Гепатит С
Общие сведения
Чтобы заражение вирусом гепатита C осуществилось, необходимо чтобы материал, содержащий вирус (кровь инфицированного человека), попал в кровяное русло другого человека. Более чем 2% населения мира заражено этим вирусом. С каждым годом заболеваемость гепатитом С растет. Считается, что этот рост связан с распространением наркомании, так как 38-40% молодых людей, заболевающих гепатитом С, инфицируются при внутривенном введении наркотических веществ.
Примерно у 70-80% больных гепатитом С развивается хроническая форма болезни, которая представляет собой наибольшую опасность, так как может привести к циррозу печени или образованию злокачественной опухоли печени.
В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для лечения гепатита С. При своевременной и грамотной терапии полное излечение возможно в 60-80% случаев. К сожалению, эффективной вакцины от гепатита С пока не существует.
Причины заболевания
Источник инфекции больной человек или вирусоноситель.
Заражение вирусом гепатита С возможно в следующих ситуациях:
Риск заражения вирусом гепатита С при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции.
Гепатит С не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имело место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося.
Симптомы гепатита С
От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-3 недель до 6-12 месяцев. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, сопровождается суставными болями, утомляемостью, слабостью, расстройством пищеварения. Подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна. Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно.
После острой фазы заболевания человек может выздороветь, заболевание может перейти в хроническую форму или в вирусоносительство. У большинства больных (в 70-80 % случаев) развивается хроническое течение. Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно: в течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться. А первые симптомы (желтуха, увеличение живота в объеме, сосудистые звездочки на коже живота, нарастание слабости) могут появиться уже при циррозе печени.
Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет течение и прогноз заболевания.
Диагностика гепатита С
Для диагностики гепатита С необходимо выполнить биохимический анализ крови (билирубин, АлАТ, АсАТ, протромбиновый индекс, щелочная фосфатаза, холестерин), анализ крови на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV), ПЦР на HCV-РНК (качественный ПЦР, количественный ПЦР, генотипирование), общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и ряд других исследований.
РНК вируса гепатита С в крови (HCV-РНК), определяют методом ПЦР. Это исследование помогает подтвердить инфицирование и дает информацию об активности и скорости размножения вирусов в организме.
Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).
Имея все результаты, врач сможет поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень ее повреждения, подобрать эффективное и безопасное лечение.
Что можете сделать вы
Если вы получили положительный анализ на антитела к вирусу гепатита С или заподозрили у себя заболевание на основании симптомов, следует как можно скорее обратиться к своему терапевту. При подтверждении диагноза следует скрупулезно выполнять назначения врача и отказаться от употребления алкоголя.
Гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога. Это обеспечит максимальную эффективность лечения и позволит избежать дополнительных расходов. Нетрадиционные методы медицины для лечения гепатита С не эффективны. Поэтому не верьте рекламе, в которой рассказывают о биодобавках, травяных сборах и других чудодейственных средствах, обещая гарантированное излечение от гепатита за короткий срок.
Если вы инфицированы вирусом гепатита С, обязательно расспросите своего лечащего врача о мерах предосторожности в семье.
Чем поможет врач
Программа лечения гепатита С зависит от формы и тяжести заболевания.
Лечение хронического гепатита С основывается на комбинированной противовирусной терапии. Если лечение начато вовремя прогноз, как правило, благоприятный.
Эффективность терапии гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы), наличию или отсутствию HСV РНК, и снижению вирусной нагрузки.
Источник
Гепатит с в крови а симптомов нет
Что означает носительство гепатита C?
Гепатит типа С иначе называется HCV-инфекцией. В большинстве случаев отмечается хронический характер течения заболевания. Клинические проявления видны далеко не всегда, что укладывается в определение носительства вируса. Степень активности инфекции может быть разной, как и прогноз исхода для носителей.
Носительством называется присутствие в крови человека маркеров, указывающих на наличие вируса гепатита С. При этом инфекция не проявляет себя активным образом, находится в латентном состоянии.
О болезни
Гепатит С по праву считается “тихим убийцей”. В отличие от заражения ВГ других типов, у больного в течение длительного времени не наблюдается каких-либо симптомов, наводящих на мысли о смертельно опасном заболевании. Человек чувствует себя замечательно, его не мучают боли в области печени и приступы тошноты, он живет полноценной жизнью. Нередко тогда, когда пациент начинает ощущать конкретные симптомы, гепатит С находится в уже серьезной стадии. На ранних этапах болезни симптоматика может не наблюдаться вообще.
