Болезни желудка список и симптомы у детей

Симптомы

Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей

Основные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей

В последнее время наблюдается рост патологии органов пищеварения у детей в результате влияния многих факторов:
— плохая экология, тесно связанная с широким распространением вирусного, бактериального, паразитарного заражений;
— несбалансированное питание, употребление в пищу продуктов, содержащих консерванты и красители, ограниченное употребление пищевых волокон, большой вред наносит так называемое «быстрое питание», которое так любят дети — газированные и охлажденные напитки;
— рост аллергических реакций (детский аллерголог Москва — поликлиника «Маркушка»);
— возрастание роли нервно-психических факторов;
— неврозы и нейроциркулярные дисфункции (электроэнцефалограмма детям — поликлиника «Маркушка»);
— наследственность (выявляется в 90% случаев хронических патологий пищеварения у детей).

Детские гастроэнтерологи выявляют два основных возрастных пика патологий желудочно-кишечного тракта у детей: 5-6 лет и 9-11 лет. Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей должно проводиться только детским гастроэнтерологом.

Основными заболеваниями органов пищеварения у детей являются следующие.

Диарея (понос). Следствие нарушения всасывания различных пищевых веществ вследствие снижения активности пищеварительных ферментов. Причиной диареи может быть как искусственное вскармливание, нарушение режима питания, так и инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике. Острая длительная диарея может привести к сильному обезвоживанию организма ребенка.
Запоры. Хроническая задержка опорожнения кишечника, продолжающаяся более 2-х суток. Причинами запоров могут быть: нарушение режима и сбалансированности питания, неправильное анатомическое строение отделов толстого кишечника, побочное действие медикаментов, психологические проблемы. Длительный запор у ребенка может привести к появлению слабости, снижению аппетита, бледности, головным болям, аллергическим реакциям, гнойничковым поражениям кожи.
Хронический гастрит. Хронические воспаление слизистой оболочки желудка. У детей хронический гастрит, как правило, сочетается с поражением двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Часто возникает из-за нарушений питания. Значительную роль играет наличие в организме Helicobacter pylori. Основные симптомы – боли в эпигастральной области либо натощак, либо через 1,5-2 часа после еды, изжога, отрыжка воздухом, или кислым, тошнота, запоры или поносы. Язык обложен, может быть неприятный запах изо рта.
Острый гастрит. Острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает в результате приема пищи, содержащей болезнетворные бактерии, или при нарушении пищевого режима (большое количество грубой пищи, незрелые овощи и фрукты и т.п.). Может сопровождаться повышением температуры тела, тошнотой, слабостью, рвотой, схваткообразными болями в животе, вздутием живота.
Острый гастроэнтерит. Воспалительное заболевание желудка и тонкого кишечника. Причины те же, что и у острого гастрита. Симптомы: повышение температуры тела, рвота, отсутствие аппетита,, боль по всему животу, урчание, вздутие живота, понос.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Отмечается в основном у детей школьного возраста. Болезнь чаще всего имеет наследственную природу, а также бывает связана с особенностями нервной системы (повышенная возбудимость, реакция на стрессы). Характерны сильные длительные боли в эпигастрии и в области пупка, возникающие через 2-4 часа после еды, ночью или «голодные боли» натощак, иногда отдающие в поясницу, правое плечо, лопатку. Отмечаются тошнота, рвота, изжога, отрыжка. Течение у детей часто затяжное, с рецидивами. Важную роль в развитии язвенной болезни отводят Helicobacter pylori.
Хронический дуоденит. Хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки. У детей чаще всего возникает на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, патологии желчных путей. Характерны боли ноющего характера в верхней области живота, тошнота, изжога, отрыжка.
Хронический энтероколит. Воспалительное заболевание одновременно толстого и тонкого кишечника (энтерит – воспаление тонкого кишечника, колит – воспаление толстого кишечника). Возникает, как правило, после перенесенных острых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний. Характерны частые болезненные или неустойчивые испражнения, метеоризм, спазмы, боли, общая слабость, отсутствие аппетита.
Дискенезия желчевыводящих путей. Для детей характерно сочетание поражения желчевыводящих путей и гастродуоденальной зоны. Болезнь характеризуется болями в области печени и желчного пузыря, горечью во рту, иногда рвотой.
Хронический и острый гепатиты. Воспалительные заболевания печени длительностью более 6 месяцев (хроническая форма) и до 6 месяцев (острый гепатит). Основная причина – вирусная инфекция (вирусы гепатита, цитомегаловирус), врожденные и наследственные заболевания, токсические поражения печени. Чаще всего дети жалуются на боли или тяжесть в правом подреберье, слабость, снижение аппетита. Иногда наблюдается желтушное окрашивание склер и кожи, тошнота, неустойчивый стул. Лечится в стационаре. Вакцинация детей от гепатита в детской поликлинике «Маркушка».
Хронический холецистит (холецистохолангит). Хроническое воспалительное заболевание желчевыводящих путей, которым страдают дети дошкольного и школьного возраста. Вызывается инфекцией (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококк и др.), либо как осложнение после гепатита, энтеровирусной инфекции. Основной симптом – боли в правом подреберье, в области пупка, тошнота, рвота, повышенная температура тела.
Хронический панкреатит. Хроническое воспаление поджелудочной железы. Характерны интенсивные боли в эпигастрии, в левом подреберье, иногда по всему животу, отдающие в поясницу, спину, левую руку. У ребенка возникает отвращение к еде, тошнота, повторная рвота, метеоризм, запоры или жидкий стул.

