Болезнь паркинсона что это такое симптомы лечение фото

Симптомы

Что такое болезнь Паркинсона? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Полякова Т. А., невролога со стажем в 12 лет.

Содержание

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь Паркинсона — это одно из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний, поражающее преимущественно дофамин-продуцирующие (дофаминергические) нейроны в определенной области мозга, называемой чёрной субстанцией с накоплением в клетках белка альфа-синуклеина и особых внутриклеточных включений (телец Леви). Это заболевание — самая частая причина синдрома паркинсонизма (80% всех случаев). Распространенность болезни Паркинсона составляет около 140 (120-180) случаев на 100 000 населения. [1] Заболевание чаще всего проявляет себя после 50 лет, однако нередки случаи дебюта болезни и в более раннем возрасте (с 16 лет). Мужчины страдают немного чаще женщин.

Причина остается в значительной степени неизвестной. Предполагается, что на возникновение заболевания влияют генетические факторы, внешняя среда (возможное воздействие различных токсинов), процессы старения. Генетические факторы имеют доминирующее значение при раннем развитии болезни Паркинсона. Молодые пациенты с этим заболеванием и с семейной историей болезни с большей вероятностью переносят гены, связанные с болезнью Паркинсона, такие, как SNCA, PARK2, PINK1 и LRRK2. В одном из последних исследований показано, что 65% людей с ранним началом болезни Паркинсона в возрасте до 20 лет и 32% людей с началом от 20 до 30 лет имели генетическую мутацию, которая, как полагают, увеличивает риск развития болезни Паркинсона. [2]

Симптомы болезни Паркинсона

Многие симптомы болезни Паркинсона не связаны с движением. Немоторные («невидимые симптомы») болезни Паркинсона распространены и могут влиять на повседневную жизнь больше, чем более очевидные трудности с движением. Они могут включать:

В начале заболевания нередко ставится неверный диагноз — плечелопаточный периартрит, проявляющийся болью и напряжением в мышцах руки и спины.

Синдром паркинсонизма является основным клиническим проявлением болезни Паркинсона, его симптомы: [1]

Вначале симптомы возникают только с одной стороны тела, но постепенно приобретают двусторонний характер. Симптомы остаются выраженными на той стороне, где возникли в начале заболевания. Симптомы на другой стороне тела часто не становятся такими же тяжелыми, как симптомы на начальной стороне. Движения становятся все более замедленными (основной симптом паркинсонизма). Симптомы заболевания колеблются в течения дня и зависят от многих факторов.

Патогенез болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона относится к группе синуклеинопатий, так как избыточное накопление в нейронах альфа-синуклеина приводит к их гибели. Повышенный уровень альфа-синуклеина может быть следствием нарушения внутриклеточной системы клиренса белков, осуществляемого лизосомамии и протеосомами. У пациентов обнаружено нарушение функционирования указанной системы, среди причин которого указывают старение, окислительный стресс, действие воспаления, токсины окружающей среды. Клетки гибнут предположительно из-за активации генетически запрограмированного механизма (апоптоза). [4]

Классификация и стадии развития болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона классифицируется по форме, стадии и темпу прогрессирования заболевания.

В зависимости от преобладания в клинической картине того или иного симптома выделяют следующие формы: [1]

1. Смешанная (акинетико-ригидная-дрожательная) форма характеризуется наличием всех трёх основных симптомов в разном соотношении.

2. Акинетико-ригидная форма характеризуется выраженными признаками гипокинезии и ригидности, к которым обычно рано присоединяются нарушения ходьбы и постуральная неустойчивость, при этом тремор покоя отсутствует или выражен минимально.

3. Дрожательная форма характеризуется доминированием в клинической картине тремора покоя, признаки гипокинезии уходят на второй план.

