Сахарный диабет симптомы понос

koltso svadba kniga 163526 1280x720 Симптомы

Патология желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете

Опубликовано в журнале:
«Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология», 2011, № 5, с. 12-18

Д.м.н., проф. Т.Е. Полунина
ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России

В настоящее время особое внимание клиницистов привлечено к проблеме патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при сахарном диабете (СД). Это связано с тем, что благодаря более глубокому изучению патофизиологии и классификации симптомов СД была определена патогенетическая связь этого заболевания с желудочно-кишечной симптоматикой. Проявление симптомов меняется в широких пределах и затрагивает весь ЖКТ.

Большинство исследователей чаще всего связывают желудочно-кишечную симптоматику СД с диабетической автономной нейропатией (ДАН) [3]. Наиболее частыми проявлениями гастроэнтерологической формы ДАН являются заболевания пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки [3, 20]. В последнее время к гастроэнтерологическим осложнениям СД стали относить и изменение липидного обмена, которое приводит к возникновению таких заболеваний, как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, острая печеночная недостаточность (ОПН) [4,20].

Заболевания пищевода

Проявляются в виде моторной дисфункции пищевода, гастроэзофагеального рефлюкса, изжоги. У больных СД заболевания пищевода встречаются чаще по сравнению с контрольными группами. Это обусловлено ДАН, которая приводит к следующим нарушениям:

Признаки и симптомы:

Лечение

Изменение образа жизни:

Заболевания желудка

Диагноз диабетического гастропареза основывается на следующих критериях:

Лечение

Терапия направлена на устранение симптомов и включает:

Заболевания тонкой кишки

Могут быть обнаружены более чем у 80% пациентов с длительным анамнезом СД. Наиболее частым (23% пациентов в большинстве исследований) и общим нарушением является замедление кишечного транзита.

Длительная гипергликемия тонкой кишки при автономной невропатии (вагусной и симпатической) приводит к нарушению подвижности тонкой кишки, снижению секреции или уменьшению всасывания. Нарушенная подвижность тонкого кишечника ведет к слабому перемещению пищи, вызывает усиленное размножение бактерий, полную мальабсорбцию, способствует слабому ионному обмену, что заканчивается увеличением внутриполостной осмолярности, пассивным передвижением жидкости в полости кишечника и поносом.

Диагноз обычно основывается на исключении других причин диареи, таких как лекарственные (метформин, антибиотики широкого спектра действия) или глютеновая болезнь.

Лечение

Заболевания толстой кишки

Лабораторные и инструментальные исследования:

Лечение

Терапия запора включает в себя:

Неалкогольная жировая болезнь печени

Рис. 1. Основные составляющие метаболического синдрома

Современное понятие НАЖБП охватывает широкий спектр поражений печени и включает две ее основные формы: жировую дистрофию печени и НАСГ. Взаимосвязь патогенеза НЖБП с ИР позволяет считать это заболевание одним из независимых компонентов МС, клиническая значимость которого заключается в значительном прогрессировании атеросклеротического поражения сосудов (рис. 2). В некоторых случаях возможна трансформация НАСГ в цирроз, что требует проведения трансплантации печени. Жировая инфильтрация печеночных клеток лежит в основе жировой дистрофии печени. Морфологическим критерием жировой дистрофии является содержание триглицеридов в печени более 5-10%. При прогрессировании НАСГ в печени выявляются воспалительно-некротические изменения, которые больше напоминают гепатит, вследствие чего при обнаружении подобного поражения печени устанавливается диагноз «НАСГ». В связи с этим большинство исследователей сходятся во мнении, что НАЖБП является печеночной составляющей МС. Снижение чувствительности к инсулину проявляется в жировой, печеночной, мышечной тканях, в надпочечниках. В жировой ткани ИР характеризуется нарушением чувствительности клеток к антилиполитическому действию инсулина, что приводит к накоплению свободных жирных кислот и глицерина, которые выделяются в портальный кровоток, поступают в печень и становятся источником формирования атерогенных ЛПНП. Кроме этого, ИР гепатоцитов снижает синтез гликогена и активирует гликогенолиз и глюконеогенез.

