанавливается работоспособность, в 20-30% соответственно возникает стойкое нарушение функции всего голеностопного сустава, примерно 6-8 месяцев, это приводит к длительной реабилитации и дальнейшим осложнениям со стороны костно-суставного аппарата.

Источник

Перелом лодыжки

Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.

На сегодняшний день перелом лодыжки является наиболее распространённым видом травм (более 60% от всех переломов нижних конечностей), с которыми пострадавшие обращаются за помощью в медицинские учреждения.

Серьёзно травмировать нижнюю конечность могут как женщины, так и мужчины. Наиболее подвержены переломам люди преклонного возраста, у которых со временем начинаются проблемы с прочностью костей и координацией движений.

Симптомы перелома лодыжки

При переломе лодыжки у пострадавшего наблюдаются характерные симптомы:

Интенсивные болевые ощущения в области повреждения, резко усиливающиеся даже при незначительном движении травмированной ногой;

Нарушение подвижности травмированной нижней конечности;

Положительная реакция на тестирование «симптома иррадиации»;

Изменение цвета кожного покрова (багровый или синюшный оттенок);

В зависимости от типа перелома, у пострадавшего может наблюдаться крепитация (характерный хруст) или патологическая подвижность в поврежденном участке ноги.

Причины перелома лодыжки

Основной причиной перелома лодыжки являются травмы, полученные при падении, ударе, ушибе и т. д.

Человек может пострадать:

Во время занятия спортом;

При передвижении по льду в зимний период;

При подворачивании стопы;

При неудачном спуске с лестницы или высокого подиума и т. д.

Виды переломов лодыжки

Современная медицина производит классификацию переломов лодыжки следующим образом:

Комбинированный перелом. Такое повреждение пациент может получить при любом механическом воздействии на область лодыжки.

Пронационно-абдукционный перелом. Пациент получает такую травму при неестественном повороте стопы. Эта травма может сопровождаться разрывом связок и образованием подвывиха.

Ротационный перелом. Получить такую травму можно при насильственном выворачивании стопы кнаружи.

Супинационно-аддукционный перелом. Такое повреждение человек может получить при чрезмерном вывороте стопы внутрь.

Диагностика

После получения травмы нижней конечности пострадавший должен быть доставлен в медицинское учреждение, где ему будет оказана неотложная помощь. После поступления в больницу врач-травматолог проведёт осмотр, пропальпирует область повреждения и направит пациента на аппаратное обследование. Подтвердить предварительный диагноз, поставленный при осмотре больного специалистом, поможет рентгенография. Рассматривая полученный снимок места повреждения лодыжки (сделанный в нескольких проекциях), врач сможет определить тип перелома, степень смещения костных обломков и т. д. Если такое обследование не сможет дать полную картину заболевания, пациент направляется на компьютерную томографию сустава, или магнитно-резонансную томографию мышечных тканей.

До поступления в больницу пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, по возможности зафиксировать положение ноги посредством поручных предметов и как можно быстрее доставить его в ближайшее медицинское учреждение.

Лечение перелома лодыжки ноги

После проведения комплексной диагностики и подтверждения диагноза – перелом лодыжки, травматолог должен назначить пациенту курс терапии. В том случае, когда при переломе не произошло смещение костных отломков, врач накладывает на место повреждения гипсовую повязку.

Если на рентгеновском снимке был выявлен перелом со смещением, к лечению пациента приступает хирург-травматолог. При таком повреждении обычно проводят одномоментную закрытую репозицию. Такое оперативное вмешательство не требует введения пострадавшего в глубокий наркоз, вполне достаточно сделать местную анестезию. После хирургического лечения перелома лодыжки больным назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, противоотечные средства и т. д.

После проведения операции больному на область повреждения накладывают специальный сапожок, выполненный из гипса, который фиксирует лодыжку в положении гиперкоррекции. Специалист направляет пациента на контрольную рентгенографию, чтобы посредством снимка убедиться в правильном положении кости и сустава. Чтобы снять болевой синдром, который сопровождает этот вид травм, специалисты постоянно вводят обезболивающие медицинские препараты. Для скорейшего сращивания костной ткани больным рекомендуется посещать кабинет физиопроцедур.

Чтобы кость лодыжки срослась в правильном положении, пациент должен носить гипс на протяжении 4-12 недель:

при одиночном переломе – 4 недели;

при переломе в двух местах – 8 недель;

при множественном переломе – 12 недель.

