Сахарный диабет панкреатит симптомы

iabloko listia frukt 190833 1280x720 Симптомы
Содержание

Панкреатогенный сахарный диабет

9d1ff67995429b91baf96765f2542974

038ae2f50af50903659d147e7e3c1e03

Общие сведения

038ae2f50af50903659d147e7e3c1e03

Причины панкреатогенного сахарного диабета

Заболевание развивается при нарушении эндокринной и экзокринной функции ПЖ. Выделяют следующие причины повреждения островкового аппарата железы:

Существуют факторы риска, провоцирующие возникновение панкреатогенного диабета у пациентов с дисфункцией поджелудочной железы. К ним относятся:

Патогенез

Эндокринная функция ПЖ заключается в выделении в кровь инсулина и глюкагона. Гормоны продуцируются островками Лангерганса, расположенными в хвосте железы. Длительные внешние воздействия (алкоголь, медикаменты), частые приступы обострения панкреатита, оперативное вмешательство на железе приводит к нарушению инсулярной функции. Прогрессирование хронического воспаления железы вызывает деструкцию и склероз островкового аппарата. В период обострения воспаления формируется отек ПЖ, возрастает содержание трипсина в крови, который оказывает ингибирующее действие на секрецию инсулина. В результате повреждения эндокринного аппарата железы возникает вначале преходящая, а затем и стойкая гипергликемия, формируется сахарный диабет.

Симптомы панкреатогенного сахарного диабета

Патология чаще возникает у лиц худощавого или нормального телосложения с повышенной возбудимостью нервной системы. Поражение ПЖ сопровождается диспепсическими явлениями (диарея, тошнота, изжога, метеоризм). Болезненные ощущения при обострении воспаления железы локализуются в зоне эпигастрия и имеют различную интенсивность. Формирование гипергликемии при хроническом панкреатите происходит постепенно, в среднем через 5-7 лет. По мере увеличения продолжительности болезни и частоты обострений возрастает риск развития СД. Диабет может дебютировать и при манифестации острого панкреатита. Послеоперационная гипергликемия формируется одномоментно и требует коррекции инсулином.

Панкреатогенный диабет протекает в легкой форме с умеренным повышением глюкозы крови и частыми приступами гипогликемии. Пациенты удовлетворительно адаптированы к гипергликемии до 11 ммоль/л. Дальнейшее повышение глюкозы в крови вызывает симптомы диабета (жажда, полиурия, сухость кожных покровов). Панкреатогенный СД хорошо поддается лечению диетотерапией и сахароснижающими препаратами. Течение болезни сопровождается частыми инфекционными и кожными заболеваниями.

Осложнения

У пациентов с СД 3 типа редко возникает кетоацидоз и кетонурия. Для больных панкреатогенным диабетом характерны частые непродолжительные приступы гипогликемии, которые сопровождаются чувством голода, холодным потом, бледностью кожных покровов, чрезмерным возбуждением, тремором. Дальнейшее падение уровня глюкозы крови вызывает помутнение или потерю сознания, развитие судорог и гипогликемической комы. При длительном течении панкреатогенного диабета формируются осложнения со стороны других систем и органов (диабетическая нейропатия, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия), гиповитаминозы А, Е, нарушение метаболизма магния, меди и цинка.

Диагностика

Диагностика панкреатогенного сахарного диабета затруднительна. Это объясняется длительным отсутствием симптомов диабета, сложностью распознавания воспалительных заболеваний ПЖ. При развитии болезни часто игнорируют симптомы поражения ПЖ, назначая только сахароснижающую терапию. Диагностика нарушения углеводного обмена проводится по следующим направлениям:

В эндокринологии дифференциальная диагностика заболевания проводится с сахарным диабетом 1 и 2 типа. СД 1 типа характеризуется резким и агрессивным началом болезни в молодом возрасте и выраженными симптомами гипергликемии. В анализе крови обнаруживаются антитела к бета-клеткам ПЖ. Отличительными чертами СД 2 типа будут являться ожирение, инсулинорезистентность, наличие С-пептида в крови и отсутствие гипогликемических приступов. Развитие диабета обоих типов не связано с воспалительными заболеваниями ПЖ, а также оперативными вмешательствами на органе.