Рис. 2. Основные формы НАЖБП. Адаптировано по [21]

171209a

Рис. 3. Схема «двойного удара» в развитии жировой болезни печени. Адаптировано по [21]

Лечение

Таблица 1. Фармакотерапия НАЖБП

Основным в лечении НАЖБП является снижение массы тела за счет изменения образа жизни, а также лечение ИР и других компонентов МС. Предложенные фармакологические препараты для лечения НАЖБП могут быть использованы врачами в своей практике.

Цирроз печени

Лечение

Терапия цирроза печени основывается на приеме гепатопротекторов, легких слабительных средств, бета-адреноблокаторов (для коррекции портальной артериальной гипертензии), мочегонных средств, уменьшении содержания белка в пище.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Острая печеночная недостаточность

Таблица 2. Схемы ведения пациентов с ОПН в зависимости от осложнений

Проведение инфузий непосредственно из флакона более удобно и безопасно, что также сокращает время введения, так как не требует предварительного разведения. К каждому флакону прилагается светонепроницаемый пластиковый пакет, который надежно защищает препарат от воздействия солнечного света во время процедуры инфузий. Следует отметить, что только Тиогамма производится в данной форме. При лечении НАЖБП (стеатоз печени) препарат Тиогамма назначают внутривенно в дозе 600 мг (1 флакон Тиогаммы в сутки) в течение 2-3 недель. При выраженных клинико-лабораторных проявлениях НАЖБП (стеатогепатит и цирроз) внутривенные инфузий проводят до 3-4 недель. После окончания инъекционного курса рекомендован прием таблетированной формы препарата Тиогамма по 1 таблетке в день (600 мг) в течение 2-3 месяцев. Тиогамма играет важную роль в утилизации углеводов, белков, липидов, окислении жирных кислот, влияет на основной обмен и потребление кислорода клетками головного мозга, снижает уровень глюкозы и содержание холестерина в крови. Имеются данные о ее способности повышать секреторные возможности (3-клеток поджелудочной железы. Кроме того, Тиогамма играет роль антиоксиданта, что очень важно для клинической практики [2].
Основные механизмы действия Тиогаммы

1. Влияние на энергетический метаболизм, обмен глюкозы и липидов:

Читайте также:  Симптомы недостатка прогестерона во втором триместре

2. Цитопротективное действие:

3. Влияние на реактивность организма:

4. Нейротропные эффекты:

5. Дезинтоксикационное действие (при отравлении фосфорорганическими соединениями, свинцом, мышьяком, ртутью, сулемой, цианидами, фенотиазидами и др.).

Источник

Причины возникновения и способы лечения поноса при диабете

lazy placeholder lazy placeholder lazy placeholder lazy placeholder

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Сахарный диабет – тяжелое эндокринное заболевание, сопровождающееся нарушениями углеводного и жирового обмена. Его отличительный признак – повышение концентрации глюкозы в крови и моче. Понос при диабете – вторичная патология, возникающая на фоне переизбытка глюкозы.

Клинические проявления заболевания

Признаки поноса при сахарном диабете заключаются в приступах тошноты, высыпаниях на кожном покрове, рвотных позывах. Вероятно возникновение бледности, тотальной слабости. В некоторых случаях идентифицируется учащение стула, приобретение им пенистости и неприятного запаха. В течение 24 часов у человека каловые массы могут выделяться до девяти раз.

Если диарею спровоцировала болезнь Крона, на переднем плане оказывается лихорадка, уменьшение веса и озноб. Также появляется значительное количество язвенных поражений в ротовой полости. Изменение в работе вегетативной системы проявляется:

При существенном увеличении показателей глюкозы образуется непрекращающаяся жажда, пациент употребляется всё большее количество жидкости. Форсированное мочеиспускание приводит к постепенной утрате электролитов, от чего обезвоживание лишь нарастает.

lazy placeholder lazy placeholder lazy placeholder lazy placeholder lazy placeholder lazy placeholder lazy placeholder

