Болезни слизистой носа симптомы

Симптомы

Общие синдромы заболеваний носа

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При различных по этиологии и патогенезу заболеваниях носа и околоносовых пазух существуют ряд общих клинических синдромов, отражающих нарушение функций этой системы и определяющих основные жалобы пациентов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины и патогенез первичного воспаления органов риносинусной системы

Причинами, вызывающими первичные воспалительные заболевания риносинусной системы в раннем детском возрасте, являются искусственное вскармливание, инфекции детского возраста, неправильное гигиеническое содержание ребенка, например изоляция его от холодового фактора или небережливое отношение к ребенку. Известно, что холод является эффективным средством закаливания организма при общем его воздействии, однако вдыхание холодного и влажного воздуха нарушает иммунную функцию верхних дыхательных путей и способствует преобразованию сапрофитной микробиоты в патогенную. Из других причин нарушения носового дыхания у детей следует отметить искривление перегородки носа, наследственный сифилис с носовой локализацией, гонококковый насморк, инородные тела, гипертрофию аденоидной ткани, ангиофиброму носоглотки, банальные воспалительные заболевания и др.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Синдром нарушения дыхательной функции носа

К этому синдрому относятся открытый рот, шумное носовое дыхание, плохой сон, наличие дефектов развитии челюстно-лицевой области, отставание в развитии ребенка и др. Так, при длительном нарушении дыхательной функции носа у детей наблюдают не только нарушения в развития челюстно-лицевого скелета, но и нарушения в развитии позвоночника (сколиоз), плечелопаточной области, деформации грудной клетки. Характерны также изменения тембра речи (закрытая гнусавость), затруднения в занятии вокалом, физкультурой, нарушения обонятельной и вкусовой функций.

Нарушение носового дыхания может вызывать и ряд рефлексогенных симптомов, таких как сосудодвигательные дисфункции, изменения обмена веществ (КОС), гемопоэза и др.

Синдром сосудистых нарушений

Сосудистые сплетения носа и иннервирующие их вегетативные волокна чутко реагируют на изменения общего сосудистого тонуса организма и особенно сосудов головного мозга. Поверхностное расположение сосудов в полости носа, слабость их стенок нередко обусловливают носовые кровотечения при таких состояниях, как гипертензивный криз, при нарушениях свертывающей системы и иных заболеваниях крови. Кроме того, нарушение регуляции сосудистого тонуса со стороны тригеминально-вегетативной иннервации нередко обусловливает возникновение таких состояний, как усиление вазоконстрикции или дилатации сосудистых эндоназальных сплетений, что нередко коррелирует с аналогичными состояниями сердечно-сосудистой системы. Как правило, нарушение сосудодвигательных реакций в структурах носа может быть обусловлено как механическими и физическими факторами (раздражающий шип перегородки носа, холодный воздух и др.), так и воздействием внутренних адренергических факторов, обусловленных активизацией сферы эмоций или заболеваниями надпочечников. Начальные стадии указанных состояний характеризуются сменой сужения и расширения сосудов, после чего наступает стадия пареза сосудистой стенки, повышение ее проницаемости, возникновение отека межуточной ткани с организацией ее в склеротическую ткань. Это состояние называется гипертрофическим ринитом.

Синдром нарушения сосудистого тонуса эндоназальных структур характеризуется периодическим, а затем и постоянным нарушением носового дыхания и всеми другими последствиями этого состояния, описанными выше.

Синдромы нарушения секреторной функции слизистой оболочки носа

Простая ринорея исвосналитсльного и неаллергического характера может возникать в тех случаях, когда с носовой слизью элиминируются некоторые токсичные вещества, у больных, страдающих почечной недостаточностью, при подагре, интоксикации йодом и др. Такой насморк не носит приступообразного характера, протекает длительно и не сопровождается чиханьем, нарушением носового дыхания и другими признаками, характерными для острых воспалительных, вазомоторных или аллергических насморков. Количество выделяемой слизи может быть различным и в некоторых случаях может достигать 1 л/сут и более. Выделения из носа прозрачны, бесцветны, практически не содержат форменных элементов, не загустевают и не образуют корок.

