Болезнь аддисона что это такое симптомы

Симптомы
Содержание

Болезнь Аддисона

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Болезнь Аддисона (первичная или хроническая адренокортикальная недостаточность) является постепенно развивающейся, обычно прогрессирующей недостаточностью коры надпочечников.Характеризуется различными симптомами, которые включают гипотензию, гиперпигментацию, может привести к надпочечниковому кризу с сердечно-сосудистым коллапсом. Диагностика основана на обнаружении повышенного уровня АКТГ плазмы и низкого уровня кортизол а плазмы. Лечение зависит от причины, но в целом заключается в назначении гидрокортизона и иногда других гормонов.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Болезнь Аддисона развивается у 4 человек на 100 000 в год. Наблюдается во всех возрастных группах, с одинаковой частотой у мужчин и женщин, чаще клинически проявляется при метаболическом стрессе или травме. Началу тяжелых симптомов (надпочечниковый криз) может предшествовать острая инфекция (частая причина, особенно при септицемии). К другим причинам относятся травма, хирургическое вмешательство и потеря Na при повышенном потоотделении.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины болезни Аддисона

Около 70 % случаев в США связаны с идиопатической атрофией коры надпочечников, вероятно, вызванной аутоиммунными процессами. Остальные случаи являются результатом деструкции надпочечников гранулемами (например, туберкулезными), опухолью, амилоидозом, кровотечением или воспалительным некрозом. Гипоадренокортицизм также может быть вызван назначением препаратов, блокирующих синтез глюкокортикоидов (например, кетоконазол, анестетик этомидат). Болезнь Аддисона может сочетаться с сахарным диабетом или гипотиреоидизмом при синдроме полигландулярной недостаточности.

[11], [12], [13], [14], [15]

Патогенез

Наблюдается дефицит минералокортикоидов и глюкокортикоидов.

Дефицит минералокортикоидов приводит к повышенной экскреции Na и снижению экскреции К, в основном с мочой, но также и с потом, слюной и из желудочно-кишечного тракта. В результате наблюдается низкая концентрация Na и высокая концентрация К в плазме. Невозможность концентрации мочи в сочетании с электролитным дисбалансом приводит к тяжелой дегидратации, гипертоничности плазмы, ацидозу, снижению объема циркулирующей крови, гипотензии и в конечном счете к циркуляторному коллапсу. Однако в случае надпочечниковой недостаточности, вызванной нарушением продукции АКТГ, уровень электролитов часто остается в пределах нормы или умеренно изменен.

Дефицит глюкокортикоидов способствует гипотензии и вызывает изменение чувствительности к инсулину и нарушения углеводного, жирового и белкового обмена. При отсутствии кортизола необходимые углеводы синтезируются из белков; в результате наблюдаются гипогликемия и снижение запасов гликогена в печени. Развивается слабость, частично вследствие недостаточности нервно-мышечных функций. Также снижается сопротивляемость к инфекции, травме и другим видам стресса.

Миокардиальная слабость и дегидратация снижают сердечный выброс, может развиваться циркуляторная недостаточность. Снижение уровня кортизола в плазме приводит к повышенной продукции АКТГ и повышению уровня бета-липотропина крови, который обладает меланоцитостимулирующей активностью и вместе с АКТГ вызывает характерную для болезни Аддисона гиперпигментацию кожи и слизистых. Следовательно, вторичная надпочечниковая недостаточность, развивающаяся вследствие гипофункции гипофиза, не вызывает гиперпигментации.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптомы болезни Аддисона

К ранним симптомам и признакам относятся слабость, утомляемость и ортостатическая гипотензия. Гиперпигментация характеризуется диффузным потемнением обнаженных и в меньшей степени закрытых частей тела, особенно в местах давления (костные выступы), кожных складок, шрамов и разгибательных поверхностей. Черные пигментные пятна часто наблюдаются на лбу, лице, шее и плечах.