Лечение панкреатогенного сахарного диабета

Для наилучшего результата необходимо проводить совместное лечение хронического панкреатита и сахарного диабета. Требуется навсегда отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения, скорректировать питание и образ жизни. Комплексная терапия имеет следующие направления:

Прогноз и профилактика

При комплексном лечении поражения ПЖ и коррекции гипергликемии прогноз заболевания положительный. В большинстве случаев удается достичь удовлетворительного состояния пациента и нормальных значений сахара крови. При тяжелых онкологических заболеваниях, радикальных операциях на железе прогноз будет зависеть от проведённого вмешательства и реабилитационного периода. Течение болезни отягощается при ожирении, алкоголизме, злоупотреблении жирной, сладкой и острой пищей. Для профилактики панкреатогенного сахарного диабета необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртного, при наличии панкреатита своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Источник

Панкреатит и сахарный диабет

Одна из самых серьезных патологий органов пищеварительной системы – панкреатит. Это семейство заболеваний, при которых воспаляется поджелудочная железа. Орган выполняет две важных функции:

lazy placeholder

Основными причинами, вызывающими нарушения в функционировании поджелудочной железы, и провоцирующими воспаление становятся: в 70% случаев – употребление алкоголя, в 20% – желчнокаменная болезнь. Болезнь может возникнуть при травмах поджелудочной железы, различных инфекционно-вирусных и аутоиммунных заболеваниях, врожденной склонности, приеме некоторых медицинских препаратов.

В международной классификации панкреатит, в зависимости от причин возникновения, разделяют на: острый, хронический, вызванный алкогольным воздействием, и хронический, спровоцированный иными причинами.

Под воздействием химического или физического поражения поджелудочной железы повышается протоковое давление и происходит высвобождение из клеток органа неактивных проферментов. Они не успевают выйти в просвет двенадцатиперстной кишки и активизируются, переваривая ткани железы. Реже нарушения возникают при кальцинировании и склерозе паренхимы (внутренней ткани) поджелудочной железы. В результате возникают и прогрессируют очаговые изменения, дегенерация и перерождение клеток в фиброзную (соединительную) ткань. При длительном воспалительном процессе атрофируется большая часть панкреоцитов (железистые элементы), перестают выделяться энзимы и гормоны. Это приводит к ферментной недостаточности, в 40% случаев к сахарному диабету.

lazy placeholder

Диабет при панкреатите

Диабет при панкреатите сопровождается расстройствами пищеварения, болью в животе и нарушением обмена углеводов. Чаще уровень сахара в крови довольно высокий. Это связано с тем, что поджелудочная железа не может выделить достаточного количества инсулина, понизив уровень глюкозы. Возникает диабет первого типа.

При диабете 2 типа нарушается расщепление углеводов. При высоком уровне инсулина клетки не реагируют на гормон. Это заставляет поджелудочную усиленно работать. В результате прогрессирует воспаление и атрофический панкреатит.

Консервативное лечение

Панкреатит и диабет предполагают медикаментозное лечение. При недостаточности ферментной функции поджелудочной железы необходима заместительная терапия. Доктор индивидуально подбирает дозы энзимных препаратов, расщепляющих белки, жиры, нормализующих углеводный обмен.

Диабетикам с инсулинозависимостью выполняются уколы инсулина. Для больных с диабетом 2 типа инъекции не делаются. Больным назначают препараты, понижающие сахар в крови.

Лечебное питание

Панкреатит и сахарный диабет обязательно лечатся комплексно. Параллельно с медикаментозной терапией больные обязаны придерживаться диетического питания. Подобный подход позволит избежать осложнений, добиться стойкой ремиссии, улучшить качество жизни больных.