Лечение эффективно лишь при определении и устранении причины заболевания. В общем плане применяют общеукрепляющие физиотерапевтические методы, налаживают функцию ЖКТ, не рекомендуют курение и употребление острых блюд, ограничивают употребление поваренной соли и богатой белками пищи. В некоторых случаях назначают per os экстракт белладонны, кальция хлорид, антигистамииные препараты.

Синдром сухости слизистой оболочки носа, как правило, является следствием перенесенных раннее язвенных ринитов (дифтерия, скарлатина и др.) или некорректно проведенных хирургических операций на структурах полости носа (неоднократные прижигания носовых раковин, их радикальное удаление). В качестве причин этого синдрома назывались эндокринные нарушения (базедова болезнь). Яркие проявления сухости и атрофии анатомических образований внутреннего носа, в том числе костного скелета, наблюдаются при озене.

Читайте также:  Полимиозит симптомы лечение фото

Лечение исключительно паллиативное, определяемое состоянием слизистой оболочки носа и причиной ее сухости и атрофии.

Синдром назальной ликвореи

Лечение

При остро возникшей ликворее назначают антибиотики широкого спектра действия (внутримышечно и субарахноидально); проводят дегидратационную терапию, люмбальные пункции с частичным замещением спинно-мозговой жидкости воздухом (эмболия свища). Больному придают возвышенное положение в постели, способствующее меньшему истечению спинно-мозговой жидкости. Массивная потеря спинно-мозговой жидкости ведет к спадению желудочков и к тяжелому синдрому мозговой гипотензии. При упорной назальной ликворее прибегают к хирургическому лечению.

Синдромы нарушения чувствительности слизистой оболочки носа

Иннервация слизистой оболочки носа представлена в основном тройничным нервом и волокнами ВНС. Тройничный нерв обеспечивает температурную, тактильную и болевую чувствительность и играет важнейшую роль в обеспечении ряда защитных функций носа и нормального состояния слизистой оболочки носа. Поражения тройничного нерва (сифилис, опухоли, травмы и др.) могут вызывать как нарушения чувствительности риносинусной системы, так и трофические изменения слизистой оболочки носа.

Синдром анестезии слизистой оболочки носа характеризуется потерей всех видов чувствительности и утратой чихательного рефлекса. Этот синдром обусловлен поражением тройничного нерва на различных уровнях, в том числе и его чувствующих терминалей, расположенных в слизистой оболочки носа. Последнее имеет место при озеие, глубоких формах банальных атрофии слизистой оболочки носа, воздействии вредных промышленных аэрозолей и газов. При этих формах анестезия не всегда бывает полной, могут сохраняться некоторые виды чувствительности в редуцированном виде. Тотальная анестезия возникает лишь при полном поражении ствола тройничного нерва или его узла такими патологическими процессами, как сифилитический пахименингит, гнойный менингит задней черепной ямки, опухоли ММУ и ствола головного мозгв, травмы и ранения соответствующих областей черепа и др. В этих случаях нарушается функция не только тройничного нерва, но и других черепных нервов, расположенных в задней черепной ямки.

Синдром гиперестезии слизистой оболочки носа, как правило, обусловлен наличием во вдыхаемом воздухе внезапно появившегося раздражающего фактора либо острым воспалительным процессом, аллергическим кризом, иногда наличием ИТ.

Рефлекторные реакции оболочки носа

Благодаря высокой чувствительности оболочки носа может быть источником многочисленных рефлексов на расстоянии, порой симулирующих различные патологические состояния «неясной этиологии». Эти состояния могут касаться бронхолегочной системы (астматический синдром, «беспричинный» кашель, бронхорея, не обусловленная каким-либо воспалительным процессом и др.), ЖКТ (отрыжка, икота, дисфункции привратника, проявляющиеся изжогой, и др.), сердечно-сосудистой системы (аритмии, артериальная гипертензия, стенокардия и др.). В качестве примера наличия триггерной («пусковой») зоны в слизистой оболочке носа, вызывавшей нарушения вестибулярной функции, можно привести наблюдение Я.С.Темкина (1965), который связал их возникновение с травматическим искривлением перегородки носа. После устранения этого анатомического дефекта вестибулярные кризы прекратились. Был также описан аналогичный случай рииогенной эпилепсии. Д.И.Зимонт (1957) полагал, что РБН ЗН обязан своим возникновением не только воспалению «задних» придаточных пазух носа, но и рефлекторному спазму артерий ЗН, источником которого являются патологические состояния риносинусной системы.