Появляются области витилиго, а также синюшно-черное окрашивание сосков, слизистых губ, рта, прямой кишки и влагалища. Часто наблюдаются анорексия, тошнота, рвота и диарея. Может отмечаться снижение толерантности к холоду и понижение обменных процессов. Возможны головокружения и синкопальные состояния. Постепенное начало и неспецифичность ранних симптомов часто ведут к постановке неправильного диагноза невроза. Для более поздних стадий болезни Аддисона характерны потеря массы тела, дегидратация и гипотензия.

Надпочечниковый криз характеризуется глубокой астенией; болью в животе, пояснице, ногах; периферической сосудистой недостаточностью и, наконец, почечной недостаточностью и азотемией.

Температура тела может быть понижена, хотя часто наблюдается тяжелая лихорадка, особенно в том случае, если кризу предшествовала острая инфекция. У значительного числа пациентов с частичной потерей функции надпочечников (ограниченный адренокортикальный резерв) надпочечниковый криз развивается в условиях физиологического стресса (например, хирургическое вмешательство, инфекция, ожоги, тяжелые заболевания). Единственными признаками могут быть шок и лихорадка.

[24], [25], [26], [27]

Диагностика болезни Аддисона

На основании клинических симптомов и признаков можно предположить надпочечниковую недостаточность. Иногда диагноз предполагается только при обнаружении характерных изменений уровня электролитов, включая низкий уровень Na ( 5 мэкв/л), низкий уровень НСО3 (15-20 мэкв/л) и высокий уровень мочевины крови.

Результаты исследований, позволяющие заподозрить болезнь Аддисона

Биохимический анализ крови

Низкий уровень Na ( 5 мэкв/л). Отношение Na: К в плазме 30:1.

Низкий тощаковый уровень глюкозы [ 20 мг/дл (>7,1 ммоль/л)]

Общий анализ крови

Признаки: кальцификации в области надпочечников почечного туберкулеза легочного туберкулеза

Исследования

Лабораторные исследования, начинающиеся с определения уровня кортизола и АКТГ плазмы, подтверждают надпочечниковую недостаточность. Повышенный уровень АКТГ (> 50 пг/мл) с низким уровнем кортизола [

Источник

Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников). Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

Анатомия и физиология надпочечников

Причины Аддисоновой болезни

Симптомы болезни Аддисона

Исходя из того, что гормоны коры надпочечников влияют на все виды обмена веществ, клинические симптомы заболевания многочисленны и разнообразны. При болезни Аддисона не хватает всех видов гормонов коры надпочечников, но доминантные симптомы проявляются в основном, недостатком глюкокортикоидов.
Внешний вид больного во многом зависит от степени недостаточности гормонов коры надпочечников. Такой человек обычно худой, выражение лица – страдальческое.

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек видны значительные изменения. Кожа бледная, истончена, снижена эластичность. Характерным является появление пигментации (потемнение) сначала на открытых участках тела, затем в складках кожи. Пигментация усиливается в тех местах, где в норме она существует: околососковая область, промежность, губы.

Данный симптом обусловлен тем, что при болезни Аддисона выделяется много адренокортикотропного гормона, который в норме стимулирует работу надпочечников. А поскольку этот гормон схож по строению с меланостимулирующим гормоном (усиливает пигментацию в специальных клетках кожи – меланоцитах), то при его избытке кожа становится темно- бурого или коричневого цвета. Также коричневые пятна можно обнаружить на внутренней поверхности щек и деснах.

Читайте также:  Методы исследования тонкого кишечника симптомы и диагностика

Диагностика болезни Аддисона

Для диагностики недостаточности коры надпочечников в основном применяют лабораторные исследования, а также проводят специальные диагностические пробы.

Инструментальные исследования необходимы для выявления степени изменений надпочечников при длительном течении патологического процесса.

Проба с использованием адренокортикотропного гормона (АКТГ).
АКТГ – гормон гипофиза, который стимулирует синтез гормонов корой надпочечников. В норме концентрация кортизола и альдостерона должна увеличиваться в 2 раза уже через 30 мин после введения АКТГ. При болезни Аддисона уровень указанных гормонов остается на прежних цифрах.

