Самые важные симптомы диабета. Как распознать первые симптомы заболевания?
Диабет относится к печально известной группе заболеваний, связанных с образом жизни. Раньше патология ассоциировалась как болезнь пожилых людей, сегодня она атакует все более молодых людей, и даже школьников.
В мире от диабета страдает более 400 миллионов человек, из которых почти 90% случаев – диабет типа 2. При этом по оценкам эндокринологов, до половины пациентов еще не были диагностированы, и не знают о своей болезни. Это ужасно, так как запущенный диабет дает огромное количество тяжелых осложнений.
Поэтому каждый человек должен знать симптомы диабета, чтобы вовремя среагировать и начать лечение.
Диабет 2 типа – что это?
Наиболее распространенной формой диабета является диабет 2 типа, также называемый диабетом взрослых или инсулиннезависимым диабетом. Доминирующие симптомы этого заболевания – аномальные уровни глюкозы в крови, которые сопровождаются резистентностью к инсулину.
При резистентности к инсулину организм вырабатывает много этого гормона, но ткани имеют пониженную чувствительность к его воздействию.
За развитие болезни ответственны генетическая предрасположенность, а также модифицируемые факторы, то есть те, на которые мы оказываем влияние. Хотя склонность к развитию заболевания является наследственной, причиной возникновения диабета может стать неправильный образ жизни.
Развитию резистентности к инсулину способствует абдоминальное ожирение, а также:
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Низкая-физическая-активность.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1591199393″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Низкая-физическая-активность.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1591199393″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/%D0%9D%D0%B8%D0%B7%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Низкая физическая активность» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Низкая-физическая-активность.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Низкая-физическая-активность.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Низкая-физическая-активность.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Низкая-физическая-активность.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Низкая физическая активность
Увеличивают риск развития этого заболевания генетические факторы и диабет 2 типа в семейном анамнезе. В соответствии с рекомендациями диабетической ассоциации люди, подвергающиеся риску, должны ежегодно обследоваться на наличие диабета. Здоровые люди, достигшие 45-летнего возраста, должны делать это раз в три года.
Первые признаки диабета 2 типа
Хотя врачи уже много лет говорят, что профилактические осмотры – это шанс для раннего выявления заболевания или преддиабета, пациенты редко следуют этим рекомендациям. По этой причине заболевание часто диагностируется на поздней стадии.
Это также происходит потому, что симптомы диабета 2 типа довольно разнообразны и в то же время не очень специфичны. Болезнь может развиваться незамеченной в течение многих лет. Поэтому стоит тщательно наблюдать за здоровьем и быстро реагировать на подозрительные симптомы.
Первый признак диабета – жажда
Ранним признаком диабета 2 типа является сухость во рту и, следовательно, повышенная жажда или полидипсия. Мы можем говорить об усилении жажды, часто хочется пить, даже ночью. Пациенты с полидипсией могут выпивать до 8 литров жидкости в день, но при этом они все-равно жалуются на сухость во рту.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Повышенная-жажда.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1591199390″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Повышенная-жажда.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1591199390″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/%D0%9F%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B6%D0%B0%D0%B6%D0%B4%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Повышенная жажда» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Повышенная-жажда.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Повышенная-жажда.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Повышенная-жажда.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Повышенная-жажда.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Повышенная жажда
Почему это происходит? Организм, желая избавиться от избытка глюкозы, требует воды, чтобы выводить сахар с мочой. Высокое потребление жидкости связано с частыми посещениями туалета, то есть полиурией.
Хроническая усталость и сонливость
Постоянно высокий уровень глюкозы, которую организм не может использовать для работы, проявляется усталостью и чрезмерной сонливостью. Эти симптомы могут усиливаться, особенно после еды.
Когда организм получает большую дозу углеводов из еды, ему нужно время, чтобы сбалансировать ее с нужным количеством инсулина. В результате пациент борется после еды с так называемой гипергликемией, которая уменьшается через некоторое время.
Постоянная усталость может вызывать перепады настроения, которые со временем начинают мешать повседневной деятельности.
Изменение веса
При диабете 1 типа у пациентов наблюдается заметное снижение веса. Противоположная ситуация происходит у людей с диабетом 2 типа. Высокая концентрация инсулина повышает аппетит и стимулирует организм накапливать жир, который увеличивает килограммы. И это происходит несмотря на отсутствие изменений в диете.
Частые инфекции и проблемы с кожей
Неконтролируемый диабет оказывает неблагоприятное воздействие на иммунную систему, что способствует развитию бактериальных, вирусных или грибковых инфекций. Высокое содержание сахара (в крови, моче) является идеальной средой для развития грибов, поэтому частые спутники диабетиков – вагинальная молочница и грибок на ногах.