Многочисленными исследованиями было установлено, что пусковыми зонами патологических рефлексов являются различные морфологические изменения в полости носа (искривления перегородки в верхних отделах полости носа, гипертрофия средней носовой раковины, особенно ее задней части, иннервируемой из системы крылонебного узла). Раздражение этих зон приводит к спазму гладкой мускулатуры нижних дыхательных путей и к явлениям астматического синдрома. Среди астматиков в 10% случаев наблюдается полипоз носа, который, как полагают, может приводить к ирритации триггерных зон оболочки носа.

Лечение, как правило, бывает стойким лишь при установлении причины дистантного синдрома и ее устранении, в частности «полной» санации риносинусной системы. К паллиативным методам относятся анестезирующие блокады слизистой оболочки носа: перегородки носа, области средней носовой раковины, ager nasi (область, находящаяся несколько выше и кпереди от средней носовой раковины).

Источник

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

БОЛЕЗНИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ.

НАСМОРК (Ринит).

Это воспаление слизистой оболочки носа.
Различают острый и хронический насморк.

Острый насморк.

Может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, дифтерия и др.). Предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения.
Симптомы, течение.
Вначале отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чиханье, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения становятся слизисто-гиойными, при нарушении целости мелких кровеносных сосудов — кровянистыми. Воспаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, а также на около- носовые пазухи, носослезный канал, слуховую трубу, барабанную полость. При риноскопии обнаруживают гиперемию и набухлость слизистой оболочки носа. При благоприятном течении через 12—14 дней исчезает заложенность носа, восстанавливается обоняние.
Лечение.
При повышенной температуре показан постельный режим. Хорошее действие оказывают горчичные ножные ванны, потогонные средства, ультрафиолетовое облучениесосудосуживающие средства: 0,1% раствор санорина, 0,1% раствор нафтизина, 0,1% раствор галазолина и др. После сосудосуживающих капель вводят вазелиновое или персиковое масло.

Читайте также:  Если не хватает еда в организме симптомы

Хронический катаральный (простой) насморк.

Причины: затянувшийся или повторяющийся острый насморк; длительное воздействие различных раздражителей — химических, термических, механических; раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях околоносовых пазух; длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания).
Симптомы, течение.
Периодическая заложенность носа и обильное слизистое отделяемое. При риноскопии видны разлитая застойная гиперемия и равномерная отечность слизистой оболочки. Больные указывают, что левая половина носа заложена при положении на левом боку, правая — на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает. Полное исчезновение отечности слизистой оболочки носа после закапывания 0,1% раствора нафтизина указывает на хронический (простой) насморк. Если отечность не исчезает после закапывания сосудосуживающих средств, следует говорить о хроническом гипертрофическом насморке.
Лечение.
Капли в нос (санорин, галазолин, нафтизин и др.). Применяют также средства, обладающие вяжущим или прижигающим действием: 2-3% раствор колларгола или протаргола, смазывание слизистой оболочки носа 2-5% раствором нитрата серебра. При неэффективности указанного лечения нижние носовые раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой или выполняют неглубокую гальванокаустику.

Хронический гипертрофический насморк.

Это следствие хронического катарального (простого) насморка. Обычно развивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов (пыль, газы, неподходящий климат и др.). Причиной заболевания часто бывает хронический воспалительный процесс в Околоносовых пазухах или аденоиды. Характеризуется разрастанием соединительной ткани главным образом в местах скопления кавернозной ткани (передний и задний концы нижней и средней носовых раковин).
Симптомы, течение.
Постоянные выделения и закладывание носа, тяжесть в голове и головная боль, снижение обоняния. Чаще поражаются передние и задние концы нижних и средних раковин. Цвет раковин бледно-розовый, иногда с синюшным оттенком.
Лечение.
При умеренной гипертрофии нижние раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой. При отсутствии эффекта осуществляют гальванокаустику. Резко гипертрофированные участки слизистой оболочки удаляют.