Инструментальные методы диагностики включают:

Электрокардиограмма
Электрокардиографические данные показывают изменения со стороны работы сердца, встречающиеся в результате нарушений водно-солевого и электролитного обмена.

Лечение и профилактика Аддисоновой болезни

Лечение при Аддисоновой болезни включает несколько компонентов. Правильный подход и рациональное использование существующих на данный момент методов лечения позволит избежать появления различного рода осложнений, а также намного улучшит состояние больного.

В комплексном лечении используют диету, богатую питательными веществами в которой содержится много белков, жиров и углеводов. Витамины группы С (яблоки, лук, капуста и др.), группы В (фасоль, яичный желток, печень, морковь и многие другие) играют очень важную роль в поддержании нормального обмена веществ.

Ввиду того, что недостаток альдостерона ведет к накоплению ионов калия в организме, необходимо ограничить продукты богатые данным микроэлементом. К таким продуктам относят: бананы, горох, картофель, орехи.

Кроме надпочечников в организме нигде не вырабатываются глюкокортикоиды (кортизол), минералолкортикоиды (альдостерон), и другие гормоны, синтезируемые в них. Поэтому основное лечение состоит в назначении заместительной терапии, глюкокортикоидами или минералокортикоидами синтетического происхождения.

Кортизон – глюкокортикостероид, нашедший широкое применение при лечении недостаточности коры надпочечников.

Профилактические мероприятия сводятся к раннему выявлению и эффективному лечению заболеваний, приводящих к развитию надпочечниковой недостаточности. К таким патологиям относят: туберкулез, различные аутоиммунные заболевания других органов.

Больным Аддисоновой болезнью запрещают заниматься тяжелым физическим трудом, а также избегать нервно- психических напряжений.

Источник

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона (гипокортицизм, бронзовая болезнь) – редкое заболевание эндокринной системы, при котором секреция гормонов (прежде всего, кортизола) корой надпочечников снижается.

Заболевание впервые было описано в 1855 году британским врачом Томасом Аддисоном. Оно с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин; чаще диагностируется у людей молодого и среднего возраста.

Причины и факторы риска

К развитию болезни Аддисона приводит поражение клеток коры надпочечников или гипофиза, вызванное разными патологическими состояниями и заболеваниями:

Примерно в 70% случаев причиной болезни Аддисона является аутоиммунное поражение коры надпочечников. В силу различных причин в иммунной системе происходит сбой, и она начинает распознавать клетки надпочечников как чужеродные. В результате вырабатываются антитела, атакующие кору надпочечников и повреждающие ее.

Синдром Аддисона сопровождает ряд наследственных патологий.

Формы заболевания

В зависимости от причины болезнь Аддисона бывает:

Болезнь Аддисона с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин; чаще диагностируется у людей молодого и среднего возраста.

Симптомы

Болезнь Аддисона имеет следующие проявления:

В крови определяются понижение уровня глюкозы и эозинофилия.

Клиническая картина развивается медленно. На протяжении долгих лет симптомы выражены слабо и могут оставаться нераспознанными, обращая на себя внимание лишь тогда, когда на фоне стресса или какого-либо другого заболевания возникает аддисонический криз. Это острое состояние, для которого характерны:

Наиболее опасным осложнением болезни Аддисона является развитие аддисонического криза – состояния, угрожающего жизни.

При аддисоническом кризе возникает выраженное нарушение электролитного баланса, при котором содержание в крови натрия значительно снижается, а фосфора, кальция и калия возрастает. Резко снижается также уровень глюкозы.

Диагностика

Диагноз предполагается на основании изучения клинической картины. Для его подтверждения проводят ряд лабораторных исследований:

Лечение

Основной метод лечения болезни Аддисона – пожизненная заместительная гормональная терапия, то есть прием лекарственных препаратов, заменяющих гормоны, продуцируемые корой надпочечников.

Для предотвращения развития аддисонического криза на фоне инфекционного заболевания, травмы или предстоящего хирургического вмешательства дозировка гормональных препаратов должна быть пересмотрена эндокринологом.