Высокий уровень сахара также влияет на состояние кровеносных сосудов. Ослабленные, они хуже питают кожу, поэтому она становится чувствительной, сухой и легко подвергается повреждениям.
Первые и поздние симптомы сахарного диабета 2 типа
Диабет 2 типа может развиваться незамеченным в течение многих лет. Пациенты недооценивают ранние симптомы заболевания, принимая их за симптомы переутомления или усталость. Между тем заболевание прогрессирует, а повышенное содержание глюкозы в крови вызывает серьезные осложнения.
Сохраняющаяся гипергликемия негативно влияет на состояние кровеносных сосудов, являясь одним из факторов развития заболеваний сердца и системы кровообращения. Также могут быть повреждены кровеносные сосуды в глазах, что заметно влияет на зрение. Это состояние называется диабетической ретинопатией.
Также страдает от высокого уровня глюкозы нервная система, и это состояние называется диабетической невропатией. Пациенты могут испытывать мышечную слабость, мышечные спазмы, покалывание и потерю чувствительности в конечностях.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Мышечная-слабость.jpg?fit=447%2C300&ssl=1?v=1591199387″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Мышечная-слабость.jpg?fit=820%2C550&ssl=1?v=1591199387″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%BB%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C.jpg?resize=900%2C604&ssl=1″ alt=»Мышечная слабость» width=»900″ height=»604″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Мышечная-слабость.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Мышечная-слабость.jpg?w=447&ssl=1 447w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Мышечная-слабость.jpg?w=820&ssl=1 820w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Мышечная-слабость.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Мышечная слабость
Сложное заживление ран является результатом нарушений нервной системы и слабых кровеносных сосудов. Это условие угрожает развитию так называемого диабетической стопы.
Как диагностировать и лечить диабет?
При любых тревожных симптомах, которые могут указывать на развитие диабета, нужно обратиться к эндокринологу. Он направит на базовые анализы крови, на основании которых можно будет поставить предварительный диагноз. Самый быстрый тест – это тест на глюкозу натощак или оральный тест на нагрузку глюкозой (тест OGTT).
Важнейший элемент диабетотерапии – изменение привычек питания и образа жизни. У некоторых людей с диагнозом преддиабет, могут снизить уровень глюкозы в крови и предотвратить развитие болезни изменение диеты и занятия спортом. Кроме того, вы можете приобрести диетические добавки и безрецептурные препараты для диабетиков.
Если заболевание уже прогрессирует, необходимо начать медикаментозную терапию. Метформин – это первая линия лечения диабета 2 типа. Этот препарат подавляет выработку глюкозы и снижает резистентность к инсулину. Это особенно полезно для больных диабетом с сопутствующим ожирением.
Если лечение метформином не помогает, его заменяют или сочетают с одним из средств, содержащих сульфонилмочевину. Чаще применяются три препарата из этой группы: гликлазид, глимепирид, глипизид. В некоторых случаях требуется лечение инсулином.
Источник
Сахарный диабет 2-го типа
Сахарный диабет 2-го типа обычно развивается у взрослых людей, которые потребляют много сахара. Из-за постоянных скачков уровня глюкозы в крови клетки со временем становятся невосприимчивы к изменчивому уровню инсулина. Заболеванию предшествует состояние преддиабета, которое можно скорректировать, изменив свои пищевые привычки.
Что это?
Сахарный диабет (СД) 2-го типа – это хроническое заболевание со стойким повышением уровня глюкозы в крови из-за снижения чувствительности клеток организма к гормону инсулину. У здоровых людей инсулин связывается с клеточными рецепторами и помогает глюкозе попадать внутрь клеток. Если мембраны клеток по какой-то причине деформируются или инсулиновых рецепторов на них становится меньше, клетки перестают «узнавать» гормон, формируется инсулинорезистентность. В результате сахар вместо того, чтобы снабжать организм энергией, накапливается в крови, а это сильно вредит сосудам, сердцу и мозгу.
Много ли людей болеют диабетом
Количество больных диабетом растет из года в год (рис. 1). По данным Международной федерации диабета в мире насчитывается около 463 млн взрослых больных. При этом в 2014 году их было 422 млн, а в 1980 году – в 4 раза меньше – 108 млн. Диабет 2-го типа составляет около 90% всех случаев этого заболевания.
В чем разница между 1 и 2 типами диабета?
Важно! Сахарный диабет не может переходить из одного типа в другой, хотя на всех стадиях диабета 1-го типа и на поздних стадиях диабета 2-го типа применяют для лечения инъекции инсулина.