Читайте также:  Передозировка успокоительными средствами симптомы

Это далеко не полный перечень заболеваний пищеварительной системы у детей. Лечение, лекарственная терапия должна назначаться только детским гастроэнтерологом и строго соответствовать поставленному им диагнозу.

Прививки детям до года — детская поликлиника «Маркушка».

Источник

Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей

Содержание:

Здоровый процесс пищеварения – залог нормального самочувствия ребенка. Но зачастую об этом родители вспоминают поздно, что подтверждает статистика, в последние годы не дающая утешительных прогнозов. Согласно данным медиков, сегодня отмечается рост патологий ЖКТ среди новорожденных и малышей постарше. Почему так происходит и чего стоит опасаться?


Фото: Рост патологий ЖКТ среди детей разного возраста

Причины

На развитие патологических процессов ЖКТ оказывает влияние ряд моментов:


Фото:Сбои в работе иммунной системы

Как видно, список опасных для нормальной работы ЖКТ факторов достаточно обширен. Это значит, что беспокойству родителей и последующему обращению к специалистам должны способствовать малейшие колебания в состоянии ребенка. Безотлагательная диагностика патологий может уберечь малыша от серьезных осложнений и дискомфорта, мешающего его полноценной жизни.

Детские гастроэнтерологи склонны выделять два пика патологий ЖКТ у детей, основанных на возрастных рамках — 5-6 лет и 9-11 лет.


Фото: Детский гастроэнтеролог

Симптоматика

Чтобы суметь вовремя помочь чаду, каждый родитель должен ознакомиться с самыми частыми патологическими признаками, затрагивающими ЖКТ.

Диарея

Понос вовсе не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который, между тем, не стоит выпускать из внимания. Часто понос говорит об атаковавшей организм ребенка ОКИ. Последняя может сопровождаться подъемом температуры, болью в животе, общей слабостью организма. Еще одна причина жидкого стула – отравление, развивающееся после употребления ребенком некачественных продуктов или вредных веществ.

Диарея для ребенка любого возраста крайне опасна, так как влечет за собой обезвоживание.

Боль в животе

Пожалуй, это не менее весомый аргумент для обращения к врачу, нежели диарея. Боль в животе может указывать на различные нарушения, быть ноющей или схваткообразной, острой или тупой. Иногда можно точно определить локализацию боли, в других случаях картина остается размытой.


Фото: Боль в животе

Часто при жалобах ребенка на боль в животе родители стараются облегчить дискомфорт посредством спазмолитиков. Врачи предупреждают, что самолечение может завершиться весьма плачевно!