Сопутствующие симптомы

Диарея у диабетиков возникает внезапно, однако интенсивность проявлений нарастает постепенно. Многие пациенты даже не догадываются, что проблемы со стулом возникают из-за повышенного сахара. Испражнения обильные, жидкие, с неприятными запахом, включениями непереваренной пищи и белесоватыми прожилками жира. Частота их колеблется от 2-4 и до 20-25 раз за 24 часа. Это критическое состояние требует экстренной медицинской помощи. При возникновении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

lazy placeholder
Плохое самочувствие и обезвоживание

Причины диареи при диабете

Основным фактором называют проникновение в организм вирусов или бактериальных компонентов. Это могут быть возбудители гастроэнтерита, дизентерии, тифа, а также ряда других заболеваний. Ещё одной причиной возникновения называют глютеновую энтеропатию, при которой человек перестаёт усваивать часть белка, находящегося в злаковых растениях.

Диарея при диабете может развиться вследствие синдрома раздражённого кишечника. Состоянию характерно отсутствие гельминтов или бактерий, но имеет место сильнейшее расстройство дефекации. Не менее часто на появление патологии оказывает влияние болезнь Крона, специфическое поражение нервов.

Не следует забывать об отдельных лекарственных препаратах. Это заслуживает внимания, поскольку понос провоцируют не только слабительные, но и антациды, содержащие магний, препараты для лечения аритмии, определённые виды антикоагулянтов. В данном списке находятся составы с калием, Дигиталис и некоторые диуретики.

lazy placeholder lazy placeholder lazy placeholder lazy placeholder lazy placeholder

Что может вызвать диарею?

Диабетическая диарея сильно изматывает больного человека. Возникают приступы боли, дефекации до 25-ти раз в сутки, сопровождающиеся постоянным чувством жажды и повышенной потливостью. Такое состояние может продолжаться несколько суток. Если у человека сахарный диабет, очень важно правильно выявить причину диареи и приступить к лечению. В таблице представлены основные причины поноса при диабете и сопутствующие им симптомы:

Причины Симптомы
Инфекции, вызванные бактериям и вирусами
Озноб
Холодный пот
Рвота
Возможны высыпания на коже
Наличие крови в кале
Раздражение толстой кишки
Вздутый живот
Опорожнение сразу после еды
Дефекация, вызванная эмоциональным напряжением
Глютеновая энтеропатия
Метеоризм с резким запахом
Жидкий стул неприятного запаха
Дефекации более 10-ти раз в сутки
Болезнь Крона
Лихорадка, недомогание
Сильные боли в животе
Наличие крови в фекалиях
Высыпания на коже
Опорожнение 5—10 раз в сутки
Реакция на лекарства
Диарея после приема лекарств
Частота дефекации 3—5 раз в день
При сложных формах — опорожнение 15—25 раз в сутки
Вегетативная невропатия
Тошнота
Сухость во рту
Хроническая диарея, не связанная с болезнями ЖКТ
Энурез
Самопроизвольное опорожнение

Чем опасен понос

Как уже было отмечено ранее, это состояние провоцирует обезвоживание и впоследствии кому. В результате этого организм утрачивает значительные запасы жидкости, а для её компенсации в ЖКТ – берёт её из крови. Обращают внимание на то, что:

Крайне опасным признаётся сочетание инфекционного заболевания, которое сопровождается поносом и эндокринной патологией. Связывают это с тем, что любые инфекции повышают гликемию. Обезвоживание же провоцирует ещё большее прогрессирование показателей.

lazy placeholder lazy placeholder lazy placeholder

Чем грозит отсутствие своевременной медицинской помощи?

lazy placeholder
Обезвоживание у таких больных компенсируется за счет воды в клетках крови, что ведет к ее сгущению.
Диарея при диабете опасна резким обезвоживанием больного. Организм пытается восстановить потерю жидкости путем выделения ее из клеток крови. В результате она становится гуще и ток крови через сосуды и капилляры затрудняется. Клетки организма начинают недополучать кислород и питательные вещества. Как следствие — недостаток инсулина в крови, что и приводит к росту уровня сахара. Почки не справляются с нагрузками и могут отказать. Опасно пропустить приступ гликемии во время сна. Чтобы этого не случилось, содержание сахара необходимо контролировать через каждые 5 часов.