Для характеристики стадий Болезни Паркинсона используется шкала Хен–Яра, 1967:

Выделяют три варианта темпа прогрессирования заболевания:

Осложнения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — не смертельное заболевание. Человек умирает с ним, а не от него. Однако поскольку симптомы ухудшаются, они могут вызвать инциденты, которые приводят к смерти. Например, в сложных случаях затруднение глотания может привести к тому, что пациенты начнут аспирировать пищу в легкие, что приведет к пневмонии или другим легочным осложнениям. Потеря равновесия может привести к падению, которое, в свою очередь, может привести к серьезным травмам или смерти. Серьезность этих инцидентов во многом зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и стадии заболевания.

На более поздних стадиях заболевания проявляются более выраженные симптомы болезни Паркинсона: дискинезия (непроизвольные движения или подергивание частей тела, которые могут возникнуть в результате длительного использования леводопы, застывания (внезапное отсутствие возможности двигаться) или семенящая походка (короткие, почти бегущие шаги, которые как будто ускоряются сами по себе).

Следует помнить, что болезнь Паркинсона очень индивидуальна по своему течению и у каждого протекает по своему сценарию.

Диагностика болезни Паркинсона

Паркинсонизм относится к числу тех расстройств, которые можно диагностировать на расстоянии, особенно при развёрнутой картине заболевания. Однако диагностировать болезнь Паркинсона на ранней стадии сложно. Ранняя и точная диагностика заболевания очень важна для разработки лучших стратегий лечения и поддержания высокого качества жизни как можно дольше. В практике возможна недооценка или переоценка болезни Паркинсона. Невролог, специализирующийся на расстройствах движения сможет поставить наиболее точный диагноз. Первоначальная оценка проводится на основе анамнеза, неврологического обследования с использованием специальных тестов для оценки симптомов заболевания. Неврологическое обследование включает в себя оценку координации, ходьбы и мелких моторных задач, оценку нейропсихологического статуса.

Читайте также:  Болит голова тошнит кружится голова зрение хуже это симптомы

Практика получения второго мнения в значительной степени зависит от личного выбора пациента. Но имейте в виду, что болезнь Паркинсона часто трудно диагностировать точно, особенно когда симптомы незначительно выражены. Простейшего диагностического теста нет, и примерно 25% диагнозов болезни Паркинсона неверны. Болезнь Паркинсона начинается с мало видимых симптомов, поэтому многие врачи, которые не обучены в сфере двигательных расстройств, не могут поставить точный диагноз. На самом деле даже лучшие неврологи могут ошибаться. Если врач не имеет особого опыта в этой области, то необходимо консультироваться со специалистом по расстройствам движения. Хороший невролог поймет ваше желание подтвердить диагноз. Второе мнение может помочь принять своевременно правильные решения относительно диагноза и терапии.

Лечение болезни Паркинсона

Несмотря на то, что излечения болезни Паркинсона не существует, есть множество методов, которые могут позволить вести полноценную и продуктивную жизнь на многие годы вперед. Многие симптомы могут облегчаться лекарствами, хотя со временем они могут утратить свою эффективность и вызвать нежелательные побочные эффекты (например, непроизвольные движения, известные как дискинезия).

Существует несколько методов лечения, замедляющих появление моторных симптомов и улучшающих двигательные функции. Все эти методы лечения предназначены для увеличения количества дофамина в головном мозге либо путем его замещения, либо продления эффекта дофамина путем ингибирования его распада. Исследования показали, что терапия на ранней стадии может задержать развитие двигательных симптомов, тем самым улучшая качество жизни. [5]

На характер и эффективность лечения влияет ряд факторов:

Задача терапии при болезни Паркинсона — восстановить нарушенные двигательные функции и поддержать оптимальную мобильность в течение максимально длительного периода времени, сведя к минимуму риск побочных действий препаратов. [1]