По сути, ВГС — это воспалительный процесс в печени. Непосредственными симптомами гепатита С являются:
Наиболее действенными лекарствами от гепатита С являются индийские дженерики на основе ингибиторов РНК возбудителя заболевания.
Причины возникновения носительства
Наиболее часто за медицинской помощью обращаются носители гепатита С, заразившиеся вирусом через контакт с инфицированной кровью. Но у четверти вирусоносителей определить причину возникновения хронического заболевания не удаётся. Вирус проникает в организм человека исключительно через кровь.
Смотрите виде о путях передачи гепатита С:
Выделяют несколько путей инфицирования:
Обращаясь к вопросу о причинах возникновения гепатита С, следует заметить, что заражение не может произойти в результате поцелуев, объятий, рукопожатий, кашля. То есть, вирус не передаётся воздушно-капельным или оральным путём. Безопасным для здоровых людей является питание из одной посуды с вирусоносителем, если у него во рту нет повреждений, вызывающих кровоточивость.
По статистическим данным ВОЗ, несмотря на высокий уровень медицины, более 40% случаев заражения гепатитом С происходит в результате пересадки органов или переливания крови. В некоторых странах, донорская кровь не проходит обследование на выявление скрытой формы HCV–инфекции.
В группе риска по заражению находятся родственники вирусоносителя, его сожители, медицинские работники. Сожительство с носителем вируса совершенно безопасно для здоровых людей при соблюдении элементарных правил личной гигиены, так как HСV не передаётся воздушно-капельным путём.
Что значит вирусоносительство
С того момента, как в кровь проник вирус, человек становится носителем инфекции. При помощи лабораторной диагностики можно определить присутствие вируса еще до того момента, как он спровоцирует появление клинических симптомов. Начиная с инкубационного периода, больной может передать вирус другим людям.
Вирусный гепатит С может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острая инфекция, как правило, протекает без симптомов и в очень редких случаях появляются признаки, которые ассоциируются с опасной болезнью. Примерно 15–45% заболевших гепатитом С спонтанно избавляются от заболевания в течение полугода.
Несмотря на отсутствие болезни у инфицированного человека останутся антитела к вирусу гепатита С, поэтому для постановки правильного диагноза требуется сделать повторный тест спустя несколько месяцев, либо провести более глубокую диагностику. У остальных 60–80% больных формируется хроническая форма болезни.
Если человеку говорят, что он носитель гепатита С, то это значит, что в его организме присутствует инфекция, но она не очень активна. То есть, вирус размножается или воспроизводит отдельные вирусные компоненты, которые проникают в гепатоциты, но это не приводит к их заметному разрушению или нарушению функционирования. Вирус гепатита С однозначно наносит вред клеткам, однако, гораздо меньший, чем тот на который он способен.
Гепатит С даже протекая в острой форме может никак не выдавать себя длительное время, а хронический гепатит десятилетиями не провоцирует возникновение клинических симптомов. Именно поэтому болезнь называют «ласковым убийцей». О том, как развивается патология, врач может судить только по результатам лабораторного исследования.
В большинстве случаев хронический гепатит С, протекает бессимптомно, что вполне подходит под определение вирусоносительства. Такая терминология не отражает степень поражения железы и не дает представления о тех патологических изменениях, которые происходят в органе. Термин «вирусоносительство» более применим относительно вируса гепатита В, поскольку присутствующая в крови инфекция не оказывает влияние на печень.
У такого человека обнаруживается не сам вирус гепатита В, а лишь его поверхностный антиген (HBsAg). Если говорят о носительстве вируса гепатита С, то, скорее, имеют в виду, что он вялотекущий, поскольку заболевание все же приводит к патологическим изменениям в железе. Более точное определение течения заболевания будет звучать, как «хронический гепатит С с минимальной активностью».
Вирусоносительство может формироваться как после острого заболевания, так и после бессимптомного его течения
Носительство может наблюдаться в инкубационный период, когда еще не успели появиться изменения, приводящие к появлению симптомов, или при переходе болезни в хроническую форму. Количество вируса в крови еще недостаточно для обострения болезни и проявлению симптоматики, но хватает, чтобы инфицировать другого человека.
Присутствие вируса в крови считается скрытой формой заболевания. Даже при отсутствии симптомов при диагностике обнаруживаются морфологические изменения паренхимы печени характерные для гепатита С. Людей, которые были вирусоносителями, проверили повторно спустя десять лет и подтвердили у них хроническую форму болезни.