Читайте также:  Рентгенологический симптом ниши наблюдаются при

lazy placeholder

Основные принципы питания при панкреатите и расстройствах пищеварения

Основные правила питания при панкреатите заключаются в сбалансированности питательной ценности употребляемых продуктов. Необходимо увеличить количество белка, уменьшить потребление простых углеводов и оптимизировать число растительных и животных продуктов. Еда, содержащая протеин, благотворно влияет на течение заболеваний поджелудочной железы. Протеины находятся в продуктах: мясо, рыба, соевые бобы, яичный белок и орехи. Независимо от присутствия диабета в анамнезе важен дробный прием пищи. Режим предполагает 6-ти разовое питание порциями весом не более 300 г.

Для лечения обострившегося и хронического воспалительного процесса поджелудочной железы разработана специальная диета стол № 5п. При диабете применяется стол № 9.

Для больных панкреатитом важно не провоцировать сильного выделения желудочного сока, как и при язве желудка. Повышенное содержание соляной кислоты вызывает продукцию гастрина. Гормон стимулирует секрецию поджелудочной железы, её пищеварительных ферментов и инсулина. Из рациона требуется исключить острую и кислую пищу, блюда, подвергшиеся жарке и копчению. Запрещено употреблять алкоголь.

Диета при язве, как и при панкреатите, предполагает готовить блюда на пару или отваривать, перетирать и подавать в теплом виде. Механическое воздействие и температурные перепады неблагоприятно действуют на слизистую желудка, вызывают воспаление и продукцию поджелудочных энзимов.

lazy placeholder

Продукты, которые можно и нельзя при панкреатите и диабете

Рацион питания больных в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, с оглядкой на сопутствующие патологии. Диета при панкреатите и сахарном диабете должна также учитывать вкусовые предпочтения и непереносимость конкретных продуктов и в то же время призвана компенсировать недостаток питательных веществ. Такой дефицит возникает в результате недостаточного усвоения белков, жиров и углеводов. Меню должно учитывать уровень толерантности организма к глюкозе.

При диабете в рационе питания больных включается достаточное количество белковой пищи. Продукты, богатые протеином, медленно расщепляются и не вызывают скачков сахара в крови, рекомендуются для диабетиков.

При обострении хронического воспалительного процесса из рациона исключают рисовую, овсяную и манную каши. Предпочтение отдается гречке. Хлеб нужно выбирать серый, и прежде чем съесть, его подсушивают. Свежая и сдобная выпечка, особенно при гастрите с пониженной кислотностью, вызывает гниение плохо переваренной пищи. Это усложняет расщепление углеводов, увеличивает нагрузку на поджелудочную железу и приводит к скачкам сахара в крови. При диабете в лёгкой форме и хроническом панкреатите разрешается кушать сухарики и бублики. Эти изделия сравнительно малокалорийны. Баранки и сушки лучше размачивать в чае. Такое щадящее питание не раздражает слизистую и обогащает меню больного.

При тяжелом диабете больному запрещены сладости и сладкие фрукты. А вот при невысоком уровне сахара и хроническом панкреатите можно включать в рацион питания небольшое количество сластей.

Овощи и фрукты при обострении заболеваний необходимо поддавать тепловой обработке. Во время ремиссии разрешено поедать сырыми. Кислые фрукты: яблоки, сливы и др. при острой фазе заболевания противопоказаны. Кроме того, что эти фрукты стимулируют выработку желудочного и панкреатического соков, слива при панкреатите усиливает диарею и ухудшает течение заболеваний. Во время стойкой ремиссии можно в небольших количествах кушать кислые фрукты. Они содержат большое количество фруктовых кислот, витаминов и минералов, благоприятно действующих на организм и его восстановительные функции.

Хорошо при сахарном диабете пить обезжиренное молоко и молочные продукты, разрешены они и при панкреатите. Благодаря аминокислотам и ферментам молокопродукты легко усваиваются, а наличие белка, кальция и других микро и макроэлементов способствует затиханию воспаления и восстановлению функций организма.