После снятия гипса пациенту необходимо пройти курс реабилитации, который направлен на разработку сустава и восстановление подвижности нижней конечности. Для этого специалисты рекомендуют посещать кабинет массажиста и выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики. Чтобы не нанести вред травмированной лодыжке, физические нагрузки следует усиливать постепенно.

Последствия перелома лодыжки ноги

Некоторые пациенты, которые проходили лечение переломов лодыжки, могут столкнуться с неприятными последствиями:

Болевые ощущения, появляющиеся при любой физической нагрузке на травмированную нижнюю конечность;

При изменении погоды – ноющие боли в области лодыжки;

Периодически возникающие отеки ног;

Артроз, на фоне которого происходит деформация сустава и т. д.

При развитии таких осложнений больной должен обратиться в медицинское учреждение и пройти курс физиотерапевтического лечения.

Профилактика

В целях профилактики переломов лодыжки рекомендуется делать следующее:

Избегать травм, как в быту, так и при занятиях спортом;

Осторожно передвигаться по улицам в зимний период;

Употреблять продукты с большим содержанием кальция.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Перелом руки – это травма одной или нескольких костей конечности. Данное понятие объединяет в себе переломы плечевой кости или предплечья, переломы, локализующиеся в области локтевого сустава. Сюда также можно отнести соответствующие травмы кисти руки и пальцев. Правильное сращение костей и нормализация функций руки крайне важны для человека.

Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.

Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку. Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в.

Читайте также:  Болезни кошек симптомы и лечение цистит

Человеческое тело весьма хрупкое, поэтому никто из нас на самом деле не застрахован от переломов костей, которые возникают как следствие серьезных травм. К сожалению, большинство таких увечий требуют не только медикаментозной терапии, но и оперативного вмешательства, а также определенного реабилитационного периода после срастания.

Народное средство лечения переломов. Нужно взять пять лимонов, пять яиц, пятьдесят граммов коньяка, две столовых ложки меда. Коньяк можно заменить кагором. Смешайте сырые яйца с мёдом, а скорлупу от них высушите. Измельчите эту скорлупу и смешайте со свежим лимонным соком. Через пару-тройку дней скорлупа должна раствориться в.

Источник

Боковой перелом лодыжки симптомы

Перелом лодыжки – травма в области голеностопного сустава. Нарушение целостности отростка большеберцовой кости встречается с внутренней или наружной стороны. Повреждение появляется после подворота стопы и проявляется сильной болью, отеком и крепитацией костных отломков. Для восстановления требуется консервативное лечение с обездвиживанием стопы и последующей реабилитацией.

Краткое описание

Повреждение костного нароста (лодыжки), расположенного выше стопы, является частой причиной обращения в травматологический пункт. Причиной является большая нагрузка, которая приходится во время движения на «вилку» голеностопного сустава, образованную внутренней и наружной лодыжкой. Дистальный отдел голени является уязвимым, так как именно в этом месте происходит передача всего веса тела на ступню.

Лодыжкой (щиколоткой) называют костное образование малоберцовой кости с наружной стороны, которое стабилизирует голеностопный сустав. Внутренняя лодыжка образуется на дистальном отделе большеберцовой кости. Чаще всего травма фиксируется в зимнее время в период гололеда. Независимо от сезонности с переломом обращаются подвижные дети, женщины, которые предпочитают ходить на высоких каблуках, а также молодые люди, увлекающиеся активными видами спорта.

Разновидности

В практической ортопедии перелом лодыжки классифицируется в соответствии с механизмом повреждения:

По количеству поврежденных отростков, переломы различают однолодыжечные, если травма затронула одну щиколотку, и соответственно: двухлодыжечными, когда поражается две щиколотки, трехлодыжечными, если кроме латеральной и внутренней лодыжки нарушается целостность края кости голени с разных сторон.

В большинстве случаев перелом лодыжки сопровождается смещением отломков, а также другими повреждениями.

Чаще всего это травмы передней брюшной стенки, повреждения ребер, нарушение целостности тазовых костей, ушибы почек.

Причины

В большинстве случаев механическое повреждение возникает после подворачивания стопы с резким переносом веса тела на боковую или внутреннюю часть стопы. Это случается во время резкого движения, чему способствует неровная поверхность или неудобная обувь. Силовое воздействие в виде удара в область голеностопа, а также сгибание или разгибание ступни с усилием является причиной лодыжечного перелома.