Причины диабета 2-го типа
В отличие от СД 1-го типа, при котором в организме наблюдается дефицит инсулина, при диабете 2-го типа содержание инсулина в крови может быть в норме или даже повышенным. Поэтому данную форму заболевания называют инсулиннезависимой. Причина нарушения обмена глюкозы в этом случае — невосприимчивость клеток к сахароснижающему гормону.
Инсулин — это жизненно важный гормон, он регулирует уровень сахара в крови, что является довольно сложным процессом, в ходе которого:
Так происходит, когда организм здоров. Но эта тонко настроенная система легко выходит из строя, потребляя слишком много сахара или если баланс гормонов нарушается. Происходит это так:
Со временем эндокринная функция поджелудочной железы истощается, она вырабатывает все меньше инсулина, и тогда больному могут потребоваться инъекции инсулина извне. Обычно это случается спустя 8–10 лет после постановки диагноза.
Важно! Диабет 2-го типа долгое время именовался «диабетом взрослых», потому что обычно диагностировался у людей старше 40 лет. Сегодня эта форма диабета все чаще выявляется у детей и подростков из-за растущего уровня детского ожирения, отсутствия физической активности и неправильного питания.
Следует помнить,что нарушения углеводного обмена при СД 2-го типа в начале своего развития обратимы. Побороть болезнь помогают потеря веса и отказ от быстрых углеводов (продуктов с высоким содержанием сахара), которые мгновенно повышают уровень глюкозы в крови.
Факторы риска
Возникновению сахарного диабета 2-го типа могут сопутствовать:
Чем опасен диабет? Осложнения
Пролейте сладкий чай на пол – тапки будут прилипать к полу. Когда кровь превращается в сироп, в организме, образно говоря, все слипается, пропитывается глюкозой и начинает выходить из строя. В первую очередь страдают стенки больших и малых сосудов, которые снабжают кровью все органы. Болезнь часто затрагивает глаза, сердце, почки. Осложнения диабета могут привести к инвалидности и угрожать жизни. СД 2-го типа может вызывать:
Чтобы избежать осложнений диабета, нужно начать лечение как можно раньше и поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
Симптомы
Развитие СД 1-го типа происходит стремительно, а СД 2-го типа – напротив, постепенно, без ярких симптомов – сильной жажды, заставляющей выпивать за сутки 6 л жидкости, и того, что в прошлом называлось мочеизнурением, когда почки выделяли столько мочи, что больной не мог отойти от туалета. Нередко в течение многих лет человек находится на стадии «преддиабета» – пограничного состояния между здоровьем и болезнью, а высокий сахар обнаруживается случайно при лабораторном исследовании крови и мочи.
В дальнейшем сахарный диабет 2-го типа проявляется следующими симптомами:
Важно! Последние три симптома характерны для чрезмерно высокого уровня глюкозы в крови и чаще отмечаются при СД 1-го типа, а при СД 2-го типа встречаются реже.
Диагностика
Клиническую манифестацию сахарного диабета 2-го типа можно спрогнозировать за несколько лет до его клинических проявлений по наличию так называемого «метаболического синдрома» (присутствию двух факторов риска из пяти перечисленных):
К какому врачу обратиться?
При подозрении на сахарный диабет следует обратиться к терапевту (врачу общей практики). Не пренебрегайте его рекомендациями, если обнаружен метаболический синдром. При необходимости он направит вас к эндокринологу.
Какие анализы сдать?
Обследование при подозрении на сахарный диабет включает определение уровня:
Лечение
При СД 2-го типа инсулин применяется только в далеко зашедших случаях. Его могут вводить во время стационарного лечения короткими курсами, но это не значит, что дома вы тоже будете привязаны к инъекциям. Чрезвычайно важны при диабете правильное питание и физическая активность.
Лечится ли диабет 2-го типа?
Ситуация потенциально обратима на стадии метаболического синдрома и преддиабета – пограничного состояния между нормой и патологией, когда можно вернуть уровень глюкозы к нормальным показателям, если сбросить вес, заняться спортом и начать питаться правильно. Но если сахарный диабет уже сформировался, то этот диагноз с вами навсегда.
Медикаментозное лечение
Среди часто назначаемых лекарств при диабете 2-го типа:
На поздних стадиях диабета могут потребоваться регулярные инъекции инсулина. Доза инсулина со временем может повышаться. Подробнее об инсулинотерапии читайте в статье «Диабет 1-го типа».