Поэтому врачи считают, что носительство это форма заболевания, которая также требует этиотропного лечения. При проникновении вируса в организм функционирование печени может оставаться в пределах нормы, однако возникают внепеченочные проявления (слабость, отсутствие аппетита, бессонница, головокружение, абдоминальные боли, вегетососудистые расстройства).
Диагностика и наблюдение за носителями
Для диагностики гепатита С применяют исследование крови, в которой определяют наличие антител к вирусу. Маркерами заболевания являются анти-HCV и HCV-РНК, присутствие которых говорит о развитии инфекции внутри организма.
Положительные результаты тестов трактуют по-разному: присутствие в крови антител lgM характерно для активной формы заболевания, а их отсутствие на фоне нормального уровня АЛТ говорит о носительстве.
Наличие HCV-РНК проверяется с использованием метода полимеразной цепной реакции. Такое исследование обязательно для всех пациентов с подозрением на гепатит вирусного типа. ПЦР-реакция проявляется с первых дней заражения, играя существенную роль в ранней диагностике.
Любая форма хронического гепатита, в том числе бессимптомное носительство с минимальной активностью вируса, требуют постоянного наблюдения специалиста. Врач должен следить за состоянием здоровья пациента, так как:
Вирусоносителям два раза в год рекомендуется проходить обследование, которое включает в себя анализ на активность трансаминаз (АЛТ, АСТ), содержание HCV-РНК в крови. По некоторым показаниям, врач может назначать биопсию печени или иные неинвазивные методы исследования для определения фиброза (патологических изменений) тканей печени и степени его разрушительного воздействия.
Как определить, что человек носит вирус гепатита С
Вирусологическая патология крайне коварна, ведь может замаскироваться под любое заболевание. В этом случае, успешно и быстро диагностировать болезнь не получиться, соответственно, и оказаться срочную терапевтическую помощь. Это касается не только пациента, но и вирусоносителя, у которого ситуация еще хуже. Проблема заключается в том, что концентрация вируса ничтожно мала и даже может не проявляться.
Но, в 70% случаев, наблюдая за специфичными симптомами, можно установить, что человек поражен вирусологической патологией. Вот на что требуется обратить внимание:
Если даже один симптом выявлен, нужно срочно обращаться к специалисту. Нельзя гарантировать, что в 100% случае это свидетельствует о гепатите С, но преимущественно, подобные признаки наблюдаются у вирусологической патологии.
К сожалению, определить быстро наличие вируса не всегда представляется возможным, так как диагностические мероприятия рассчитаны на неделю. Сдать в один день все лабораторные тесты, которые осуществляются в различных условиях попросту невозможно. Еще один фактор – ожидание результатов. К примеру, ответ на общий анализ крови можно получить спустя несколько часов, после сдачи. Результат биохимии станет известен лишь на следующий день.
Как может произойти заражение гепатитом C от носителя?
Вирус передаётся только через попадание инфицированной крови в кровоток или открытую рану здорового человека. Ранее было распространено мнение, что гепатит – болезнь наркоманов.
Сегодня такие утверждения беспочвенны, так как доказано, что социальный статус или образ жизни инфицированных не кореллируется с количеством носителей в той или иной социальной группе.
Заразиться HCV от носителя можно:
Каким образом происходит передача
Гепатит С мог бы стать «чумой 21 века», если бы передавался воздушно-капельным путем. Но, основным способом заражения, был и остается контакт с зараженной кровью. В остальном, инфицирование здорового человека происходит следующим образом:
Получить заболевание можно различными способами, но основной путь заражения – гемофилический.
Заразиться патологией можно при использовании чужих средств для индивидуальной гигиены. В рамках стандартной профилактики рекомендуется пользоваться только своими станками для бритья, а также зубной щеткой и расческой.
Основные правила для носителя
Даже после получения противовирусной терапии и получения «чистых» анализов крови, бывшим носителям HCV-вируса следует быть осторожными и соблюдать ряд правил. Эффективное лечение гепатита было введено на вооружение врачей сравнительно недавно и у медиков нет опыта многолетнего наблюдения за излечившимися носителями. Здоровым людям, перенёсшим инфицирование гепатитом С рекомендуется:
Родственникам и сожителям носителей следует постоянно помнить о возможности заражения через кровь и соблюдать правила личной гигиены. Кроме того, гепатит может вызывать осложнения, которые быстро и бессимптомно развиваются, а затем стремительно разрушают организм. Хорошо, если кто-то из сожителей носителя умеет оказывать первую помощь.