При адекватной заместительной гормональной терапии продолжительность жизни пациентов такая же, как у людей, не страдающих данным заболеванием.

В случае аддисонического криза пациент нуждается в экстренной госпитализации в отделение эндокринологии, а при тяжелом состоянии – в отделение реанимации и интенсивной терапии. Криз купируют, вводя внутривенно гормоны коры надпочечников. Помимо этого, проводится коррекция имеющихся нарушений водно-электролитного баланса и гипогликемии.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее опасным осложнением болезни Аддисона является развитие аддисонического криза – состояния, угрожающего жизни.

Причинами его возникновения могут быть:

Прогноз

Прогноз при болезни Аддисона благоприятный. При адекватной заместительной гормональной терапии продолжительность жизни пациентов такая же, как у людей, не страдающих данным заболеванием.

Профилактика

К мерам профилактики болезни Аддисона можно отнести предотвращение всех тех состояний, которые приводят к ее развитию. Специфических мер профилактики не существует.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Читайте также:  Грибок наружного слухового прохода симптомы

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Климакс приносит в жизнь женщины немало изменений. Угасание репродуктивной функции сопровождается неприятными симптомами, причиной которой является снижение эст.

Источник

Болезнь Аддисона

Описание болезни

Болезнь Аддисона (также известная как хроническая недостаточность коры надпочечников, или гипокортицизм) является редким заболеванием надпочечников. Это влияет на выработку двух гормонов — кортизола и альдостерона — которые помогают регулировать кровяное давление в организме.

Надпочечники

Надпочечники — это две маленькие треугольные железы, располагающиеся сверху почек, высоко внутри задней части брюшной стенки (см. фото).

Каждая железа имеет внутренний и внешний слой, которые имеют отдельные функции:

При болезни Аддисона, как правило, кора обеих надпочечников разрушается. Это нарушает выработку стероидных гормонов, кортизола и альдостерона.

Кортизол

Кортизол принадлежит к группе гормонов, называемых глюкокортикоидами. Его часто называют гормоном стресса, потому что он выделяется в стрессовых ситуациях. Кортизол помогает справиться с ситуацией, вызывая чувства борьбы или бегства. Он также имеет несколько других функций, в том числе:

Альдостерон

Альдостерон входит в группу гормонов, называемых минералокортикоидами. Он поддерживает баланс соли и воды в организме, помогая почкам удерживать натрий в крови, одновременно удаляя калий. Если почки не могут делать это правильно, объем крови падает. Если вокруг тела будет накачиваться меньше крови, давление снизится.

Когда кортизол и альдостерон не вырабатываются в достаточных количествах, это может вызвать симптомы болезни Аддисона.

Насколько распространена болезнь Аддисона?

Болезнь Аддисона встречается редко. Например, одно исследование показало, что оно затрагивает около 14 человек из каждых 100 000.

Болезнь Аддисона можно диагностировать практически в любом возрасте, и она одинаково затрагивает как мужчин, так и женщин.

Симптомы и признаки

Первоначальные симптомы болезни Аддисона, такие как усталость, недостаток энергии и мышечная слабость, аналогичны симптомам многих других состояний здоровья, таких как депрессия, вирус гриппа или синдром хронической усталости.

Начальные симптомы

Обезвоживание может быть ранним признаком болезни Аддисона. Это вызвано недостатком гормона альдостерона в организме, использующийся для регулирования баланса соли и воды.

Другие начальные симптомы болезни Аддисона включают:

Прогрессирующие симптомы

Симптомы болезни Аддисона имеют тенденцию постепенно развиваться с течением времени. Однако любой дополнительный стресс организму, например, другая болезнь или несчастный случай, может внезапно ухудшить признаки заболевания.

Симптомы, перечисленные выше, могут усиливаться по частоте или степени тяжести, и могут возникнуть такие симптомы, как:

Симптомы, такие как потоотделение и, очень редко, психоз возникают, но являются необычными. Некоторые женщины могут также иметь нерегулярные месячные или пропустить некоторые периоды полностью.