Диета
«Больным диабетом рекомендуется исключить арбузы – они слишком сладкие, а значит, способствуют повышению уровня глюкозы в крови, – объясняет профессор Леонид Юльевич Моргунов, – но если вы их настолько сильно любите, что не можете от них отказаться, пожалуйста, ешьте, но в небольших количествах. Те, кто получает инсулин, должны скорректировать его дозу в сторону повышения, если позволили себе полакомиться арбузом или виноградом, либо поесть поплотнее. Умению рассчитывать дозу инсулина в зависимости от количества и характера съеденной пищи пациентов обучают в Школах диабета. Это очень важный навык! Фактически мы пытаемся искусственно воссоздать естественный режим выработки инсулина поджелудочной железой. Назначаем больному инсулин длительного действия, обеспечивающий базовый уровень этого гормона в организме, и «подкалываем» инсулин короткого действия во время еды, когда у здорового человека возникает пик выброса инсулина в кровь поджелудочной железой».
«Что я могу съесть?» – это первый вопрос, который задают больные диабетом, когда им ставят диагноз.
Специалисты считают, что таким пациентам нужна не диета, а индивидуально подобранная диетологом система здорового питания. Главное – не превышать суточную калорийность рациона и количество углеводов, особенно быстрых (сахар, выпечка, белый хлеб, сладости и сладкие фрукты). Составить индивидуальную программу питания вам помогут в Школе диабета, которую необходимо посещать ежегодно. Информацию о занятиях в такой школе можно уточнить в районной поликлинике или эндокринологическом диспансере.
В случае отсутствия у диабетика избыточного веса его рацион по калорийности не должен отличаться от нормы. Правда, есть один нюанс: человек, не обремененный недугами, обычно не задумывается, из каких компонентов состоит его еда, а больному диабетом эти сведения жизненно необходимы. Точно знать содержание нутриентов в продуктах необходимо, чтобы контролировать их потребление в течение дня.
Метод диабетической тарелки широко используется в качестве базового руководства по питанию и обеспечивает наглядный визуальный подход для контроля калорийности (рис. 2).
Рисунок 2. Метод диабетической тарелки (диаметром 22-23 см). Источник: ifong/Depositphotos
Важно! Больным диабетом, не обремененным лишним весом, рекомендуется физиологическая диета, содержащая 60% углеводов, 24% жиров и 16% белков от общей калорийности суточного рациона.
Диабету часто сопутствует ожирение, поэтому главная задача лечебного питания многих больных диабетом 2-го типа – скорректировать вес. Диета со сниженной калорийностью помогает нормализовать углеводный и жировой обмен. При этом снижается уровень сахара в крови, и необходимость в медикаментах может пропасть.
Важно! Главное правило диеты при диабете: суточная калорийность должна соответствовать энергозатратам. Она может быть чуть меньше, но ни в коем случае не должна их превышать, это приведет к ожирению и усугубит течение болезни.
Лечебная физкультура
Регулярная физическая активность – важная часть лечения диабета и его профилактики. Не впадайте в крайности: не опускайте руки, но и не доводите себя изнуряющими тренировками до обмороков. Посоветуйтесь с врачом или тренером в спортзале о том, какие кардионагрузки и силовые упражнения допустимы при вашем весе, состоянии суставов, возрасте и образе жизни.
Физическая активность помогает сбросить вес и нормализовать углеводный обмен, обратив развивающийся диабет вспять в самом его начале. Если болезнь уже зашла достаточно далеко и потребовала перехода на инсулинотерапию, то и тогда ее сочетание с двигательной нагрузкой позволяет лучше контролировать уровень гликемии.
Важно! От тренировки придется воздержаться при гликемии выше 15 ммоль/л до нормализации этой цифры. Попросите врача подобрать индивидуальный комплекс упражнений, используйте любую возможность, чтобы больше двигаться.
Какие виды физической активности предпочесть?
На начальных стадиях СД (сахар натощак 6,7–7,8 ммоль/л) полезны дыхательная и обычная гимнастика, ходьба в комфортном для вас темпе на расстояние не менее двух, но не более десяти километров. Можно упражняться с гантелями и силовыми тренажерами, но отягощение должно быть небольшим. Любите лыжи и коньки? Отлично! Зимой разнообразьте ими свою физическую активность. И не забывайте о плавании – это лучший вид спорта для больных диабетом.
При развернутой форме СД (7,8 –14 ммоль/л) программа занятий остается прежней – ходьба и гимнастика для всех групп мышц. Почаще выполняйте упражнения на расслабление и не допускайте усталости!
Внимательно отслеживайте параметры работы своего организма во время самостоятельных занятий физкультурой:
Народные средства. Эффективны ли они?