Нарушение целостности возникает при неудачном приземлении на ногу, падении тяжелого предмета на стопу, а также зажатие ее между двумя жесткими поверхностями. Травма может произойти в момент дорожно-транспортного происшествия, стихийных бедствий, аварий на производстве и в быту.

Клинические проявления

Симптоматическая картина зависит от степени повреждения и наличия смещенных отломков кости. При простом переломе наблюдаются следующие признаки:

Прогноз при такой разновидности травмы благоприятный при условии своевременного обращения к врачу. Лечение может затрудняться, так как клиника травмы схожа с сильным ушибом, поэтому многие пострадавшие пытаются вылечить щиколотку дома, что делать категорически нельзя.

Перелом лодыжки со смещением характеризуется яркой симптоматикой:

Полное выздоровление зависит от назначения правильного лечения и характера травмы. В некоторых случаях восстановления добиться не удается, о чем говорит статистика: 10% случаев повреждений лодыжки приводят к инвалидности.

Первая помощь

Если травмирован голеностопный сустав, необходимо провести доврачебные действия, чтобы не состояние пострадавшего не ухудшилось до встречи с медицинским персоналом. Для этого соблюдается следующий алгоритм:

В обязательном порядке необходимо вызвать бригаду «скорой помощи» или доставить больного к травматологу самостоятельно.

Диагностика

Уточнение вида перелома лодыжки, степени расхождения костей, сопутствующих повреждений, проводится в травматологическом кабинете. Во время визуального осмотра и проведения тестов на боль и сохранение подвижности, выясняются жалобы пациента, обстоятельства травмирования, время несчастного случая.

Для объективной оценки проводятся диагностические мероприятия:

Кроме того, ряд дополнительных обследований может понадобиться для проведения дифференциации с сильным ушибом голеностопного сустава, разрывом или растяжением связок, подвывихом сустава. После получения результатов полного комплекса диагностики выносится врачебное заключение и определяется терапевтическая тактика.

Лечение

Главной целью лечебных мероприятий при переломе лодыжки является возвращение полного объема функциональности нижней конечности. Для этого важно восстановление лодыжки в полном соответствии с анатомическими особенностями.

Для лечения неосложненных травм, голеностопный сустав фиксируется повязкой из гипса или полимерных бинтов. При простых переломах допускается ношение жесткого ортеза, снабженного металлическими пластинами. Преимуществом бандажа является возможность полноценного ухода за кожей ноги.

Сколько носить гипс определяется степенью тяжести перелома:

Когда наблюдаются признаки смещения, проводится репозиция закрытого типа. Для этого используется местное обезболивание, под которым доктор вправляет подвывих или вывих и сопоставляет все составляющие на травмированном участке.

Если части кости соединить таким образом не удается, назначается открытая операция. Лодыжки крепятся специальными медицинскими приспособлениями (винтами, болтами), после чего проводится жесткая фиксация. Длительность лечебной иммобилизации после хирургического лечения определяет лечащий врач.

Лекарственная терапия

Восстановление

Реабилитационный период после перелома лодыжки начинается после снятия гипса. Для улучшения кровообращения и питания тканей, назначается физиотерапевтическое лечение:

После регулярного прохождения курса, уменьшаются сроки восстановления нижней конечности. Для улучшения подвижности сустава, укрепления мышц и связочного аппарата больной посещает сеансы лечебной гимнастики. Упражнения для ЛФК подбираются врачом с учетом физического состояния больного.

Движения выполняются в медленном темпе с дозированием терапевтической нагрузки в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Корректировка кратности и усложнения комплекса без согласования с доктором не допускается. Любая перегрузка может перечеркнуть положительные результаты и привести к новым травмам.

Профилактика

Чтобы предотвратить перелом лодыжки, достаточно принимать меры по снижению риска травматизации:

Если травма произошла, необходимо срочно обратиться к травматологу, чтобы не развились осложнения, которые способны привести к инвалидности пострадавшего.

Источник

Как распознать перелом лодыжки?

Перелом лодыжки — нарушение целостности костей голени в результате травматического повреждения. Чаще всего травма возникает при подворачивании лодыжки внутрь стопы. В контексте травматологии повреждение достаточно распространено и составляет до 50% всех травм голеностопного сустава. В наибольшей степени перелому костей голени подвержены пожилые люди, спортсмены, дети и любительницы обуви на высоких каблуках.