Рвота, тошнота

Согласно заявлениям медиков, указанные признаки наблюдаются у детей в случае присутствия хронических болезней ЖКТ. Но нельзя исключать их присутствие и при острых кишечных расстройствах/инфекциях. Определить происхождение рвоты специалист может по характеру ее процесса.


Фото: Тошнота при заболеваниях ЖКТ

На развитие того или иного заболевания ЖКТ в детском возрасте могут указывать и следующие моменты:

Распространенные заболевания ЖКТ у детей

Список часто диагностируемых в детском возрасте патологий велик, но мы остановимся на тех, что проявляются с заметной частотой.

Гастрит

Представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Как правило, недуг возникает в школьном возрасте, когда ребенок впервые знакомится с действительно вредными продуктами и вырабатывает пищевые привычки. Развивается болезнь и по иным причинам:


Фото: Гастрит

Острая форма недуга приходит с рвотой, болевым синдромом и общей слабостью. При условии безотлагательной диагностики и качественно подобранной терапии осложнений удается избежать. Помимо приема лекарств (сорбенты, препараты гастроцитопротективного и ферментного ряда) требуется соответствующее диагнозу питание. При сильных болях ребенку назначаются Риабал, Папаверин, Но-шпа, то есть спазмалитики.

Диспепсия

Под этим недугом следует понимать органическое или функциональное расстройство пищеварения. Проявляется патология чувством полного желудка при раннем насыщении, тошнотой и рвотой, непривычным стулом, изжогой. Характерно острое начало с повышением температурных показателей.

Диспепсия может быть простой и токсической. В первом случае страдает работа ЖКТ, во втором происходит сбой в функционировании обменной системы. Токсическая диспепсия вытекает из простой, если та не была качественно пролечена.


Фото: Диспепсия

Часто диспепсии подвержены дети со слабым иммунитетом.

Недуг возникает при:

Диагностикой при диспепсии должен заниматься детский гастроэнтеролог. Ребенку назначаются УЗИ брюшной полости, рентгенография желудка, лабораторные исследования каловых масс, печеночные пробы, анализы на ферменты поджелудочной железы в моче и крови, исследование кала на яйца глист, копрограмма, электрогастрография.

Терапия базируется на приеме антибактериальных препаратов и витаминов. Ребенку показаны регидрационная помощь (солевые и плазмозаменяющие растворы) и диета.

Панкреатит

Считается одной из самых опасных патологий поджелудочной железы. Характеризуется ее воспалением. Медики заверяют, что предрасположенность к недугу врожденная. Причинами для панкреатита также выступают:


Фото: Панкреатит

Очевидным симптомом патологического состояния является рвота после приема тяжелой пищи. Явление возникает неожиданно, а проходит достаточно тяжело. Далее наступает обезвоживание и повышение температурных показателей. Налицо интоксикация: потеря аппетита, вялость, побледнение кожных покровов. Стул становится жирным.

Диагноз ставится по результатам УЗИ и лабораторных исследований. Лечение должно выполняться в стационаре под бдительным контролем медиков и носить симптоматический характер. Требуется специальная диета.

Дискинезия желчевыводящих путей

Недуг характеризуется нарушением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку по причине несогласованности сокращений пузырных протоков, желчного пузыря и сфинктерного аппарата. К его развитию ведет расстройство регуляции органа, в котором произошло функциональное нарушение.

Предрасполагающими факторами становятся:


Фото: Дискинезия желчевыводящих путей

Заболевание имеет две формы – гипертоническую и гипотоническую. Основной симптом в первом случае – боль в правом боку, отдающая в правую лопатку. Присутствуют тошнота, рвота, нарушение стула. При заболевании второй формы боль носит схваткообразный характер, отдает в околопупочную область.

Читайте также:  Внезапная температура у ребенка без симптомов периодически

Важный момент при диагностике – увеличение размеров печени, что возникает из-за застоя желчи. Для верной постановки диагноза проводятся диагностические приемы: УЗИ желчного пузыря и печени, исследование желчи и крови, копрограмма, дуоденальное сканирование.