Аддисоновский кризис

Если болезнь Аддисона не лечить, уровень кортизола и альдостерона в организме будет постепенно снижаться. Это приведет к прогрессирующему ухудшению симптомов и в конечном итоге приведет к ситуации, известной как аддисонический криз.

Аддисоновский криз — это то, когда симптомы болезни Аддисона проявляются очень быстро и очень сильно. Состояние может развиться, когда вышеупомянутые симптомы станут хуже.

Аддисоновский криз​ является неотложной медицинской ситуацией. Если не лечить, она может быть смертельной. Если вы или кто-то из знакомых заболел болезнью Аддисона и возникли какие-либо из перечисленных ниже симптомов, вызовите скорую помощь (номера: 103, 112).

Симптомы аддисоновского криза:

Причины и факторы риска

Болезнь Аддисона возникает при повреждении коры надпочечников (наружного слоя надпочечников). Наиболее распространенной причиной этого является аутоиммунные заболевания.

Аутоиммунные болезни

Иммунная система защищает организм от инфекций и болезней. Если человек заболевает, иммунная система начнет вырабатывать антитела (особый тип белка для нейтрализации или уничтожения болезнетворных организмов и токсинов). Эти антитела будут атаковать причину болезни.

Если имеется аутоиммунное заболевание, иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые атакуют собственные ткани и органы (т.е. здоровые клетки организма).

Эти антитела могут вызвать болезнь Аддисона, если они начнут разрушать кору надпочечников. Если разрушено 90% коры надпочечников, надпочечники не смогут производить достаточно стероидных гормонов, кортизола и альдостерона. Как только их уровень начнет снижаться, вы начнете испытывать симптомы болезни Аддисона.

В развитых странах аутоиммунные заболевания вызывают около 80% всех случаев болезни Аддисона. Болезнь Аддисона, вызванную аутоиммунными заболеваниями, иногда называют аутоиммунной болезнью Аддисона.

Генетика

Исследования показали, что если у человека есть определенные гены (единицы генетического материала, определяющие многие характеристики тела), у него, скорее всего, будет аутоиммунное заболевание. Определенный аллель (фрагмент кодирования ДНК) был обнаружен у ряда людей с аутоиммунным заболеванием Аддисона, который также присутствует у людей с другими аутоиммунными нарушениями.

Как именно этот ген вносит вклад в развитие болезни Аддисона, пока неясно, но он усиливает связь между болезнью Аддисона и другими аутоиммунными состояниями. Поэтому, если у вас есть аутоиммунное заболевание, риск возникновения болезни Аддисона в какой-то момент высок.

Исследования показали, что до половины всех людей с аутоиммунной болезнью Аддисона будут иметь более одного аутоиммунного заболевания. Некоторые из наиболее распространенных аутоиммунных состояний, которые были связаны с болезнью Аддисона:

Другие факторы риска

Туберкулез был одной из основных причин смертности в мире, и он все еще существует в некоторых частях развивающегося мира. Туберкулез — это бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие, но может распространиться и на другие части тела. Туберкулез может вызвать болезнь Аддисона, если разрушит надпочечники.

Некоторые другие возможные причины болезни включают:

Диагностика

При диагностировании болезни Аддисона, врач может проверить историю болезни и спросить о семье, чтобы узнать, есть ли какие-либо истории аутоиммунных заболеваний. Врач также спросит о симптомах и о том, как они влияют на повседневную деятельность. Например, у вас могут быть проблемы с ношением тяжелых сумок с покупками или подъемом по лестнице.

Врач осмотрит кожу на наличие признаков гиперпигментации (коричневатое изменение цвета кожи). Это будет особенно заметно там, где кожа сминается на ладони или локте, а также на любых шрамах. Однако гиперпигментация встречается не во всех случаях болезни Аддисона.

Будет измерено кровяное давление больного, чтобы убедиться, что оно не низкое. Оно может быть измерено, во время когда человек сидит, и снова вскоре после того, как человек встанет. Это делается для того, чтобы увидеть, есть ли постуральная или ортостатическая гипотензия (низкое кровяное давление при смене положения).