Чаще всего травматизация голени происходит в зимний период, в пору снегопада и гололеда. Частота повреждений лодыжек обусловлена ее анатомическим строением и значительной нагрузки на эту часть костного сегмента.

Перелом лодыжки — достаточно сложная травма, поскольку способна привести к инвалидности, особенно у пожилых пациентов. Это объясняется тем, что при таком переломе необходимо восстанавливать не только костную ткань, но и функциональность суставов, нервную иннервацию и кровообращение.

Особенности анатомического строения лодыжки и голени

Голень имеет сложное строение, ведь на нее приходятся большие нагрузки, а также она должна выдержать вес собственного тела. Лодыжка- это только часть голеностопа, которая является дистальной (отдаленной) выступающей частью голени. Она состоит из малоберцовой и большеберцовой кости отдаленной части эпифиза. Лодыжка в человеческом скелете является так называемой вилкой, которая надежно фиксирует таранную кость со всех сторон.

Читайте также:  Симптомы болит живот жидкий стул

Лодыжка представляет собой главную опору, которая связывает голень и голеностопный сустав. Она крепится к таранной кости, которая состоит из множества связок и мелких элементов, обеспечивающих человеку быструю ходьбу и резкую остановку. Также особенное строение нижней трети конечности позволяет находиться туловищу в вертикальном положении и удерживать вес тела.

Голеностопный сустав — уникальный анатомический сегмент, который соединяет кости голени со стопой. Его особенности заключаются в следующем:

Разные части лодыжки выполняют разнообразные функции:

За сгибание стопы отвечают:

За разгибание голени отвечает:

За двигательную функцию отвечают:

Особенности анатомического строения позволяют лодыжке выполнять свои функции и выдерживать вес человеческого тела, а также равномерно распределять нагрузку на всю плоскость стопы.

Причины перелома лодыжки

Основные причины перелома:

Факторы, провоцирующие развитие травмы:

Заболевания костной системы также способны привести к травмам лодыжек:

Виды повреждений лодыжек

Существую несколько видов повреждений лодыжек в зависимости от того, какой ее отдел поврежден.

Таким образом, травмы могут следующими:

В зависимости от механизма повреждения могут быть:

Пронационный перелом (при подворачивании ступни наружу) проявляется следующими симптомами:

Симптомы супинационного перелома при подворачивании ступни внутрь:

Симптомы ротационного перелома (при повороте лодыжки вокруг своей оси в случае фиксации стопы):

Перелом лодыжки без смещения

Данный вид травм наблюдается наиболее часто, по сравнению с повреждениями со смещением. По характеру повреждения они могут быть пронационными, поперечными или косыми. Такие травмы не имею ярко выраженных симптомов, иногда сами пациенты не всегда догадываются о наличии у них перелома. Они ощущают боль умеренной интенсивности в области голени, в месте травмы появляется отек и незначительное покраснение. Самое главное, при такой травме пациенты способны передвигаться самостоятельно. Очень часто симптоматика перелома принимается потерпевшими за вывих, поэтому они предпочитают лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу за адекватной медицинской помощью и нанося тем самым непоправимый вред своему организму.

Перелом наружной лодыжки

Перелом латеральной лодыжки характеризуется незначительными болями, поскольку эта кость не является основной, не несет главную нагрузку и не прикрепляется к большой берцовой кости. Основным симптомом является отек наружной лодыжки, а болевые ощущения возникают при пальпации поврежденной кости. Размытая симптоматика заставляет пациента оказаться от медицинской помощи, что чревато серьезными последствиями. Ведь такие травмы почти всегда сопровождаются повреждением малого берцового нерва, поэтому необходимо обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью и пройти диагностику.

Перелом внутренней лодыжки со смещением

Перелом медиальной лодыжки со смещением характеризуется достаточно сильной симптоматикой. Поэтому основным симптомом при данном повреждении является сильнейшая боль. Устранить ее достаточно трудно, она практически не купируется без наркотических обезболивающих препаратов. Вдобавок к болевому синдрому развивается сильный отек, а его объем зависит от диапазона смещения костных отломков. Костные фрагменты, соприкасаясь друг с другом, издают соответствующие звуки, которые называются крепитацией — характерный звуковой феномен. При значительном смещении отломков может образоваться открытый перелом, поскольку острые фрагменты костей способны легко проткнуть кожу.