Хронический атрофический насморк.

Может быть обусловлен неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, часто повторяющимся острым насморком, инфекционными болезнями, хирургическими вмешательствами в носу.
Симптомы, течение.
Ощущение сухости в полости носа, трудное высмаркивание, понижение обоняния; нередки носовые кровотечения.
Риноскопически определяются широкая носовая полость из-за атрофии главным образом нижних носовых\ раковин, скопление густого секрета, который местами, засыхая, образует корочки.
Лечение симптоматическое.
Густую слизь и корки разжижают щелочным раствором. Применяют также щелочно-масляные ингаляции (через нос).

Насморк вазомоторный аллергический.

Озена (зловонны й насморк).

Это хроническое заболевание полости носа с резкой атрофией слизистой оболочки, образованием густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, истончением костной ткани раковин и стенок носа. Встречается в 2-3 раза чаще у лиц женского пола и иногда наблюдается одновременно у нескольких членов семьи. Начинается в возрасте 8-16 лет, иногда позже.
Симптомы, течение.
Развивается медленно, иногда с переходом атрофического процесса на слизистую оболочку глотки, гортани, а иногда трахеи и бронхов. Больные жалуются на затрудненное носовое дыхание, мучительную сухость и зуд в носу, резкое ослабление или полное отсутствие обоняния. На запах из носа обращают внимание окружающие (сами больные его не ощущают). Больные часто угнетены и подавлены; неприятный запах из носа заставляет их избегать общения с людьми.
Диагноз ставят на основании характерных жалоб больного, резкой атрофии слизистой оболочки носа и зловонных корок в носу.
Лечение прежде всего симптоматическое и направлено на размягчение и устранение корок, а также сухости носовой полости.

СИНУСИТЫ.

Это острое или хроническое воспаление околоносовых пазух. Различают следующие формы синуситов:

ГАЙМОРИТ.

Гайморит острый.

Возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.
Симптомы, течение.
Ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженной стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. При осмотре: слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе (место сообщения пазухи с полостью носа), реже припухлость щеки и отек верхнего или нижнего века, нередко болезненность при пальпации лицевой стенки верхнечелюстной пазухи. Температура тела повышена, нередко бывает озноб. Во время задней риноскопии на задней стенке глотки нередко обнаруживают гнойные выделения. Из вспомогательных методов исследования применяют диафаноскопию, рентгенографию и пробную пункцию. При диафаноскопии и рентгенографии пораженная пазуха оказывается затемненной.

Лечение обычно консервативное — главным образом обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи.
При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим и назначение ацетилсалициловой кислоты, нестероидных препаратов. При выраженной интоксикации назначают в/м антибиотики.
Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства. Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения(лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ). Перед каждым сеансом УВЧ-терапии рекомендуется введение в нос сосудосуживающих средств. Диатермию назначают после стихания острых явлений при хорошем оттоке содержимого пазухи. Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В упорных случаях прибегают к пункции пазухи и промыванию ее растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

Читайте также:  Гнойный артрит голеностопного сустава симптомы

Бывает при повторных острых воспалениях и особенно часто при затянувшемся воспалении верхнечелюстных пазух, а также при хроническом насморке. Известную роль играют искривление носовой перегородки, тесное соприкосновение средней раковины с латеральной стенкой носа, врожденная узость носовых ходов. Одонтогенный гайморит с самого начала нередко имеет вялое хроническое течение.
Различают:
Экссудативные формы воспаления (гнойная, катаральная),
Продуктивные формы (полипозная, пристеночно-гиперпластическая, холестеатомная, казеозная, некротическая, атрофическая).
Встречается также Вазомоторный и Аллергический гайморит, который наблюдается одновременно с такими же явлениями в полости носа.
При атрофических процессах в верхних дыхательных путях и озене развивается и атрофический гайморит. Некротический гайморит является обычно осложнением тяжелых инфекционных болезней.