Главный терапевтический прием – диета. Рекомендуется прекратить прием жирной, острой и жареной пищи.

Энтероколит

Воспалительное заболевание ЖКТ с локализацией в толстом и тонком кишечнике. Для недуга характерно нарушение функций кишечника.

К развитию патологии часто ведет прием антибиотиков. Среди прочих провоцирующих факторов находятся ОКИ, пищевая аллергия, нарушения в нормальном функционировании желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря.


Фото: Энтероколит

Если энтероколит диагностируется у малышей, причиной развития может являться внутриутробная инфекция, носящая название стафилококковый энтероколит.

Проявляется недуг дискомфортом в животе, диареей, метеоризмом. Время спустя присоединяются симптомы обезвоживания, включая потерю массы тела.

Терапия направлена на восстановление функций, нарушенных ранее, подавление роста и уничтожение возбудителя. Также целью лечения выступает предупреждение обострения недуга. Во время лечения ребенку показана диета. Исключаются жирное, соленое и копчености. Ребенку назначаются антибиотики, спазмолитики, ферменты и энтеросорбенты. Не менее важен прием пробиотиков.

Родители должны понимать, что предупредить любой из приведенных в статье и прочих недугов ЖКТ намного легче, нежели вылечить. В качестве профилактики рекомендуется своевременно посещать детских специалистов и следить за питанием ребенка!

Источник

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта — одни из самых часто встречающихся у детей: согласно данным статистики, в среднем каждый седьмой ребенок страдает теми или иными расстройствами в работе желудка и кишечника.

Своевременное выявление и лечение этих заболеваний очень важно, так как обнаруженная в детском возрасте патология ЖКТ хорошо поддаются лечению. Специалисты педиатрического отделения Клинического госпиталя на Яузе уделяют диагностике заболеваний ЖКТ большое внимание, используя самые современные методики, а также прогрессивные технологии лечения.

Особенности протекания заболеваний ЖКТ у детей

Врачи отмечают, что значительная часть заболеваний ЖКТ у детей — это функциональные расстройства, то есть они не имеют никаких органических причин. При этом функционирование органа действительно нарушается.

Как правило, функциональные нарушения связаны с нарушением в работе механизмов регуляции: нервной или гуморальной. Например, это бывает при стрессе (известно, что, когда дети волнуются, у них болит живот), при вторичной вегетативной дистонии и т.д. Комитет по изучению функциональных расстройств у детей и Международная рабочая группа по разработке критериев функциональных расстройств создали классификацию функциональных расстройств у детей, в которой главный критерий — это преобладающий симптом:

Основные виды заболеваний ЖКТ у детей

К наиболее часто встречающимся расстройствам работы желудочно-кишечного тракта у детей относятся следующие:

Расстройства стула (понос — запор). Причин для подобного расстройства может быть множество: пищевое отравление, инфекционные заболевания, глисты, ферментная недостаточность, пищевая аллергия, воспалительные заболевания ЖКТ. Грудной ребенок реагирует расстройствами стула практически на любой внешний дискомфорт: смена питания, прорезывание зубов, инфекционные заболевания, смена климата.

Гастрит — острое или хроническое воспаление слизистой желудка. При остром гастрите ребенок жалуется на сильную боль, у него начинается рвота, расстройство стула, отрыжка. При хроническом гастрите снижен аппетит, ребенок жалуется на умеренные боли, отмечаются моменты интоксикации. Гастрит у детей может развиваться самостоятельно, как первичное заболевание, а также быть следствием перенесенных инфекций.

Гастроэнтерит — воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого кишечника и желудка. Чаще всего развитие гастроэнтерита связано с действием различных вирусов (ротавируса), а также с дисбактериозом. Для заболевания характерны боли, метеоризм, рвота, диарея, наличие крови в каловых массах. В ходе лечения ребенка ограничивают в питании, восстанавливают водный баланс, дают противовирусные препараты.