Также в рационе нужно пересмотреть качество жиров. Диета при панкреатите и язве запрещает сало свиней, говяжий жир и бараний. Предпочтение лучше отдать нежирному мясу (курице, телятине) и речной рыбе. В рационе обязательно должны присутствовать растительные жиры: оливковое, льняное и другие. Они целебно действуют на восстановление клеточных структур, нормализуют холестерин и жировой обмен.

Больным запрещаются шоколад и какао. Острые чеснок, лук и редька при панкреатите вызывают резкие боли и сильную диарею даже при стойкой ремиссии.

Значительно обогащают питание различные травы и пряности. Они насыщают организм антиоксидантами, помогающими выводить токсины. Но нужно быть осторожными, принимая в пищу зелень при панкреатите. Эфирные масла и органические кислоты раздражают слизистую желудка и провоцируют избыточную секрецию панкреаферментов. Поэтому щавель, шпинат и салат противопоказаны при этом заболевании. При длительной ремиссии больному разрешается использовать в приготовлении пищи другие травы: базилик, кинзу, чабрец и другие. Самыми безопасными считаются укроп, сельдерей, тмин, фенхель и петрушка при панкреатите. Суточная норма этих пряностей подбирается индивидуально, в зависимости от переносимости отдельных продуктов и сопутствующих осложнений.

Прогноз и общие советы

Клинические исследования показали, что для получения стойкой ремиссии при хроническом панкреатите и диабете больным необходимо, прежде всего, правильно питаться. Важно также выпивать достаточное количество воды. Она способствует лучшему перевариванию пищи, нормализует водно-солевой баланс и помогает выводить из организма продукты распада.

Сбалансированная диета и заместительная терапия улучшают качество жизни больных. Доктор расскажет, какие разрешены продукты при панкреатите и диабете, подберет рацион питания и назначит курс лечения. Эти меры в 80% случаев приводят к длительной ремиссии.

Источник

Панкреатит при сахарном диабете: развитие, течение, лечение. Панкреонекроз: причины и симптомы, прогноз для жизни диабетика

Поджелудочная железа в организме человека играет две важные функции. Одна – это выработка панкреатического сока в совокупности с необходимыми для пищеварения ферментами, а вторая – производство гормона инсулина, который способствует подавлению избыточного уровня сахара в крови.

Наличие панкреатита, переходящего в затяжной хронический процесс, негативно сказывается на работе органа, подвергая его необратимым изменениям, при этом затрагивая «островки Лангерганса», производящих инсулин. Панкреатит при сахарном диабете далеко не редкость, особенно, если пациент не уделяет особого внимания здоровому и правильному питанию. Этих два патологических процесса протекают параллельно друг другу.

Панкреатит дает о себе знать характерными признаками и сопровождается множественными синдромами. Сахарный диабет в частых случаях выступает, как осложнение.

pankreatit pri saharnom diabete trebuet osobogo po Панкреатит при сахарном диабете требует особого подхода в лечении.

Механизм развития панкреатита и сахарного диабета

Как мы уже отметили, поджелудочная железа ответственна за две основные функции в организме.

Таблица №1. Функции поджелудочной железы:

Функция Описание действия
Экзокринная Выработка панкреатического сока в совокупности с ферментами пищеварения.
Эндокринная Производство гормона инсулина, отвечающего за подавление избыточного уровня сахара в плазме крови.

Образовавшийся воспалительный процесс в поджелудочной негативно влияет на выработку панкреатического сока и гормона инсулина. Недостаток гормона приводит к тому, что, поступающая в организм глюкоза, теряет способность переходить в измененное состояние (гликоген) и откладываться в клеточной ткани печени, а также в жировой и мышечной тканях.

Читайте также:  Нехватка кальция симптомы у собак

Избыточное содержание сахара приводит к относительной деструкции панкреатических клеток, производящих инсулин. Получается, что при достаточной выработке гормона он просто не способен полностью выполнять свои функции. Это состояние характеризуется относительной недостаточностью инсулина, и влечет панкреатит, диабет II типа.