Анализ кортизола

Если терапевт подозревает, что у вас болезнь Аддисона, он может взять пробу крови рано утром из вены на руке. Образец будет проверен на гормон кортизол. Низкий уровень кортизола может указывать на то, что у вас болезнь Аддисона.

Читайте также:  Болит горло у ребенка 2 года симптомы

Анализы крови

Наряду с низким уровнем кортизола, кровь также может быть использована для поиска следующего:

Любое из перечисленного может быть признаком болезни Аддисона. Если уровень кортизола низкий или симптомы однозначно указывают на болезнь Аддисона, необходимо пройти тест на стимуляцию синактеном, чтобы подтвердить диагноз.

Терапевт может направить вас в эндокринологическое отделение (отделение, специализирующееся на изучении гормонов) для проведения теста на стимуляцию синактена. То, насколько срочно вас направят, будет зависеть от того, насколько серьезны симптомы.

Синактен является синтетической (искусственной) копией адренокортикотрофного гормона (АКТГ). АКТГ естественным образом вырабатывается гипофизом (орган размером с горошину под мозгом), чтобы стимулировать надпочечники выделять гормоны кортизол и альдостерон. Когда вводится синактен, надпочечники должны реагировать так же, как и на АКТГ, и высвобождать кортизол в кровь.

Образец крови будет взят и проверен на уровень кортизола. Синактен будет затем введен в руку. Через 30 минут для измерения уровня кортизола будет взят другой образец крови.

Если уровень АКТГ высокий, но уровень кортизола был низким во время теста синактена с низким уровнем альдостерона, это обычно является подтверждением болезни Аддисона.

Лечение

Лечение первопричины

В большинстве случаев, основные причины болезни Аддисона можно лечить, например, туберкулез лечится противотуберкулезными препаратами в течение как минимум 6 месяцев.

При необходимости другие инфекции можно лечить антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Также будут лечиться аутоиммунные заболевания, хотя их обычно нельзя вылечить.

Лечение болезни Аддисона

В большинстве случаев болезни Аддисона лечение будет включать заместительную терапию кортикостероидами (стероидами), продолжительностью всю жизнь. Кортикостероидные препараты используются для замены кортизола и альдостерона, которые организм больше не производит. Они обычно принимаются в форме таблеток (перорально) один или два раза в день.

Для замены кортизола используются синтетические глюкокортикоиды. Обычно это гидрокортизон. Другими возможными лекарствами являются преднизолон или дексаметазон, хотя они назначаются реже.

Альдостерон заменяется оральными дозами минералокортикоида, называемого флудрокортизоном. Лечащий врач может также попросить включить соленную пищу в свой ежедневный рацион, хотя, если вы принимаете достаточное количество препарата флудрокортизона, в этом нет необходимости.

Болезнь Аддисона не должна влиять на качество и продолжительность жизни. Диета, физические упражнения и распорядок дня могут продолжаться как обычно. При приеме лекарств, симптомы болезни Аддисона должны полностью исчезнуть.

Медицинские браслеты

Также рекомендуется носить медицинский браслет или ожерелье, информирующее людей о том, что у вас болезнь Аддисона.

После серьезной аварии, например, автомобильной, тело вырабатывает кортизол. Это помогает справиться со стрессовой ситуацией и дополнительной нагрузкой на тело в результате серьезной травмы. Поскольку при заболевании тело не может вырабатывать кортизол, вам потребуется инъекция гидрокортизона, чтобы заменить его и предотвратить аддисонический криз.

Если носите информирующий медицинский браслет, он сообщит любому медицинскому персоналу, в чем вы нуждаетесь при лечении, о состоянии и о том, какие лекарства требуются.

Медицинские браслеты или ожерелья — это украшения, на которых выгравировано ваше медицинское состояние, в данном случае болезнь Аддисона, а также номер экстренной службы связи.

Если необходимо остаться в больнице, медицинские работники, несущие ответственность за лечение, также должны знать, что вам нужны стероидные заместительные лекарства на протяжении всего лечения.