Особенно аккуратными следует быть в случае, когда рядом с носителями гепатита проживают маленькие дети. Они склонны брать без разрешения чужие вещи и играть с не подходящими для того предметами. Любые вещи, потенциально контактирующие с кровью (зубные щётки, маникюрные ножнички, бритвенные станки и т.п.).
Как готовиться к ПЦР
Для обнаружения в организме вируса берут кровь. Ее сдают утром до приема еды. Более того, пациенту нужно воздерживаться от пищи не менее, чем на 8 часов. Если анализ крови назначен на более поздние часы, то допускается легкий завтрак. Допустимо выпить стакан чистой и негазированной воды.
За 2 дня до обследования нельзя употреблять жирное, острое и жареное. Алкоголь больным гепатитом С строго противопоказан.
За сутки до обследования нужно исключить физические напряжения, ограничить эмоциональные нагрузки. Примерно за час до обследования не курить. Анализ на ПЦР не сдается после рентгенографии, любых физиотерапевтических процедур или инструментальных анализов.
Осложнения и условия их развития
Гепатит С, который протекает даже в самой пассивной форме, пагубно сказывается на здоровье носителя, постепенно разрушая печень. Вирус также негативно влияет на иммунную систему и провоцирует сторонние заболевания. Наиболее частыми осложнениями, которые могут появиться в результате носительства HCV-вируса считаются:
Помимо указанных осложнений, опасность для носителей представляет присоединение к штамму С, типов A или B.
Симбиоз штаммов грозит пациентам возникновением тяжёлого гепатита, для которого характерно увеличение популяции вируса в крови, форсированное развитие печёночной недостаточности. Печёночная недостаточность самостоятельно или через энцефалопатию нередко приводит к летальному исходу.
Возможные осложнения
Для гепатита С характерен вялотекущий процесс течения, но, несмотря на это, он оказывает на организм негативное воздействие. Печеночная ткань постепенно разрушается и это приводит к появлению серьезных последствий. Если ее вовремя не начать лечить, то могут развиться следующие осложнения:
Кроме перечисленных патологий, у пациента может появиться печеночная недостаточность и нарушение обменных процессов, что повышает риски серьезного ухудшения состояния, комы или смерти.
Как избавиться от вирусоносительства
Положительный результат на присутствие в крови HCV-вируса становится основанием для постановки диагноза: острый или хронический гепатит. Форма инфекции зависит от концентрации антигенов вируса в крови пациента.
Острый гепатит лёгкой формы лечится амбулаторно путём соблюдения постельного режима и специальной диеты. Тяжёлое состояние инфицированного требует перевода его в стационар и назначения лекарственной терапии.
Около 80% случаев гепатита типа С приходится на хроническую форму заболевания. Если организм не справляется с вирусом за полгода самостоятельно, то пациенту назначается противовирусная терапия с применением интерферона и рибавирина.
Лечение гепатита длится от 6 до 18 месяцев в зависимости от особенностей вируса, его генотипа. Например, 1 тип вируса полностью излечим в половине случаев, а 2 и 3 типы в 90% случаев.
Здоровым и, полностью победившим вирус, пациент считается через 6 месяцев стабильных отрицательных результатов тестов на присутствие антител в крови. Диагноз может быть официально снят в момент, когда врачами будет установлен устойчивый ответ.
Ближайшие 6-8 лет (а иногда до конца жизни) после снятия диагноза в крови ещё могут периодически появляться незначительные количества антител к вирусу. Они не представляют опасности для носителя.
Обязательным условием для избавления от носительства вируса является отказ от вредных привычек. Соблюдение всех рекомендаций врачей и приём противовирусной терапии не могут способствовать выздоровлению человека, принимающего наркотики, алкоголь или никотин.
Носительство с симптомами и без
Носитель вируса гепатита может долгое время не подозревать о наличии в организме вирионов. В 90% случаев патология выявляется случайно при плановом обследовании перед операцией, диагностике других болезней.
Вирусоносительство никак не отражается на состоянии здоровья человека, но всегда существует риск острого воспаления печени.