Если воспалительный процесс значительно усугубляет работу панкреатических клеток и ведет к их деструкции, то это грозит развитием диабета I типа (абсолютная недостаточность инсулина).

Важно. Несмотря на то, что панкреатит и диабет связаны между собой, не всегда отмечается развитие панкреатита при диабете и наоборот. Правильное питание позволит исключить вероятность развития различных осложнений при диабете. В некоторых случаях питание – это основная методика лечения заболевания.

При сахарном диабете панкреатит может образоваться, как осложнение, возникающее на фоне несоответствующего лечения и несоблюдения правильного режима питания. Но иногда именно панкреатит переходит в диабет. Это отмечается при хронизации заболевания, средний показатель периода перехода составляет 5 лет.

period perehoda hronicheskogo pankreatita v saharn Период перехода хронического панкреатита в сахарный диабет составляет около 5 лет.

Особенности развития, течения и причины панкреатогенного СД

Нормальная работа поджелудочной железы не имеет места быть, если у пациента диагностируется сахарный диабет и хронический панкреатит. Некачественная терапия и пренебрежение рекомендациями по правильному питанию способствуют деструкции β-клеток железы. К сожалению, предотвратить процесс отмирания клеточной ткани невозможно.

Механизм перехода панкреатита в сахарный диабет

Мы уже отметили, что период развития диабета на фоне имеющегося хронического панкреатита занимает длительный промежуток времени. Заболевание получило название панкреатогенный сахарный диабет, лечение его напрямую зависит от правильного питания в совокупности с инсулинотерапией и приемом препаратов, содержащих ферменты пищеварения. Процесс развития панкреатогенного диабета протекает в несколько этапов.

Таблица №2. Этапы развития панкреатогенного диабета:

Этап Механизм развития
nachalnyy razvitie Начальный (развитие). Отмечается систематическое чередование периодов обострения и периодов ремиссии панкреатита. В поджелудочной железе диагностируется воспалительный процесс, который дает о себе знать соответствующими признаками. Степень интенсивности сопутствующих симптомов зависит от тяжести воспалительного процесса. Этот этап занимает значительный промежуток времени – до 10 лет.
pischevaritelnaya disfunktsiya Пищеварительная дисфункция. Этот период сопровождается целым комплексом симптомов:

Этап характеризуется появлением первых признаков нарушения углеводного обмена, сопровождается эпизодами внезапной гипогликемии (снижением в крови уровня глюкозы). Воспалительный процесс в поджелудочной провоцирует выброс инсулина в кровяной поток.

Обострение панкреатита. Активизации заболевания ведет к ослаблению эндокринной функции железы, у человека отмечается нормализация уровня глюкозы, но только утром натощак. После приема пищи отмечается обратная ситуация, уровень сахара значительно превышает отметку нормы и держится на этом уровне длительное время.
zaklyuchitelnyy etap razvivaetsya pankreaticheskiy Заключительный этап (развивается панкреатический сахарный диабет). Развитие диабета на фоне длительного хронического панкреатита отмечается у 30% пациентов.

Внимание. Клинические проявления вторичного диабета (панкреатического) схожи с клиникой диабета I типа. Но если их рассматривать более широко, то при диабете I типа отмечается поражение клеточной ткани поджелудочной аутоантителами, чего не наблюдается при вторичном диабете.

Течение

Панкреатогенный СД имеет отличия от СД I типа. Как известно, главная причина образования СД I типа – это тотальная деструкция клеток «островков Лангерганса» (панкреатических). Процессу отмирания способствуют вырабатываемые организмом антитела, разрушающие клеточную ткань поджелудочной.

Но, вот при панкреатогенном диабете поражение клеток происходит постепенно, при они замещаются соединительной и жировой тканями. Отмечается относительная недостаточность инсулина, выработка гормона продолжается работоспособными β-клетками.

Особенности течения панкреатогенного СД:

Течение СД в совокупности с хроническим панкреатитом довольно тяжелое, лечение требует заместительной терапии, которая направлена на восстановление углеводного обмена и устранение недостаточности ферментов пищеварения.