Язвенная болезнь — хроническое заболевание, при котором в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы. Заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий. У детей чаще встречается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Ее причиной является бактерия Helicobacter pillory, а такие факторы, как наследственность, психоэмоциональный фон, аллергические заболевания, способствуют развитию язвы. Язвенная болезнь характеризуется сильными болями и расстройством пищеварения, желательно лечить заболевание в стационаре.

Хронический холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, приводящее к нарушению циркуляции желчи. Пациенты жалуются на приступообразные боли, которые могут быть связаны с приемом жирной пищи или физической нагрузкой. У детей более старшего возраста боли могут локализоваться в нетипичной области, например, в районе грудины. Также при этом заболевании наблюдается дискинезия желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей — изменение тонуса и нарушение моторики желчевыводящих путей, которое приводит к сбоям в поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку. К сожалению, такие патологии встречаются примерно у 90% детей, которые страдают желудочно-кишечными расстройствами. В основе этого нарушения лежит расстройство регуляции процессов сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктеров.

Хронический панкреатит — воспаление тканей и протоков поджелудочной железы. Дети жалуются на острую боль в эпигастрии, у них начинаются диспептические расстройства, повышается температура тела. Развитию панкреатита может способствовать неправильное питание, неверный режим питания (большие промежутки между едой), употребление ряда лекарств, врожденные особенности желудочно-кишечного тракта.

Диагностика и лечение заболеваний ЖКТ в педиатрическом отделении Клинического госпиталя на Яузе

Так как детские заболевания желудочно-кишечного тракта отличаются большим разнообразием, необходимо проводить их комплексную диагностику, позволяющую установить диагноз с максимальной точностью. В перечень диагностических мероприятий входят следующие:

Читайте также:  Печень засорена какие симптомы

В зависимости от установленного диагноза и выявленных причин заболевания врачи Клинического госпиталя на Яузе назначают лечение. Программа терапии разрабатывается индивидуально, для лечения применяются различные препараты, в том числе прокинетики, пробиотики, желчегонные и другие препараты. Так как заболевания ЖКТ имеют сложную природу, дети могут направляться на консультацию к психотерапевту или неврологу.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Источник

Лекция 18. Детские болезни. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лекция № 18.

Болеет каждый 5 ребенок. Диагностика у детей сложна, так как они не могут указать локализацию боли, связь с приемом пищи.

Боль характеризуется хроническим воспалением слизистой желудка, сопровождается физиологической регенерацией эпителия и его атрофией, расстройством секреции, моторики и нередко инкреторной функции желудка. Хронический гастрит относят к заболеваниям, определяющим преимущества которых являются морфологические изменения слизистой оболочки. В детском возрасте часто у 10% детей имеются боли в животе. Заболевание обусловлено экзогенными и эндогенными факторами:

— инфекция Helicobacter pylori

— алиментарный фактор (травматизация слизистой плохо измельченной пищей, горячая или слишком холодная пища, нерегулярный прием с нарушением желудочной секреции вследствие чего увеличивается агрессия и действие пептического фактора по отношению к слизистой желудка). Имеет значение и количественные и качественные свойства пищи, дефицит отдельных витаминов. Нарушается кровообращение слизистой желудка.

— Длительный прием некоторых лекарственных препаратов таких как НПВС, цитостатики, глюкокортикоиды, антибиотики также нередко вызывающих повреждения слизистой желудка от поверхностного до эрозивного и язвенного характера.

— Нарушения нервно-эндокринной системы. Возникшая секреция и длительные расстройства приводят к структурным изменениям слизистой желудка, то есть к развитию хронического гастрита. Важное значение имеют отрицательные эмоции, хроническая интоксикация (хронические очаги инфекции).

— Острые заболевания ЖКТ. Печени, почек, поджелудочной железы, кроветворения и сердечно-сосудистой системы имеют значение пищевая аллергия, лямблиоз, энтеропатии.