Существуют также хирургические вмешательства, такие, как глубокая стимуляция мозга, подразумевающая имплантацию электродов в мозг. Из-за рисков, присущих этому типу лечения, большинство пациентов исключают данный метод лечения до тех пор, пока лекарства, которые они принимают, больше не дают им значимого облегчения. Обычно этот метод лечения проводится у пациентов с длительностью заболевания от четырех лет, получающих эффект от лекарств, но имеющих моторные осложнения, такие, как: значительное «отключение» (периоды, когда лекарство плохо работает и симптомы возвращаются) и/или дискинезии (неконтролируемые, непроизвольные движения). Глубокая стимуляция мозга лучше всего работает в отношении таких симптомов, как: скованность, медлительность и тремор, не работает с целью коррекции устойчивости, застывания при ходьбе и немоторных симптомах. Данное лечение может даже усугубить проблемы с памятью, поэтому хирургия не рекомендуется для людей с когнитивными расстройствами. [6]

Различные новые способы введения леводопы открывают дополнительные возможности терапии. Сегодня используется интестинальный (кишечный) дуодопа-гель, который уменьшает ежедневные периоды «выключения» и дискинезию у пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона благодаря постоянному неимпульсному режиму введения препарата. [7]

Исследуется альтернативный подход, использование допаминовых продуцирующих клеток, полученных из стволовых клеток. Хотя терапия стволовыми клетками имеет большой потенциал, требуется больше исследований, прежде чем такие клетки могут стать инструментом в лечении болезни Паркинсона. [8] [9]

По мере прогрессирования болезни Паркинсона возможности хранения и буферизации дофамина в мозге становятся все более скомпрометированными, сужая терапевтическое окно для терапии и приводя к колебаниям двигательной системы человека. Апоморфин в виде помпы доставляет подкожную инфузию в течение дня для лечения флуктуаций (феномены «ON-OFF») у пациентов с болезнью Паркинсона, которые недостаточно контролируются пероральным антипаркинсоническими препаратами. Эта система используется постоянно, чтобы обеспечить мозг непрерывной стимуляцией.

Прогноз. Профилактика

Болезнь Паркинсона уникальна для каждого человека, никто не может предсказать, какие симптомы появятся и когда именно. Существуют общее сходство картины прогрессирования болезни, но нет никакой гарантии, что то, что наблюдается у одного, будет у всех с аналогичным диагнозом. Некоторые люди оказываются в инвалидных колясках; другие все еще участвуют в марафонах. Некоторые не могут застегнуть ожерелье, в то время как другие делают ожерелья вручную.

Пациент может сделать всё, чтобы активно повлиять на течение болезни Паркинсона и, по крайней мере, на одну очень вескую причину: ухудшение симптомов часто значительно медленнее у тех, кто проявляет позитивную и активную позицию по отношению к своему состоянию, чем те, кто этого не делает. В первую очередь рекомендуется найти врача, которому доверит пациент, и который будет сотрудничать по развивающемуся плану лечения. Снижение стресса обязательно — стресс ухудшает каждый симптом болезни Паркинсона. Рекомендуются занятия образовательного направления: рисование, пение, чтение стихов, рукоделие, изучение языков, путешествия, работа в коллективе, занятия общественной деятельностью.

К сожалению, даже если адекватно подобрать медикаментозную терапию, это не гарантирует того, что клетки перестанут гибнуть при болезни Паркинсона. Терапия должна быть направлена на создание благоприятных условий для двигательной активности с учётом индивидуальных особенностей клинической картины заболевания. Как показывают результаты многочисленных исследований, профессиональная двигательная реабилитация является необходимым условием для замедления прогрессирования заболевания и улучшения его прогноза. На сегодняшний день по данным клинических исследований показана эффективность реабилитационной программы по протоколам LSVT LOUD, LSVT BIG, теоретическая основа которых сводится к развитию нейропластичности вещества мозга. Она направлена на коррекцию дрожания, ходьбы, постуры, равновесия, мышечного тонуса и речи. [10]

Читайте также:  Опоясывающий лишай у собак симптомы

Реабилитационные методики должны быть направленные не только на поддержание сохранившихся двигательных способностей, но и выработку новых навыков, которые бы помогали человеку с болезнью Паркинсона преодолевать ограниченность его физических возможностей, чему способствует программа танцевально-двигательной терапии при болезни Паркинсона, работающая более чем в 100 сообществах по всему миру, включая Россию. Танцевальная терапия позволяет частично решить конкретные проблемы болезни Паркинсона: потеря равновесия, ухудшение координации, шаркающая походка, тремор, застывания, социальная изоляция, депрессия и повышенный уровень тревожности.