Причины

Причины образования панкреатогенного СД могут быть различны. На практике выделяют такие:

Внимание. Учеными доказан факт развития панкреатогенного СД на фоне аутоиммунных причин. Образование в организме дефектов иммунной системы, частые рецидивы вирусных инфекционных заболеваний и влияние канцерогенных веществ (например, пестициды и продукты нитроаминовой группы) становятся частой причиной развития патологии.

Основное отличие панкреатогенного СД заключается в том, что дисфункция поджелудочной железы происходит под прямым повреждением β-клеток ферментами.

Симптоматика

Клиническое проявление панкреатогенного СД выражается резкими болями режущего характера в области левого подреберья. Появление болевого синдрома связано с приемом пищи, особенно жирной, острой или соленой. Спустя 2 часа после еды, когда пища поступает в кишечник, ей требуется панкреатический сок, который не вырабатывается в должном количестве поджелудочной железой.

На начальном этапе развития болезни боль периодически сменяется затишьем, что означает ложное выздоровление. Если не придерживаться правильного питания, имеющийся панкреатит приобретает хроническую форму, а это в свою очередь высокий фактор образования сахарного диабета.

Прогрессирование панкреатита сопровождается такими проявлениями:

На этом этапе уже можно диагностировать дисфункцию углеводного обмена, спонтанные периодические эпизоды снижения глюкозы в крови. Падение уровня сахара объясняется активацией β-клеток, реагирующих на раздражение усиленным выбросом инсулина.

odnimi iz nepriyatnyh priznakov pankreatogennogo s Одними из неприятных признаков панкреатогенного СД является повышенный метеоризм и вздутие живота.

Важно. При отсутствии лечения поджелудочной железе все более тяжело становится справляться со своей эндокринной функцией. У пациента отмечается появление толерантности к глюкозе, которая представляет собой скачки уровня сахара после приема пищи, которые длятся достаточно продолжительное время.

Спустя 5 лет после начального этапа, сахарный диабет считается полностью сформировавшимся. Как следствие избыток глюкозы, не переходящий в клетки печени в виде гликогена разрушают сосуды и приводят к образованию микроангиопатии.

Все о панкреонекрозе

Панкреонекроз – это заболевание поджелудочной железы, характеризующееся обширной деструкцией клеток. Развивается, как осложнение панкреатита, и приводит к образованию полиорганной недостаточности. Панкреонекроз относится к патоморфологической диагностике, так как зачастую диагноз ставится уже патологоанатомом.

na foto yavno nablyudaetsya ochag destruktivnogo o На фото явно наблюдается очаг деструктивного образования.

Заболевание является наиболее тяжелым осложнением панкреатита. В группу риска в основном входят молодые трудоспособные лица. Развитие болезни происходит в 20-25% всех случаев острого деструктивного панкреатита.

Уровень летального исхода в различных лечебных учреждениях при данном диагнозе колеблется от 30 до 80%. Значительно снизить показатель смертности позволяет ранняя диагностика, своевременная госпитализация и качественная терапия.

Классификация панкреонекроза

Панкреонекроз – это заболевание, развивающееся на фоне воспалительного процесса в поджелудочной железе, характеризуется полной деструкцией клеток. Данную патологию скорее можно назвать не последствием панкреатита, а его стадией, при которой отмечается бурное прогрессирование болезни и ее сложное течение.

В медицинской практике панкреонекроз классифицируется в зависимости от сопутствующих признаков.

Таблица №3. Классификация панкреонекроза в зависимости от признаков:

Стерильный некроз (без наличия инфекционного фактора поражения) разделяется на три типа:

При инфицированном типе панкреонекроза отмечается низкий процент вероятности благополучного исхода. Сложность лечения заключается в наличии дополнительного инфекционного фактора.

Патогенные инфекционные микроорганизмы, попадая в кровеносную систему, разносят инфекцию по всему организму. Следствием такого процесса служит возникновение инфекционно-токсического шока.

pankreonekroz eto zabolevanie imeyuschee vysokiy Панкреонекроз – это заболевание, имеющее высокий процент смертности.