Читайте также:  Шаманская болезнь симптомы и проявление

Диагностические мероприятия

Проводят осмотр и физикальное обследование, отмечая признаки обезвоживания, например, сухость и усугубление тургора кожного покрова, учащение пульса и изменение показателей артериального давления. Обеспечивается полноценная гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия и ректороманоскопия. Все они позволяют изучить внутренние стенки отделов ЖКТ и толстого кишечника, идентифицировать повреждения слизистой поверхности и воспалительные процессы.

Обеспечивается проведение копрограммы, исследования фекалий на присутствие глистов. Обязательным этапом называют УЗИ, микроскопию. Учитывают, что после завершения восстановительного курса повторная диагностика является обязательным условием.

Опасность диарейного синдрома

Длительная диарея всегда влечет за собой значительное обезвоживание организма. Желудочно-кишечный аппарат начинает испытывать острый дефицит влаги, и включаются компенсаторные механизмы. При этом производится откачивание жидкости из кровяного русла. В результате кровь становится более вязкой. Это ведет к значительному повышению концентрации сахара в плазме, что для диабетиков недопустимо.

Но опасность ситуации заключается не только в этом. Загустевшая кровяная масса с трудом продвигается по узкой капиллярной сетке. Циркуляция замедляется, и ткани испытывают нехватку питательных соединений. Метаболиты при этом не удаляются из клеток в нужном темпе. Все это приводит к инсулинорезистентности тканей: они не могут усваивать инсулин в нужном объеме, и глюкозная концентрация продолжат увеличиваться.

Почки пытаются вывести переизбыток сахара из организма вместе с мочой. Они начинают работать в усиленном режиме, испытывая повышенную нагрузку. А учащенное мочеиспускание приводит к дальнейшему нарастанию обезвоживания. Уровень глюкозы начинает зашкаливать. Для усиленного функционирования почечным структурам требуется много энергии, которую они получают вследствие активного расщепления жировых структур.

Этот метаболический процесс связан с высвобождением кетонов. Учитывая интенсивность происходящих реакций, можно представить, как быстро увеличивается кетоновая концентрация. Чтобы нормализовать этот показатель, организму вновь приходится наращивать темпы работы почек. Они могут не выдержать подобную перегрузку. В результате почки отказывают, и наступает кома — состояние, опасное для жизни. Именно поэтому при наличии сахарного диабета нельзя относиться к поносу, как к привычному недомоганию.

Основные рекомендации по лечению поноса

Первоочередным советом в терапии диареи при сахарном диабете является отказ от употребления пищи вплоть до нормализации состояния. В дальнейшем мероприятия нацелены на полноценную корректировку углеводного обмена, стабилизацию кишечной моторики, внедрение ферментов и антибиотических составляющих. Обращают внимание на то, что:

Потребность восполнения жидкости и солей идентифицируется в том случаев, когда соотношение кала достигает 500 мл в сутки. Для этого используют Регидрон.

Для борьбы с учащёнными и жидкими каловыми массами принимают антидиарейные наименования. Наиболее действенными являются капли Хилак.

Каждые пять часов пациенту рекомендуется измерять соотношение глюкозы.

Кишечник после диареи не будет беспокоить, если улучшить состояние микрофлоры, используя симбиотики, пробиотики и пребиотики. Это Ламинолакта, Лактобактерин, Биоспорин, Аципол и другие наименования.

Что делать, если появился понос

Расстройство живота у диабетиков встречается часто. Вполне возможно, что оно временное и пройдет без использования специальной терапии. Нужно проанализировать свой рацион, общее состояние здоровье (присутствуют ли дополнительные симптомы недомогания) и только тогда принимать меры.

Если было не более 3-4 походов в туалет, кроме поноса жлоб на самочувствие нет, включая болей в животе, то можно принять адсорбенты. Они работают, как своеобразные очистители организма, впитывают в свои поверхности вредные вещества и выводят их наружу при мочеиспускании или дефекации. Вероятней всего, произошло легкое расстройство пищеварения и для помощи организму нужно пить больше воды, на сутки исключить тяжелую пищу.