При наличии в организме РНК-содержащих вирусов местные и общие симптомы гепатита часто отсутствуют. Иногда носители ВГС жалуются на:
В течении хронического и острого гепатита есть латентная фаза, при которой внешние симптомы заражения отсутствуют. Болезнь маскируется под другие патологии, поэтому обнаружить ее непросто. В случае интенсивного воспаления печени возникают:
Инкубационный период гепатита составляет 2-23 недели. В редких случаях он затягивается до 26-27 недель. У 95% пациентов острая фаза протекает в безжелтушной форме, поэтому симптоматика скудная. Очень часто воспаление в печени становится хроническим. В 90% случаев выявить вирусоносителей удается только лабораторно при сдаче анализов.
В функциональной ткани печени отсутствуют нервные окончания. При ее воспалении человека не беспокоят боли, поэтому гепатит называют еще ласковым убийцей.
В 60% случаев хронический гепатит выявляется лабораторно через 6-7 месяцев после первых симптомов – недомогания, слабости, расстройств пищеварения.
Продолжительность жизни носителей
Носительство вируса гепатита С само по себе не представляет опасности для жизни пациента. Но хроническая инфекция способствует развитию патологий, оказывающих разрушающий эффект и сокращающих длительность жизни. Для каждого пациента врач составляет индивидуальный прогноз, который включает и прогноз жизни.
На длительность жизни вирусоносителей влияет множество факторов:
Примерно у трети инфицированных заболевание начинает прогрессировать только спустя 50 лет после приобретения вируса. Соответственно прогноз срока жизни таких пациентов очень оптимистичен.
У другой трети вирусоносителей промежуток времени между начальной стадией и выраженным циррозом составляет менее 20 лет. В таком случае увеличить срок жизни можно путём соблюдения всех рекомендаций врача, приёма противовирусной терапии.
Лица, имеющие серьёзные проблемы со здоровьем, принимающие алкоголь, наркотики и т.п., приобретают цирроз уже через 6-8 лет после заражения. Также тяжело протекает заболевание у людей пожилого возраста и детей.
Чем отличается носитель вируса от больного
Носитель гепатита С отличается от больного отсутствием выраженной симптоматики, указывающей на инфекцию. Однако вирус представляет серьезную угрозу для такого человека: болезнь в любой момент может преодолеть иммунитет и перейти в стадию тяжелого развития. К тому же инфицированный человек является переносчиком заболевания, чем опасен для окружающих его здоровых людей.
Тем не менее, вирусоносительство время от времени проявляется слабостью, тошнотой, повышенной утомляемостью, желтоватым оттенком кожи, увеличением печени. Стоит внимательно относиться к малейшим недомоганиям, чтобы не допустить развития осложнений.
Диагностика
Перечень необходимых исследований для конкретного пациента составляет семейный доктор или врач-инфекционист. Среди них наиболее значимы:
Состояние носительства подтверждается, если получены такие результаты:
Носителю вируса лечиться не нужно, но необходимо каждые 12 месяцев проходить лабораторное и инструментальное обследование.
Если анализ положительный
Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем больше у пациента шансов на выздоровление или длительную ремиссию. Вирусные гепатиты опасны тем, что рано или поздно могут привести к развитию рака печени или цирроза, что, в конечном итоге, подразумевает летальный исход. Поэтому носителям гепатита В и С необходимо регулярное наблюдение.
Если носитель гепатита С или В уже давно знает свой диагноз, то он, как правило, стоит на учете у инфекциониста и периодически проходит обследование и сдает анализы. Это позволяет постоянно наблюдать за динамикой заболевания и в случае активации вируса немедленно начать лечение.
Лечение
Основным методом лечения носительства гепатита С является прием противовирусных препаратов. На сегодняшний день лучшими средствами считаются медикаменты прямого действия на вирус: Софосбувир, Велпатасвир, Даклатасвир, Ледипасвир. Можно принимать дженерики – аналоги оригинальных препаратов. Они стоят дешевле, но их должен подбирать только врач. Самолечение недопустимо.
Возможно ли вылечить гепатит С, не применяя медикаменты? Ответ скорее отрицательный, ведь всего треть пациентов выздоравливают самостоятельно и только в первые месяцы после заражения. Применение средств народной медицины приветствуется, так как это помогает укрепить орган и поддержать его функциональность. Однако такое лечение должно быть вспомогательным, а не основным методом.
Помимо медикаментозной терапии, необходимы дополнительные меры:
Если лечение современными препаратами начато вовремя, то прогноз для носителей вируса благоприятный. От заболевания можно избавиться полностью. Процент излечившихся больных растет с развитием технологий в современной медицине. Именно поэтому важно периодически проходить профилактическое лабораторное обследование, чтобы выявить вирусный гепатит С на ранней стадии и не дать ему перейти в хроническую форму.
Источник