В известной степени способствует нормализации уровня глюкозы фитотерапия. Например, зеленый чай уменьшает тягу к сладкому и оказывает небольшой сахароснижающий эффект. Подобным действием обладают настои из плодов шиповника, стручков фасоли, корня одуванчика, листьев черники, голубики, земляники и ежевики (а также и сами их ягоды), шелковицы (тутового дерева) и грецкого ореха, трава галеги лекарственной (козлятника), медуницы, крапивы двудомной, зверобоя продырявленного, цикория обыкновенного, гречихи птичьей, девясила, вики посевной, хвоща полевого, горицвета птичьего. Хотя одними только травами с диабетом не справиться, они могут использоваться как дополнение к основному лечению, назначенному врачом.
Миф о топинамбуре
Прогноз
Современные возможности сахароснижающей терапии в сочетании с диетой и физической активностью позволяют добиться контроля гликемии и увеличить продолжительность жизни больного диабетом не только до среднестатистической, а даже выше. Например, пациенты с СД 2-го типа в Москве живут дольше сверстников без этого диагноза, потому что регулярно обследуются, следят за своим состоянием и устраняют все возможные риски.
Лечится ли диабет 2го типа?
Ситуация потенциально обратима на стадии метаболического синдрома и преддиабета – пограничного состояния между нормой и патологией, когда можно вернуть уровень глюкозы к нормальным показателям, если сбросить вес, заняться спортом и начать питаться правильно. Но если сахарный диабет уже сформировался, то этот диагноз с вами навсегда.
Профилактика
Если в вашей семье были случаи сахарного диабета 2-го типа, вам больше 40 лет, вы обременены лишними килограммами, ведете малоподвижный образ жизни и у вас повышено давление, вам следует заняться профилактикой этого заболевания.
Главными ее методами являются:
10 неожиданных обстоятельств, повышающих уровень сахара в крови
Иногда сахар в крови может повыситься из-за неочевидных причин. Повлиять на уровень глюкозы в крови могут:
Больным диабетом стоит также избегать ситуаций, из-за которых уровень сахара в крови может резко понизиться. Например, сильная жара может вызвать расширение кровеносных сосудов, что ускоряет всасывание инсулина и может привести к низкому уровню сахара в крови.
Заключение
Источник
Сахарный диабет 2 типа
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Заболевание, связанное с расстройством обменных процессов внутри организма и проявляющееся увеличением показателей глюкозы в крови, носит название инсулинонезависимый диабет, или сахарный диабет 2 типа. Данная патология развивается в ответ на расстройство взаимодействия тканевых клеток с инсулином.
Отличие этого заболевания от обычного сахарного диабета в том, что в нашем случае инсулинотерапия не служит основным методом лечения.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],
Код по МКБ-10
Причины Сахарного диабета 2 типа
Конкретные причины сахарного диабета 2 типа до сих пор не установлены. Мировые ученые, проводившие исследования по данной теме, объясняют появление заболевания нарушением чувствительности и численности рецепторов клеток к инсулину: рецепторы продолжают реагировать на инсулин, однако уменьшение их численности снижает качество этой реакции. Нарушений выработки инсулина не происходит, однако теряется способность клеток взаимодействовать с гормоном поджелудочной железы и обеспечивать полноценное усвоение глюкозы.
Определено несколько факторов развития диабета 2 типа:
Иногда заболевание может наблюдаться у близких родственников, однако четких доказательств наследования данной патологии в настоящее время не получено.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Алкоголь
Одновременно с прочими факторами, способствующими развитию сахарного диабета 2 типа, огромную роль в этиологии заболевания играют вредные привычки: недостаток физических нагрузок, переедание, курение и пр. Частое употребление спиртных напитков тоже считается одной из вероятных причин патологии. Алкоголь может спровоцировать повреждение тканей поджелудочной железы, угнетать секрецию инсулина и повысить чувствительность к нему, нарушает обменные процессы, приводит к расстройствам функции печени и почек.
Экспериментально было доказано, что у лиц, страдающих хронической формой алкоголизма, поджелудочная железа значительно уменьшена в размере, а β-клетки, продуцирующие гормон инсулин, атрофированы.
Способность этанола понижать показатель глюкозы в крови представляет большую опасность для пациентов, у которых обнаружен сахарный диабет 2 типа. По статистике, 20% случаев гипогликемической комы возникает как следствие приема спиртных напитков.
Интересно, что частота развития заболевания может зависеть от дозы употребляемого алкоголя. Так, при употреблении небольшого количества алкоголя (6-48 г в сутки) опасность заболеть диабетом снижается, а при употреблении более 69 г алкогольных напитков в сутки – наоборот, увеличивается.
Подводя итог, специалисты определили профилактическую норму употребления алкогольных напитков:
Десертные вина, шампанское, ликеры, коктейли и прочие напитки, содержащие сахар, запрещены.
Пациентам, получающим инсулин, следует понижать его дозировку после приема спиртных напитков.