Симптомы, течение зависят от формы заболевания.
При экссудативных формах основная жалоба больного на обильные выделения из носа.
При затрудненном оттоке секрета из пазухи выделений из носа почти нет, и больные жалуются на сухость в глотке, отхаркивание большого количества мокроты по утрам, неприятный запах изо рта. Боли в области пораженной пазухи обычно нет, но она может появиться при обострении процесса или затруднении оттока экссудата. В таких случаях определяется болезненность при пальпации передней стенки пазухи и верхневнутреннего угла глазницы на пораженной стороне. Нередко бывают головная боль и расстройства нервной системы (быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться). При обострении могут наблюдаться припухлость щеки и отек век. Иногда бывают трещины и ссадины кожи у входа в нос. Наличие отделяемого в среднем носовом ходе является важным признаком. Для его обнаружения часто приходится смазывать слизистую оболочку среднего носового хода сосудосуживающими средствами. Характерны также гипертрофия слизистой оболочки и возникновение отечных полипов.
Течение заболевания длительное. Часто процесс из-за скудной симптоматики остается нераспознанным.
Диагноз ставят на основании анамнеза, данных передней и задней риноскопии, диафаноскопии, рентгенологического исследования и пробной пункции.

Лечение должно быть комплексным.
Оно направлено на устранение причины, поддерживающей воспалительный процесс в пазухе (аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки, полипозно-измененная средняя раковина, кариозные зубы), обеспечение достаточного оттока патологического секрета (систематическое смазывание сосудосуживающими средствами среднего носового хода). Широко применяют соллюкс, диатермию, токи УВЧ, ингаляции. Во многих случаях положительные результаты дает пункционное промывание пазухи антисептическими растворами (фурацилин и др.) с последующим введением протеолитических ферментов и антибиотиков.

При лечении Аллергических Гайморитов применяют кортизон, АКТГ и их дериваты. При отсутствии эффекта от консервативного лечения (главным образом при гнойно-полипозных формах) производят радикальную операцию на верхнечелюстной пазухе.

ФРОНТИТ.

Причины те же, что и при воспалении гайморовой пазухи. Протекает значительно тяжелее, чем воспаление других околоносовых пазух. Недостаточное дренирование лобной пазухи, обусловленное гипертрофией средней раковины, искривлением носовой перегородки, способствует переходу Острого фронтита в хроническую форму.

При остром гриппозном фронтите отмечаются следующие симптомы:
температура тела повышена, иногда изменен цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века, являющиеся следствием расстройства местного кровообращения (коллатеральный отек). В редких случаях могут развиться субпериостальный абсцесс, флегмона, наружный гнойный свищ. Пальпация и перкуссия лицевой стенки и области верхневнутреннего угла глазницы болезненны. При риноскопии обнаруживают отделяемое под передним концом средней раковины. Этот отдел раковины отечен и утолщен.

При хроническом фронтите наблюдаются:
полипы или гипертрофия слизистой оболочки в среднем носовом ходе. Иногда воспалительный процесс переходит на надкостницу и кость с ее некрозом и образованием секвестров, свищей. При некрозе задней стенки пазухи могут развиться экстрадуральный абсцесс, абсцесс головного мозга или менингит. Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования: зондирование, рентгенографию.

Лечение при остром фронтите консервативное.
Отток отделяемого из пазухи обеспечивается путем смазывания слизистой оболочки среднего носового хода 2-3% раствором кокаина с адреналином или 0,1% раствором нафтизина, 0,2% раствором галазолина. Эти же растворы можно применять и в виде капель в нос. В первые дни болезни рекомендуются постельный режим, приемацетилсалициловой кислоты, анальгина, ингаляции аэрозолей антибиотиков, физиотерапия (прогревание лампой синего света, соллюкс, УВЧ-терапия). В тяжелых случаях показано в/м введение антибиотиков.
При хроническом фронтите лечение следует начинать с консервативных методов и в случае их безуспешности применять хирургическое вмешательство.

ПОЛИПЫ НОСА.

СКЛЕРОМА.

Это хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей. Возбудитель — палочка Фриша — Волковича. Пути и способы заражения не установлены.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Автозапчасти: советы по подбору запасных частей
Добавить комментарий