Если через несколько часов ситуация не изменилась или наступает ухудшение состояния, то следует принимать уже другие меры.

Какие препараты всегда должны быть под рукой

Для диабетиков важным условием является скорость оказания первой помощи, в связи с этим дома всегда должны находиться определённые лекарственные наименования. Речь идёт о предметах для контроля уровня сахара – глюкометр, тестовые полоски, ланцеты, порошках, содержащих электролиты. Последние применяются при обезвоживании, например, Регидрон.

Не обойтись без препаратов для стабилизации функционирования ЖКТ – Мезим, Линекс, Но-Шпа и составов, нормализующих показатели глюкозы. Все это позволит диабетику сохранить максимальную жизнедеятельность и избежать развития осложнений.

Лечение жидкого стула – лекарства, правильный рацион

Лечение диареи при диабете проводится только под наблюдением врача. Рекомендуется пройти осмотр, который позволит выяснить, какой именно фактор спровоцировал жидкий стул. В зависимости от причины поноса назначается лечение. Чаще всего против жидкого стула врачи назначают:

Каждое из лекарств имеет свои особенности, поэтому предварительно рекомендуется изучить ряд ограничений на применение, возможные побочные реакции. При появлении раздражения, тревожных сигналов организма немедленно прекратить лечение, обратиться к доктору.

Улучшить состояние и ускорить избавление от диареи поможет специальный рацион. Ввести в меню следует крахмалистые продукты (крахмал обладает вяжущим эффектом и способствует лечению поноса). В рационе должен присутствовать картофель, кукуруза, рис, крупы, фасоль. Дополнить меню овощами, фруктами. Сырые плоды лучше не употреблять, обязательно проводить термическую обработку.

Молочные продукты (за исключением натурального йогурта), рыбу, яйца лучше не употреблять. Категорически отказаться также от сладостей, в которых содержится какао или шоколад. Разрешено употреблять сухое печенье, мармелад, желе. Усиленное употребление напитков – обязательное условие при продолжительном поносе. С каловыми массами из организма выводится жидкость, что грозит обезвоживанием. Не обязательно пить обычную воду – разрешено чередовать ее с чаем, несладкими растительными отварами, компотом из фруктов.

Читайте также:  Какие симптомы если после родов остались сгустки

Сахарный диабет – заболевание, которое само по себе очень опасно, и любое его проявление лечить рекомендуется немедленно, не допуская осложнений. Диарея, возникшая на фоне болезни – не исключение. Чем раньше обратиться к доктору, с его помощью выяснить провоцирующий фактор и начать лечение, тем больше шансов не допустить опасные для здоровья последствия.

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Сахарный диабет – тяжелое эндокринное заболевание, сопровождающееся нарушениями углеводного и жирового обмена. Его отличительный признак – повышение концентрации глюкозы в крови и моче. Понос при диабете – вторичная патология, возникающая на фоне переизбытка глюкозы.

Народная медицина

Эффективной является настойка на основании шиповника. Для её приготовления используют два ст. л. ягод и 200 мл кипятка. Спустя шесть-семь часов, но не ранее, средство готово к употреблению. Использовать его рекомендуется по 50 мл утром и вечером после трапезы.

Ещё одно наименование – это настойка на основе цикория. Применяют не меньше семи щепоток растения, которые заливают двумя литрами воды. С момента закипания выдерживают интервал и снимают с огня. Лекарство должно настояться около 30 минут, после чего его процеживают. Принимать рекомендуется по 100 мл за полчаса до употребления пищи.

Следующий состав подготавливают на основе сока:

Стеаторея

Частички жира, которые не усвоились в кишечнике, выделяются в каловых массах. Главным симптомом заболевания считается жидкий стул, неприятный запах. Из-за большого количества жира испражнения плохо смываются.

lazy placeholder

Пациент чувствует слабость организма, кожа сохнет, слизистые оболочки плохо увлажняются, наблюдается урчание и вздутие живота, десна часто кровоточат, развивается стоматит.