В декомпенсированной стадии употребление каких-либо алкогольных напитков противопоказано.
Не рекомендуется принимать алкоголь на голодный желудок.
Пиво лучше выбирать светлых сортов с пониженным алкогольным градусом.
После приема алкоголя не следует ложиться спать, не перекусив. От резкого понижения количества сахара гипогликемическая кома может наступить даже во время сна.
Алкоголь и сахарный диабет 2 типа в некотором смысле можно совмещать, но подумайте, есть ли в этом необходимость?
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Симптомы Сахарного диабета 2 типа
Первоочередными проявлениями, указывающими на развитие сахарного диабета 2 типа, считаются:
К второстепенным признакам можно отнести:
Стадии
Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:
В зависимости от возможности организма компенсировать расстройства углеводного обмена, выделяют три стадии:
[29], [30], [31], [32], [33]
Осложнения и последствия
Сосудистая система наиболее подвержена осложнениям сахарного диабета 2 типа. Помимо патологии сосудов, может развиться ряд других симптомов: выпадение волос, сухость кожи, ухудшение состояния ногтей, анемия и тромбоцитопения.
Среди тяжелых осложнений диабета следует выделить следующие:
[34], [35], [36], [37], [38], [39]
Последствия
В связи с тем, что терапевтические мероприятия при сахарном диабете обычно направлены на предупреждение состояния декомпенсации и удержание состояния компенсации, для оценки последствий ознакомимся с этими важными понятиями.
Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.
Если уровень сахара сильно превышает допустимые показатели, и четко прослеживается тенденция к развитию осложнений, то о таком состоянии говорят, как о декомпенсированном: без медикаментозной поддержки организм уже не справится.
Существует ещё и третий, промежуточный вариант течения: состояние субкомпенсации. Для более точного разделения этих понятий воспользуемся следующей схемой.
[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]
Компенсация сахарного диабета 2 типа
[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]
Субкомпенсация сахарного диабета 2 типа
Декомпенсация сахарного диабета 2 типа
Чтобы не допустить переход из компенсированного состояния в декомпенсированное, важно правильно использовать методы и схемы контроля. Речь идет о регулярных анализах, как в домашних, так и в лабораторных условиях.
Идеальным вариантом считается проверка уровня сахара несколько раз в сутки: утром на голодный желудок, после завтрака, обеда и ужина, а также незадолго до сна. Минимальное количество проверок – утром до завтрака и непосредственно перед отходом ко сну.
Наличие сахара и ацетона в анализе мочи рекомендуется контролировать, по крайней мере, один раз в 4 недели. При декомпенсированном состоянии – чаще.
Предупредить последствия сахарного диабета 2 типа возможно, если в точности соблюдать предписания доктора.
С диабетом можно жить полноценной жизнью, если придерживаться специальных правил по питанию и образу жизни, а также принимать прописанные врачом препараты, точно следуя схеме лечения.
Внимательно следите за своим состоянием, регулярно проверяйте уровень сахара в сыворотке крови и артериальное давление, следите за своим весом.
[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]
Диагностика Сахарного диабета 2 типа
Клинические признаки патологии уже могут натолкнуть на мысль о наличии у человека сахарного диабета 2 типа. Однако для подтверждения диагноза этого недостаточно, необходимо провести также и лабораторные диагностические процедуры.
Основной задачей такого вида диагностики является обнаружение нарушений функциональности β-клеток: это повышение уровня сахара до и после приема пищи, нахождение ацетона в моче и пр. Иногда оценки лабораторных исследований могут быть положительны даже при отсутствии клинических признаков заболевания: в таких случаях говорят о раннем выявлении сахарного диабета.
Уровень сахара в сыворотке можно определить при помощи автоанализаторов, тест-полосок или глюкометра. Кстати, согласно критериям Всемирной Организации Здравоохранения, если показатели сахара в крови, дважды, в различные дни составляют более 7,8 ммоль/литр, диагноз сахарного диабета можно считать подтвержденным. У американских специалистов нормы несколько отличаются: здесь устанавливают диагноз при показателях более 7 ммоль/литр.
Проведение процедуры 2-хчасового перорального тестирования толерантности к глюкозе используют при наличии сомнений в точности диагноза. Как проводится данная процедура:
Иногда проведение такого исследования сокращают, проводя забор крови натощак и через 2 часа после употребления глюкозы, то есть всего два раза.
Анализ мочи на сахар для диагностики сахарного диабета используют реже, так как количество сахара в моче далеко не всегда может соответствовать количеству глюкозы в сыворотке крови. К тому же, сахар в моче может появиться и по другим причинам.
Некоторую роль может играть исследование мочи на наличие кетоновых тел.