Согласно американскому исследованию с участием 52 больных болезнью Паркинсона, регулярная практика аргентинского танца уменьшает симптомы болезни, улучшает баланс и улучшает выполнение сложных движений при болезни Паркинсона. [11]

Источник

Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки, причины появления, лечение болезни у мужчин и женщин

Болезнь Паркинсона что это такое?

Болезнь Паркинсона (БП) – это неизлечимое дегенеративное заболевание ЦНС, характеризующееся потерей контроля над координацией движений. Паркинсонизм прогрессирует очень медленно, поэтому оценить течение патологии возможно только при проведении анализа нескольких лет жизни больного.

Патологические модификации при БП локализуются в черной субстанции мозга, где начинается разрушение нейронов, отвечающих за выработку важного нейромедиатора – дофамина. Данное хим. вещество обеспечивает контакт между клетками черного вещества и полосатого тела мозга. При нарушении этого процесса человек утрачивает способность координировать и управлять своими двигательными функциями.

Причины возникновения болезни

Так как точные причины заболевания не установлены, специалисты выделяют ряд факторов, которые способствуют формированию патологии. К ним относятся:

Группа риска

Основная группа риска – пожилые люди. По распространенности недуг стоит на втором месте после болезни Альцгеймера и поражает около 1% лиц старше 60 лет и до 4% лиц старше 85 лет.

Есть случаи заболеваемости и у молодых людей, но они более редки (с ранним началом – до 40 лет и ювенальная – до 20 лет).

Исследователи считают, что заболеванию подвержены те, кто:

Перечисленные пункты не являются прямыми причинами заболевания, они могут лишь стать предрасполагающими факторами в развитии патологии.

Что интересно, курильщики и любители кофе болеют реже.

Причины заболевания у молодых

По статистике, число молодых людей (до 40 лет), страдающих болезнью Паркинсона, не превышает 20% от общего числа пациентов.

Поскольку случаев заболевания значительно меньше, чем у пожилых, диагностика усложняется. Выслушав жалобы на боли в теле (из-за непроизвольных мышечных сокращений), лечащий врач может подумать про артрит.

Основные причины заболеваемости среди молодых людей:

Помимо основных физических симптомов (дрожь в конечностях, ригидность мышц и т.д.), у больных отмечаются и психические нарушения. Молодые пациенты описывают свое состояние как апатичное и безразличное, отмечают появление бессонницы, потерю смысла жизни, утрату инициативы.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни Паркинсона начинается со сбора жалоб, истории развития патологии. Пациент должен максимально точно отвечать на вопросы врача. Далее проводится неврологический осмотр и назначаются обследования.

Инструментальная диагностика болезни Паркинсона включает в себя:

выявление генетических дефектов при первичной форме;

обнаружение телец Леви – это диагностика после смерти пациента.

Используется тест с Леводопой (противопаркинсонический препарат) – положительный эффект от разового приема препарата.

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

Паркинсонизм – это не приговор, при правильно подобранной терапии и надлежащих условиях проживания, больной человек может прожить полноценную и долгую жизнь.

Если говорить о том, сколько живут с болезнью Паркинсона, то необходимо учесть ряд определенных обстоятельств:

Средняя продолжительность жизни людей с Болезнью Паркинсона указана в таблице:

Период выявления патологии

Симптомы и признаки у женщин

На начальной стадии заболевания появляются первые признаки паркинсонизма:

упадок сил: наблюдается хроническое недомогание и расстройство сна;

изменения в походке: шаги становятся более замедленными, короткими, возникает чувство неустойчивости, поэтому человека немного пошатывает при ходьбе;

невнятная ресчь: пациент периодически сбивается с мысли, забывает суть диалога;

меняется почерк: буквы выглядят очень маленькими, могут отличаться между собой по размеру и стилю;

безэмоциональность: лицо больного выглядит абсолютно неэмоциональным, мимика практически полностью отсутствует;

депрессии: появляются длительные беспричинные депрессии, резко меняется настроение;

мышечная ригидность: мышцы неестественно напряжены;

тремор: самопроизвольное вздрагивание нижних и верхних конечностей.