Перелом обеих лодыжек

При данном виде перелома наблюдается отек и кровоизлияние в области травмы, что значительно увеличивает голени в объеме. Пациент не может стоять или опираться на ноги, а также не способен шевелить пальцами ступни, они имеют отечный и синюшный вид. Сама стопа может быть деформирована, а болевой синдром очень сильный. Открытый перелом обеих лодыжек нарушает целостность кожи, а костные отломки сообщаются с внешней средой. Подобные повреждения всегда сопровождаются разрывом сухожилий, связок, нервных волокон и кровеносных сосудов. Разрыв нервных волокон приводит к онемению ступни. Также открытые переломы сопровождаются вывихами. При разрыве кровеносных сосудов меняется цвет стопы, она становится бледной и холодной.

Симптомы перелома лодыжки

Характер повреждения зависит от степени и вида травмы.

Однако все виды травмы имеют общие симптомы:

Лечение

Терапевтическая тактика осуществляется в двух направлениях:

Консервативная терапия

Назначается в определенных случаях:

Основным способом лечения является иммобилизующая повязка, которая может быть из полимерного вещества или гипса. Ее накладывают на заднюю часть голени и стопы. Фиксация осуществляется на голеностопе снизу вверх, а на ступне в обратном порядке. При этом следует учитывать комфортность такого изделия: она должна не сдавливать сосуды и нервы, а также натирать кожу. При обездвиживании пациенту противопоказано наступать на ногу, для этого необходимо пользоваться костылями. В настоящее время традиционную повязку из гипса можно заменить отрезами, туторами. Они изготавливаются из легких пористых материалов (полимеров, металла, пластмассы), которые надежно фиксируются на ступне при помощи специальных застежек — липучек.

Ручная репозиция отломков

При закрытых травмах проводят ручную репозицию отломков кости перед тем, как наложить гипсовую повязку. Процедуру проводят под анестезией (или местным наркозом). Для этого сгибают ногу под прямым углом в тазобедренном и коленном суставе и фиксируют бедро. Затем проводят противотягу. Ступня должна находиться в состоянии сгибания, затем ее поворачивают в нормальное физиологическое положение, вправляя кости. После накладывают гипсовую повязку, которая обеспечит сращение костей в анатомически правильном положении.

Хирургическое лечение

Хирургическая коррекция осуществляется в следующих случаях:

Цели такого вмешательства:

Реабилитация

Реабилитационный период направлен на восстановление функций сустава в максимальной мере. Поэтому необходимо соблюдать следующие правила:

Реабилитация после хирургического вмешательства также заключается в скорейшем восстановлении функций сустава. После оперативного вмешательства пациенту запрещается опираться на больную ногу. Пользоваться костылями можно только спустя месяц после операции. Ношение иммобилизующей повязки в течение 2−3 месяцев, а после ее снятия требуется ношение эластичного бинта.

Использующиеся в качестве фиксаторов металлические скобы удаляются только через полгода во время второго хирургического вмешательства. Применение фиксаторов из титана позволяет оставить их в организме на долгие годы, а все остальные металлические фиксаторы необходимо срочно удалить.

Спустя неделю, после снятия гипсовой повязки, пациенту сразу же назначают курс лечебной физкультуры, который поможет разработать сустав, вернуть ему подвижность. Первые упражнение проводят в ванночке с теплой водой и солью. Комплекс упражнений подбирается каждому пациенту индивидуально, при этом нагрузка должна увеличиваться постепенно. Как правило, курс таких упражнений выполняются на сгибание и разгибание голеностопного сустава, удерживание мелких предметов пальцами стопы. Затем выполняют хождение на носках и пятках, практикуют велоспорт и плаванье. Для того чтобы избежать отеков выполняются упражнения с нагрузкой на голень.

Также рекомендуется ношение ортопедической обуви или обыкновенной обуви, но с ортопедической стелькой.

Для восстановления нормального кровоснабжения и восстановления нервных волокон назначают курс массажа. Первые сеансы такого массажа оказывают некоторые болевые ощущения, поэтому их надо выполнять с обезболивающими мазями и кремами.

Осложнения

Осложнения возникают в том случае, когда нарушаются принципы лечения и восстановления после тяжелой травмы. К сожалению, в таких случаях могут возникнуть серьезные и неприятные осложнения.

В результате хирургического лечения может возникнуть:

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Автозапчасти: советы по подбору запасных частей
Добавить комментарий