Что следует делать заболевшему человеку в обязательном порядке, помимо контролирования сахара в крови? Отслеживать уровень артериального давления и периодически сдавать анализ на холестерин в крови. Все показатели в совокупности могут указывать на наличие или отсутствие болезни, а также на качество компенсации патологического состояния.
Анализы при сахарном диабете 2 типа могут проводиться наряду с дополнительной диагностикой, предоставляющей возможность выявить развитие осложнений. Для этой цели пациенту рекомендуют снятие ЭКГ, экскреторной урографии, обследование глазного дна.
[69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение Сахарного диабета 2 типа
В начальной стадии развития заболевания иногда бывает достаточно соблюдать правила питания и заниматься специальными физическими упражнениями, без использования медицинских препаратов. Важно привести вес тела в норму, это поможет восстановить обмен углеводов и стабилизировать уровень сахара.
Лечение последующих стадий патологии требует назначения лекарственных средств.
Препараты
Пациентам с сахарным диабетом 2 типа чаще всего назначают антидиабетические препараты для внутреннего применения. Прием таких медпрепаратов осуществляется минимум 1 раз в сутки. В зависимости от тяжести состояния, доктор может применить не одно средство, а комбинацию препаратов.
Наиболее распространенные антидиабетические препараты:
Также допускают использование комбинаций препаратов, к примеру:
К сожалению, у большинства заболевших сахарным диабетом 2 типа перечисленные выше медпрепараты постепенно теряют свою эффективность. В таких ситуациях приходится переходить на использование инсулиновых средств.
Инсулин
Инсулин при сахарном диабете 2 типа могут назначить временно (при некоторых болезненных состояниях) или постоянно, когда предыдущая терапия таблетированными препаратами оказывается неэффективной.
Безусловно, начинать инсулинотерапию необходимо исключительно при назначении медикамента доктором. Он выберет необходимую дозировку и спланирует схему лечения.
Инсулин может быть назначен для того, чтобы как можно больше облегчить компенсацию уровня сахара в крови, чтобы не допустить развитие осложнений заболевания. В каких случаях доктор может перевести медикаментозную терапию на инсулинотерапию:
Инсулиновый препарат определяется лечащим доктором. Это может быть инсулин быстрого, промежуточного или пролонгированного воздействия, который вводится подкожной инъекцией в соответствии с предложенной специалистом схеме лечения.
Упражнения
Цель упражнений при сахарном диабете 2 типа – повлиять на стабилизацию уровня сахара в крови, активизировать действие инсулина, улучшить функциональность сердечнососудистой и дыхательной системы, стимулировать работоспособность. К тому же, физические упражнения – это отличная профилактика сосудистых патологий.
Упражнения могут быть назначены при всех формах сахарного диабета. При развитии ишемической болезни сердца или инфаркта на фоне диабета гимнастические упражнения изменяют, учитывая данные заболевания.
Противопоказаниями к физическим занятиям могут быть:
Физические упражнения у пациентов, которые находятся на постельном режиме, но не в стадии декомпенсации, проводятся в лежачем положении. Остальные пациенты проводят занятия стоя или сидя.
Начинают занятия со стандартных упражнений для мышц верхних и нижних конечностей и туловища без отягощения. Далее подключают занятия с использованием сопротивления и отягощения, применяя эспандер, гантели (до 2-х кг) или фитнесбол.
Хороший эффект наблюдается от занятий дыхательной гимнастикой. Также приветствуется дозированная ходьба, езда на велосипеде, гребля, занятия в бассейне, ходьба на лыжах.
Очень важно, чтобы пациент, который занимается физической культурой самостоятельно, обращал внимание на свое состояние. При развитии чувства голода, внезапной слабости, дрожи в конечностях следует закончить физические упражнения и обязательно поесть. После нормализации состояния на следующие сутки разрешается возобновление занятий, однако, немного уменьшив нагрузку.
[79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]
Диета
Несмотря на прием лекарственных средств, регулирующих уровень сахара в крови, способ питания при диабете имеет крайне важное значение. Иногда легкие формы заболевания можно контролировать только диетой, даже не прибегая к употреблению медпрепаратов. Среди известных лечебных столов диета при сахарном диабете 2 типа определена как диета №9. Предписания этой диеты нацелены на восстановление нарушенных обменных процессов в организме.
Питание при сахарном диабете 2 типа должно быть сбалансированным и с учетом калорийности употребляемой пищи. Оптимальное суточное потребление калорий зависит от веса тела:
Но ограничивать себя в калориях можно не всегда. К примеру, при болезнях почек, тяжелых аритмиях, психических нарушениях, подагре, тяжелых заболеваниях печени пища должна быть питательной.