Раннее диагносцирование недуга поможет больному значительно сохранить качество жизни. По мере прогрессирования болезни развивается и симптоматика.

Появляются основные симптомы заболевания:

Симптомы и признаки у мужчин

Есть ли различия у мужчин и женщин в проявлении паркинсонизма? У всех симптоматика практически идентична, но стоит отметить, что мужчины чаще страдают от данной патологии и первоначальные признаки у них возникают раньше, чем у женщин. Кроме того, на фоне заболевания у мужской половины развивается импотенция, более ярко проявляются речевые и зрительные нарушения, замедляется мышление, появляется рассеянность и дезориентация в пространстве.

Женщины при паркинсонизме более подвержены депрессиям, у многих развивается слабоумие. Из-за данных различий медикаментозное лечение болезни у мужчин и женщин будет также отличаться.

Слабоумие развивается в 17% случаев при диагностировании болезни до 70 лет и в целых 83% случаев, если диагноз поставлен после 70 лет.

Стадии

Существует классификация стадий заболевания по Хен и Яру. Она приведена в таблице.

Источник

Как распознать болезнь Паркинсона на ранней стадии: первые симптомы и признаки

Что означает диагноз

Данная патология медленно убивает нервные клетки, которые отвечают за двигательные функции. Сначала она вызывает тремор, но со временем лишает человека физической активности и умственных способностей. Постепенно наступает полное затухание всех жизненных функций.

Читайте также:  Защемление седалищного нерва у собак симптомы

Главное – вовремя заметить начавшиеся изменения и принять меры. Так получится продлить период активной жизни.

Заболевание, которое проявляется из-за медленной гибели нервных клеток и окончаний, отвечающих за двигательные функции. Начинается все с дрожания рук и невозможности их расслабить. Появляется неустойчивое положение, отдельные части тела ведут себя напряженно – голова, кисти, пальцы.

Постепенно больной теряет возможность свободно передвигаться, мыслить, действовать:

Болезнь будет прогрессировать до тех пор, пока человек полностью не утратит физические и умственные способности. Важно быстро и своевременно заметить изменения в близком человеке, начать лечение, чтобы не допустить быстрого угасания организма.

Людям с данным заболеванием, как никогда прежде необходима социализация и общение с окружающими людьми. Также нужно находится под наблюдением у квалифицированных специалистов и следовать предписанному алгоритму для своевременного приема препаратов.

К сожалению, в большинстве случаев, пожилой человек остается в полном одиночестве, так как родные могут находится в другом городе или стране, а соседи не могут в полной мере обеспечить полноценный уход и грамотную врачебную помощь. В подобных ситуациях лучшим выбором будет помещение гражданина в специализированные пансионаты для людей в возрасте.

Сеть пансионатов «Забота» повысит качество жизни. Благодаря высококвалифицированному медперсоналу, теплой и домашней атмосфере поддерживается и укрепляется здоровье пожилого человека. Обеспечивается круглосуточный уход, проводятся развлекательные мероприятия, устраиваются пикники и прогулки на свежем воздухе.

Этиология болезни Паркинсона

Вариантов пока несколько:

Причины возникновения

Это дегенеративное заболевание, которое провоцируется молекулярными и биохимическими изменениями в организме.

Почему начинается развитие болезни:

Иногда диагностика основывается на других хронических патологиях и состояниях, которые могли спровоцировать нарушение обменных процессов. Среди них:

Стадии и формы Паркинсона

Выделяют следующие формы заболевания:

Стадии, по которым приходится характеризовать степень выраженности болезни, делятся на 5 стадий (классификация Хеном и Яном). Среди них:

Развиваться ухудшение состояния может с разной скоростью:

Темп Значение
Быстро Между двумя стадиями проходит меньше 2 лет
Средне Медленнее 2 лет, но быстрее 5 лет
Медленно Дольше 5 лет

Начальные симптомы и признаки

На начальном этапе разрушения мозговых клеток, выявить данное заболевание фактически невозможно. Так же как и предугадать его появление у конкретного человека.