Прогноз выздоровления зависит от обширности поражения поджелудочной. При субтотальном поражении у пациента отмечается отмирание большей части клеток поджелудочной, а тотальное поражение характеризуется полной деструкцией. Обе эти формы являются серьезным патологическим процессом, влекущими к смерти больного.

Патогенез

Некроз тканей поджелудочной железы возникает на фоне преждевременной работы ферментов пищеварения. При нормальной функции они, выходя из печени в двенадцатиперстную кишку, активируются при контакте с желчью и начинают переваривать поступившую в желудок пищу.

При наличии сбоев в работе поджелудочной железы они начинают свое активное воздействие уже в протоках железы, таким образом, переваривая орган, их производящий.

Важно. Процесс уничтожения клеток железы образуется, как правило, на фоне острого панкреатита. А это заболевание, как все мы знаем, возникает при неправильном питании и злоупотреблении алкоголем.

Панкреонекрозу способствуют такие процессы, происходящие в организме при дисфункции поджелудочной железы:

Если некрозный процесс продолжает развиваться, к нему присоединяются ферменты, расщепляющие белки. Получается, что поджелудочная железа начинает механизм самоуничтожения, что и приводит к панкреонекрозу.

Причины

Как мы уже отметили, развитию некроза тканей железы способствует острый панкреатит, развитие которого связано с таким причинами:

Важно. По статистическим показателям, панкреонекроз очень часто развивается после бурного застолья, где преобладает жирная пища и чрезмерное количество алкоголя. Врачами отмечена тенденция поступления пациентов с жалобами подобного характера именно после праздничных дней. Хирургам в буквальном смысле слова приходится вытаскивать людей с того света. Но, к сожалению, не всегда это удается.

Если пациента все же удается спасти от гибели, нередко развивается после панкреонекроза сахарный диабет, что в свою очередь, также является тяжелым последствием панкреатита. Состояние пациента в данном случае значительно усугубляется. Но иногда панкреонекроз образуется уже при наличии панкреатогенного сахарного диабета, особенно при отсутствии диеты и соответствующей инсулинотерапии.

Клиническая картина

Деструктивное патологическое состояние поджелудочной железы, образующееся на фоне острого панкреатита, именуется панкреонекрозом. Зачастую диагностируется заболевание уже при наличии ярких симптомов. Лечение довольно сложное иногда требует оперативного вмешательства.

Таблица №4. Симптоматика панкреонекроза:

Симптом Уточнение
bolevoy sindrom Болевой синдром. Самым основным признаком является болевой синдром, возникающий в левом подреберье, переходящий в плечо, спину, грудную клетку или низ живота. Интенсивность полностью зависит от обширности некрозного поражения. Преобладает некая закономерность, чем обширнее некроз, тем менее выражена боль. Это связано с отмиранием вместе с клеточной тканью нервных окончаний органа.
rvota i oschuschenie toshnoty Рвота и ощущение тошноты. Вместе с появлением боли начинаются приступы рвоты, больного начинает сильно тошнить. Возникновение рвотного рефлекса не зависит от приема пищи и не дает характерного облегчения. Рвотная масса всегда состоит из желчи, а иногда отмечаются примеси крови, которая появляется под воздействием на кровеносные сосуды эластазы.
degidratatsiya obezvozhivanie Дегидратация (обезвоживание). Частые неукротимые рвотные позывы приводят организм к дегидратации, то есть обезвоживанию. Признаки дегидратации следующие:

В тяжелых ситуациях больной впадает в коматозное состояние.

izmenenie kozhnogo pokrova Изменение кожного покрова. В токсической фазе происходит выброс вазоактивных веществ поджелудочной железой в кровь. Этот процесс сопровождается появлением очагов покраснения на коже. При дальнейшем развитии токсического состояния кожа начинает бледнеть, появляется землистый или желтушный оттенок. В области живота, на боках, на спине и ягодицах отмечаются синевато-фиолетовые пятна, что свидетельствует об образовании внутренних гематом.