Рекомендуется отказаться от быстрых углеводов, ограничить употребление жира и соли.
[88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95], [96], [97]
Лекарства
Профилактика
В основе профилактики сахарного диабета 2 типа лежит соблюдение принципов здорового питания. Употребление «правильной» пищи служит профилактикой не только сахарного диабета, но и других всевозможных заболеваний. Ведь питание многих современных людей сейчас сложно представить без употребления фаст-фуда, полуфабрикатов, продуктов с массой консервирующих, красящих и прочих химических веществ и быстрых сахаров. Профилактические меры как раз должны быть направлены на уменьшение, а лучше исключение из нашего рациона всевозможной вредной пищи.
Помимо питания, следует обратить внимание на степень физической активности. Если занятия фитнесом или гимнастикой не для вас, попробуйте выбрать для себя другие нагрузки: пешие и велосипедные прогулки, плавание, теннис, утренние пробежки, танцы и пр. Полезно ходить на работу пешком, а не ехать транспортом. Полезно подниматься по лестнице самостоятельно, не пользуясь лифтом. Словом, побеждайте свою лень и двигайтесь, будьте активными и жизнерадостными.
Кстати, активная жизненная позиция и стабильное эмоциональное состояние – также хорошие методы профилактики сахарного диабета 2 типа. Давно известно, что хронические стрессы, переживания, депрессивные состояния могут привести к нарушению обмена веществ, ожирению и, в конце концов, развитию сахарного диабета. Наши эмоции и наше состояние всегда тесно связаны между собой. Берегите нервную систему, укрепляйте в себе стрессоустойчивость, не реагируйте на мелкие поводы вывести вас из себя: все это поможет вам быть здоровым и счастливым.
[98], [99], [100], [101], [102], [103], [104], [105], [106]
Прогноз
К сожалению, до сих пор сахарный диабет 2 типа считается неизлечимым хроническим заболеванием. По статистике, каждый месяц эта патология настигает более 500 тысяч человек во всем мире. Ежемесячно почти 100 тысячам пациентов проводится ампутация конечностей, чтобы продлить их жизнь и остановить сосудистые осложнения. Умолчим о том, сколько человек ежегодно теряют зрение или обретают другие осложнения из-за сахарного диабета. К сожалению, такое заболевание, как диабет, провоцирует столько же летальных исходов, как ВИЧ или гепатит.
Вот почему так важно придерживаться основных методов профилактики, регулярно контролировать уровень сахара в крови, не переедать и не перегружать поджелудочную железу, не увлекаться сладостями, следить за своим весом и вести активный образ жизни. Профилактические меры необходимо соблюдать всем: как здоровым людям, так и тем, кто уже имеет данное заболевание. Это предупредит развитие осложнений и не даст диабету перейти на следующую, более тяжелую стадию.
[107], [108], [109], [110], [111], [112], [113]
Инвалидность
Присвоить или нет инвалидность при сахарном диабете 2 типа, решает медико-социальная экспертная организация, в которую пациент направляется своим лечащим врачом. То есть, вы можете ожидать, когда доктор решит, что вам нужно оформить инвалидность, но можете настоять на этом сами, и доктор не имеет права вам отказать.
Только тот факт, что вы больны сахарным диабетом, ещё не дает вам возможность получить инвалидность. Такой статус предоставляется только при нарушении некоторых функций организма, которые способны ограничивать полноценную жизнедеятельность больного. Рассмотрим критерии присвоения инвалидности:
Группа инвалидности дается после обследования пациента экспертными специалистами (так называемая комиссия), которые решают, присваивать ли группу, на какой срок, а также обсуждают варианты необходимых реабилитационных мероприятий.
Стандартное обращение по поводу инвалидности к экспертной комиссии должно включать в себя:
Из общей документации может понадобиться:
Если вы обращаетесь по поводу повторного предоставления инвалидности, требуется также справка о том, что вы – инвалид, а также реабилитационная программа, назначенная вам ранее.
[114], [115], [116], [117], [118]
Льготы
Независимо от того, присвоили вам инвалидность, или нет, вы можете претендовать на получение бесплатных инсулиновых препаратов и прочие льготы при сахарном диабете 2 типа.
На что ещё вы имеете право:
Если вы инвалид, то будете получать денежное пособие (пенсию).
Говорят, что диабет – это не заболевание, а образ жизни. Поэтому больным приходится приспосабливаться к патологии, внимательно относиться к питанию, контролировать массу тела, регулярно контролировать свое состояние и сдавать анализы. Что ж, сахарный диабет 2 типа – действительно сложная болезнь, и только ваше заботливое отношение к самому себе может помочь вам как можно дольше жить полноценной и активной жизнью.
Источник