Заметить неладное можно только вместе с первыми симптомами – несоответствии поведения, походки, почерка, появлении тремора. Признаки будут появляться постепенно, по одному. Даже при стремительном развитии патологии критичные перемены не происходят за один день.

Как распознать болезнь Паркинсона у взрослых на ранней стадии

Как начинается болезнь – дополнительные первые признаки

Из-за постоянного напряжения руки начинают занимать определенную позу без команды владельца – сгибаются в локте, сжимается кулак. Ноги тоже становятся полусогнутыми, а голова неосознанно наклоняется вперед.

Еще один яркий показатель – человеку с развивающимся заболеванием трудно начать идти и также сложно остановиться. Постепенно будет трудно удерживать равновесие.

Но иногда проявляются и другие симптомы:

Последствия

Со временем станет тяжело подниматься с кровати и садиться на нее, простые бытовые дела превратятся в пытку. Обычный шаг может переходить в бег и наоборот. Речь станет монотонной за счёт исчезновения интонации.

Довольно быстро пациент теряет способность жить самостоятельно:

Правильным шагом для родных, попавшего в лапы страшного недуга человека, является подбор специализированного пансионата.

Сеть пансионатов «Забота» поможет повысить качество жизни вашего близкого человека. Благодаря высококвалифицированному медперсоналу, теплой и домашней атмосфере поддерживается и укрепляется здоровье постояльцев. Обеспечивается круглосуточный уход, проводятся развлекательные мероприятия, устраиваются пикники и прогулки по свежему воздуху. Восстанавливается и душевное спокойствие, так как каждому человеку находиться дело по душе.

Подробнее о каждом из симптомов и с стадиях

Частичная потеря запахов

Нарушение работы разных отделов мозга приводит к тому, что человек начинает чувствовать что-то иначе либо вообще не ощущает, как что-либо пахнет. Иногда это появляется за несколько лет до начала 1 признаков начала болезни Паркинсона.

Легкий тремор конечностей

Один из первых и заметных, начинается с легкого подергивания и постепенно переходит к постоянному дрожанию.

Ухудшение памяти и нарушение речи

Речь становится бессвязной и неразборчивой. Характерно уменьшение и упрощение произносимых. Последствием отмирания клеток является потеря памяти и деменция.

Незначительная мышечная ригидность

Основные особенности лечения

Рассмотрим несколько самых распространённых вариантов.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранные препараты нацелены на пополнение недостатка вещества. Основная цель данной терапии – ослабить имеющиеся симптомы, вернуть человека к нормальному образу жизни.

ЛФК (лечебная физическая культура)

Используется в качестве дополнения к лекарственному лечению. Данный способ способствует уменьшению имеющихся проявлений болезни. Кроме того, это прекрасный способ занять больного, доверить ему возможность самому идти по пути к выздоровлению.

Для избавления от двигательных расстройств при болезни Паркинсона применяется стереотаксическая хирургия. Выполняется термо-, крио-, гамма-деструкция патологического очага или нейростимуляция.

Рекомендации для людей с Паркинсоном

Не оставайтесь в одиночестве! Рекомендуется постоянно находиться среди людей. Это поможет исключить замедление речи, вернет подвижность – когда хочется куда-то двигаться, то это получается с меньшими усилиями.

Если родным сложно оставаться рядом с пенсионером круглосуточно, стоит подумать о пансионате, где обеспечат достойный уход такому человеку.

Профилактика

К сожалению, в данный момент не существует специальных методик, которые бы со стопроцентной вероятностью предотвращали бы возникновение данной патологии.

В любом случае нужно стараться вести здоровый образ жизни:

Почаще гуляйте, кушайте здоровые продукты, откажитесь от алкоголя и курения. И просто будьте здоровы!

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Автозапчасти: советы по подбору запасных частей
Добавить комментарий