Профилактика болезни

Мероприятия по предотвращению диареи на начальном этапе включают, прежде всего, соблюдение личной гигиены, мытье и правильную термическую обработку продуктов. Не менее значимым условием является соблюдение диеты, исключение употребления в пищу просроченных или же испорченных продуктов, а также таких, чьё происхождение является сомнительным. В еду ни в коем случае не должны попадать опасные химикаты.

Рекомендуется отслеживать привычки в еде, не питаться на ходу или всухомятку. Ничуть не менее важно избегать стрессов, переутомлений, следить за здоровьем и вовремя лечить хронические патологические состояния.

Диабетическая фетопатия плода и новорожденных

Целиакия и болезнь Крона

Глютеновая энтеропатия – это специфический вид аутоиммунной патологии, в основе которой лежит непереносимость белка злаковых растений, который называется глютен. При употреблении продуктов, содержащих это вещество, возникает воспалительный процесс в стенках тонкой кишки. При изучении микропрепарата участка слизистой оболочки кишки больных, можно выявить атрофию ворсинок энтероцитов. Из-за таких структурных нарушений, возникает синдром мальабсорбции. Проявляется он такими симптомами:

Интересно знать! При исключении глютена из рациона питания, структура кишечной стенки полностью восстанавливается.

Риски возникновения целиакии особенно высоки у лиц с ассоциированными аутоиммунными болезнями, в том числе и диабетом первого типа. Иммунная система у таких людей часто отвечает гиперреакцией на различные раздражители, поэтому, они предрасположены к заболеваниям такого рода.

Заболевание Крона, по сути это тоже воспаление, однако оно характеризуется тем, что захватывает все слои стенки кишечника. Дебютирует эта болезнь чаще у людей среднего возраста, примерно в 25-45 лет, однако не исключен дебют и у детей. Намного чаще болезнь регистрируют у мужчин, чем у женщин. Особенностью этой патологии также является то, что она поражает все отделы пищеварительной системы от ротовой полости и до анального канала. К факторам, которые могут спровоцировать болезнь, относятся:

Из-за того, что воспаление может поражать различные участки кишечной трубки, симптомы у разных людей могут отличаться. В целом могут присутствовать такие проявления:

lazy placeholder

Как избегать расстройства в будущем

Чтобы не спровоцировать очередной приступ диареи, необходимо четко следовать всем врачебным рекомендациям. Особое внимание нужно уделять рациону. После улучшения состояния из него следует исключить: свежий хлеб, жиры, масло, свеклу, все виды капусты и бобовых культур, яблоки, грейпфруты, специи, спиртное, подсластители. Чтобы не перегружать пищеварение, питаться следует дозировано, тщательно разжевывая пищу. Если диарею спровоцировала диабетическая диета, то обязательно следует откорректировать ее, руководствуясь советами врача.

Вегетативная невропатия

Патология спровоцирована диабетом. После диагностирования примерно 50% пациентов умирают на протяжении ближайших пяти лет.

lazy placeholder

Перечисленные признаки вегетативной невропатии:

При этом заболевании необходимо постоянно посещать врача.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф

. Это уникальное средство:

Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья. Льготная цена для больных диабетом!
Купить со скидкой на официальном сайте

Типичные и вторичные симптомы

Дополнительная симптоматика во многом зависит от заболевания, ставшего причиной диареи у больного сахарным диабетом. Но основные признаки диарейного синдрома остаются без изменений. К ним относят:

Также может наблюдаться озноб, потливость, судороги, нательные высыпания, кровянистые следы в кале. При раздраженном кишечнике приступ диареи начинается, как правило, после очередного приема пищи. При этом может развиться тревожность, боли, вздутие. Энтерит вызывает изъязвление слизистой ротовой полости, снижение зрения, потерю веса, поражения суставных сочленений, а нарушение нервной регуляции нередко становится причиной недержания кала и мочи.

Основным признаком скачка сахара является мучительная жажда. Но водой тут проблему не решить. Необходим прием электролитов. Могут помочь слабые содовые или соляные растворы.

Источник

Поделиться с друзьями
Автозапчасти: советы по подбору запасных частей
Adblock
detector