Внимание. Снижение интенсивности болевого синдрома наряду с преобладанием симптомов интоксикации свидетельствует о «нехорошем» прогнозе.

Осложнения

Фаза токсемии длиться от 5 до 9 суток, у пациента наблюдается нарастание симптомов даже при проведении интенсивной терапии. После этой фазы наступает следующая – появление постнекротических гнойных образований.

Железа вследствие тяжелого воспалительного процесса значительно увеличивается в размерах, в брюшной полости начинает развиваться гнойный инфильтрат. Все это приводит к развитию полиорганной недостаточности.

Панкреонекроз приводит к таким осложнениям:

Диагностика патологии проводится лабораторными и инструментальными методами:

Лечение панкреонекроза направлено на восстановление оттока панкреатического сока, обезболивание, снятие симптоматики, подавление протеолитических ферментов.

Прогноз

При развитии панкреонекроза врачи не всегда ставят положительный прогноз для жизни. Благоприятный исход зависит от множества факторов.

И самым основным фактором является своевременность и качество начатого лечения. По статистическим показателям у 25% пациентов, с диагнозом деструктивный панкреатит, развивается сахарный диабет.

Показатель летальности также достаточно высок:

Но, стоит сказать, что прием лекарственных препаратов и их дозировка обговаривается с лечащим врачом.

Лечение

Лечение панкреатита и сахарного диабета направлено на подавление разрушающей функции в поджелудочной железе. Методика терапии определяется врачом-эндокринологом в зависимости от анамнеза пациента, тяжести течения патологических процессов и индивидуальной переносимости организма.

Особенности питания при панкреатогенном диабете

Совокупность таких заболеваний, как панкреатит и диабет заставляют человека практически всю оставшуюся жизнь придерживаться специальной диеты.

Из рациона следует исключить такие продукты:

При наличии диагноза СД II типа необходимо постоянно вести подсчет потребляемым углеводам и полностью исключить сахар.

Ежедневное питание пациентов с СД и воспалением поджелудочной должно состоять из таких продуктов:

Совет. Приготовление блюд желательно проводить на пароварке или в духовке. Суточный прием пищи должен быть 4 или 5 разовый, так как при поступлении в желудок еды начинает вырабатываться панкреатический сок. Приучение организма к такому режиму позволит урегулировать своевременное выделение сока в необходимом количестве.

Консервативная терапия

Лечение пациентов с панкреатитом и сахарным диабетом достаточно сложное. В первую очередь все усилия направляются на восстановление углеводного обмена в организме и ферментативной функции поджелудочной.

В основном врач назначает гормональные препараты, статины (лекарства, снижающие уровень холестерина) и энзимы (препараты, нормализующие углеводный обмен). Самым распространенным препаратом, расщепляющим жиры, белки и углеводы – это Панкреатин, при диабете 2 типа он особенно необходим, так как лечение этого типа диабета в основном связано с правильным питанием и восстановлением обменных процессов.

pankreatin uluchshaet fermentativnuyu funktsiyu po Панкреатин улучшает ферментативную функцию поджелудочной железы.

Важно. Медикаментозная терапия панкреатита в совокупности с диабетом проводится в несколько этапов. Продолжительность лечения может затянуться на длительный период. Все лекарственные препараты необходимо принимать только по назначению врача. Самолечение приводит к необратимым последствиям.

Сахарный диабет всегда требует заместительной терапии, она сводится к нормализации уровня глюкозы в крови и восполнению недостаточности инсулина. С учетом стадии заболевания пациенту назначаются инъекции инсулина либо прием таблетированных препаратов.

Однако во многом состояние здоровья больного зависит от правильно скорректированного питания. И, конечно, не забывайте принимать панкреатин при сахарном диабете, который позволит легче усвоить и переработать поступившую в желудок еду.

Источник

Поделиться с друзьями
Автозапчасти: советы по подбору запасных частей
Adblock
detector