Регулировка лекарств

В определенные моменты может потребоваться корректировка лекарств, чтобы учесть любые дополнительные нагрузки на тело. Например, может потребоваться увеличить дозировку лекарства, если больной испытывает одно из следующих состояний:

Это поможет организму справиться с дополнительным стрессом. Лечащий врач будет следить за дозировкой и сообщать больному о любых изменениях. Со временем, когда человек привыкнет к этому заболеванию и узнает, что может вызвать симптомы, он может научиться самостоятельно корректировать лекарства. Тем не менее, всегда необходимо консультироваться с врачом общей практики, если нет уверенности.

Первая помощь

Вы и партнер или член семьи могут быть обучены работе с инъекцией гидрокортизона в чрезвычайной ситуации. Это может быть необходимо, если у вас начался шок после травмы, или если вы испытываете рвоту или диарею и не можете принимать лекарства перорально. Это может произойти, если вы беременны и имеете утреннее недомогание.

Лечащий врач обсудит с вами, когда может потребоваться инъекция. Вам будут давать иглы, шприцы и гидрокортизон, а также обучат их использованию.

Если необходимо срочно ввести гидрокортизон, обязательно сразу после этого позвоните терапевту.

Лечение аддисоновского криза

Кризис надпочечников или аддисоновский криз потребует срочной медицинской помощи. Наберите 112, чтобы запросить скорую помощь, если испытываете аддисоновский криз.

Вам будет дано много жидкости через вену в руке для регидратации. Он будет содержать смесь солей и сахаров (натрия, глюкозы и декстрозы), чтобы заменить те, которых не хватает организму. Также будет введен гидрокортизон для замены отсутствующего гормона кортизола.

Любые причины, лежащие в основе аддисоновского криза, такие как инфекция, также будут лечиться.

Осложнения

Гипогликемия

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) является симптомом болезни Аддисона. Она может привести к потере сознания, особенно у детей. Пока вы без сознания, мозг не будет получать достаточно кислорода, что может привести к его повреждению.

Низкий уровень кортизола

Если больному еще не диагностировали болезнь Аддисона, человек может не осознавать, что в организме низкий уровень гормона кортизола. Кортизол помогает телу справляться с последствиями стресса, поддерживая кровяное давление и работу сердца.

Если наблюдается низкий уровень кортизола, и организм испытывает стресс, например, в результате хирургической операции, тяжелой травмы или инфекции, организм может не справиться, и возникнет аддисоновский криз. Его возникновение также возможно, если теряется слишком много соли из организма в результате кровотечения или потоотделения.

Аддисоновский криз может быть смертельным и требует срочной медицинской помощи.

Осложнения от аддисоновского криза

Надпочечниковый криз является неотложной медицинской ситуацией и требует немедленного лечения. Если его не лечить, это может привести к коме и смерти. Кризис надпочечников может вызвать:

Если какой-либо из органов или тканей, включая мозг, не получает достаточно кислорода, это может привести к постоянной потере трудоспособности.

Прогноз

Если не лечить болезнь, количество стероидных гормонов в организме будет постепенно падать, и симптомы болезни Аддисона будут постепенно ухудшаться. В конце концов, это приведет к кризису надпочечников (когда симптомы становятся очень серьезными и артериальное давление падает до очень низкого уровня). Кризис надпочечников может быть смертельным, если его не лечить немедленно.

После того, как болезнь Аддисона была диагностирована, её можно лечить с помощью лекарств, чтобы заменить недостающие гормоны. Лекарство потребуется на всю оставшуюся жизнь.

Благодаря прогрессу в лечении средняя ожидаемая продолжительность жизни людей с болезнью Аддисона значительно улучшилась за последние 50 лет и в настоящее время схожа с общей численностью населения. Тем не менее, люди с болезнью Аддисона имеют более высокий, чем в среднем, риск развития серьезных заболеваний, таких как болезни сердца и рак, в более позднем возрасте.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Автозапчасти: советы по подбору запасных частей
Добавить комментарий