Желудок чувствителен к кислородному голоданию, поэтому ему сопутствуют бронхиальная астма, хроническая пневмония и болезни сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях имеется предрасположенность к заболеванию. Он часто является результатом недолеченного гастрита, это объясняется общностью анатомо-физиологических особенностей. Развитие хронического гастрита зависит от степени развития защитно-приспособительных реакций организма. Этиологические факторы первоначально вызывают нарушения биологического ритма в клетках слизистой вследствие чего вновь образующийся эпителий становиться морфологически неполноценным, нарушается физиологическая регенерация эпителия, пролиферация начинает преобладать над дифференцировкой. При хроническом воздействии клетки омолаживаются, а не стареют. Они обладают сниженной способностью вырабатывать пепсин, соляную кислоту, гастроинтестинальные гормоны и приобретают черты злокачественности.

Для хронического гастрита закономерно

? снижение количества эпителиальных клеток

? снижение количества железистых клеток

? структурные и функциональные изменения

? разрастания в слизистой оболочке соединительной ткани

? образование клеточных инфильтратов из плазматических клеток, лимфоцитов.

? характерно ответвления плазматических клеток

Морфологические изменения прогрессируют и не подвергаются обратному развитию ни самостоятельно, ни под влиянием лечения. Прогрессирует наиболее быстро процесс в центральном отделе желудка.

Наибольшее значение имеют 3 механизма

1. Хронический гастрит типА (неинфекционный-аутоимунный): иммуноглобулины появляются к париетальным клеткам слизистой, эндоскопически трудно диагностируется, поражаются каудальные отделы желудка. Выделяют 3 степени атрофии:

? легкая (гибель не более 10% париетальных клеток)

? средняя (гибель 10-20% париетальных клеток)

? тяжелая (более 20% париетальных клеток)

Характерна выраженная гипоацидность и выраженная непереносимость к париетальным клеткам и внутреннему фактору (Кастла), поэтому развивается В12-фолиеводефицитная анемия.

2. Хронический гастрит типВ хеликобактер в антральном отделе желудка. Персистируя в слизистой, бактерии вызывают в ней изменения: отек, уплощение эпителия увеличение числа палочкоядерных лейкоцитов, увеличение числа иммуноглобулинов продуцируемых плазматическими клетками. Иммуноглобулин G является специфическим для Helicobacter pylori, увеличивается продукция иммуноглобулина А, нарастание количество иммуноглобулин А продуцирующих клеток сопровождается иммуно-воспалительной реакцией иммуноглобулин J продуцирующих клеток – очаговые атрофии. Учитывая эту фазность можно предполагать что процесс воспаления и атрофии тесно связаны между собой и имеют одно и тоже инфекционно-иммунологическое происхождение и являются фазами одного патологического процесса. На ранних стадиях преобладают воспалительные изменения в желудке, составляющих первую стадию заболевания, которая сменяется второй стадией, для антрального гастрита. При переходе от первого ко второй фазе характерно проявление эрозий, которые протекают безсимптомно, но в дальнейшем ведут к язве. Распространение процесса на вышележащие уровни происходит вследствие рефлекторного увеличения продукции слизи и происходит это в ответ на воспаления. Нарастание трофических нарушений и подвижность патологического процесса оказывает влияние на расселение Helicobacter pylori.

Гастрит типВ появляется в молодом и детском возрасте. Секреторная функция не нарушена и увеличена, наличие гипоацидности происходит позже. Возможны сочетания поражения слизистой желудка, когда есть сочетанные поражения.

3 пути заселения Helicobacter pylori:

— классический путь (при нормальной слизистой Helicobacter pylori заселяет антральный отдел и вызывает в нем изменения, по малой кривизне она распространяется на тело желудка)

— при уже имеющемся гастрите типА Helicobacter pylori заселяет сначала пораженную слизистую в дне желудка, антрум поражается позже)

— независимое друг от друга течение когда к гастриту типВ присоединяется типА исхода А и В одинаковы: атрофия эпителия, но в разные сроки.

3. Гастрит типС (рефлюкс-гастрит)

4. Гастриты другой этиологии: радиационные, лимфоцитарные, неинфекционно-гранулематозные, эозинофильные и др.

При постановке диагноза необходимо указать:

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Автозапчасти: советы по подбору запасных частей
Добавить комментарий