Саркома спинного мозга симптомы

lebedi ozero tuman para zabota pticy 31783 1280x720 Симптомы
Содержание

Саркома позвоночника

Sarcoma pozvonochnika6

Среди множества болезней позвоночного столба новообразования онкологического характера встречаются гораздо реже, чем онкопатологии других органов и скелета. Однако характер заболевания таков, что опухоль очень трудно выявить даже во время клинического обследования. Это объясняется не только неясной симптоматикой, но и трудностями в патоморфологической, клинической и инструментальной диагностике.

Проявления симптомов настолько разнообразны, что определить с точностью заболевший орган не представляется возможным. Здесь имеют место нередкие ошибки в правильности постановки диагноза, и, как следствие, неправильно выбранная тактика лечения.

Одной из разновидностей онкопатологий позвоночника является саркома, развивающаяся из собственно ткани позвоночника. Это наиболее агрессивный вид опухоли, имеющий короткий промежуток развития – от 1 месяца до 1 года.

Симптомы болезни

постоянные боли в области позвоночного столба;

ограниченность функций позвоночника;

вынужденная необходимость принимать особое положение, при котором боли несколько притупляются;

расстройства неврологического характера;

постоянная усталость и общее тяжелое состояние больного.

Как правило, при онкопатологии позвоночника всегда имеет место расстройство функции сфинктера прямой кишки и мочевого канала. В результате у онкобольного наблюдается непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Классификация и разновидности онкопатологии

В практической медицине выделяют несколько видов такого рода опухолей, отличающихся друг от друга в зависимости от их природы возникновения:

локализация в мышечных тканях – фибросаркома;

опухоль позвоночного столба метастатическая.

Опухолевые клетки сильно поражают нервные корешки позвоночника и собственно спинной мозг, что весьма негативно сказывается на состоянии больного. Характерно то, что если саркома развилась непосредственно в спинном мозге, то болезнь бурно проявляет себя и в сопряженных частях туловища.

Те виды опухолей, которые образовались вне спинного мозга, обычно развиваются длительный период времени, вплоть до года, прежде чем поразить нервные окончания.

Если онкообразование имеет метастатический характер, то, как правило, она является следствием основного онкозаболевания другого органа, и развивается очень быстро.

Саркома Юинга поражает в основном трубчатые ножные кости и встречается наиболее часто у молодых людей.

Исходя из мест локализации и уровня поражения опухоли различают:

поперечного отдела позвоночника;

нижнего участка спинномозговой ткани.

По симптоматическим признакам выделяют опухоли сегментарного характера, проявляющиеся нарушением двигательно-опорного аппарата, сосудистой системы, непроизвольных движений. Типичные проявления, характерные для локализованных опухолей в спинном мозге, и есть первым «звоночком» в результате их появления.

Первоначально повреждаются корешковые нервные окончания в области спинномозговой ткани при быстроразвивающейся онкопатологии. Выявляют себя в виде невралгических болей, различной этиологии радикулитов. Характерны тянущими, стреляющими или всеобъемлющими болевыми проявлениями. Иногда корешковые расстройства обретают характер симптомов опоясывающего лишая. Из-за такой маскировки затрудняется своевременное диагностирование болезни.

Дисфункция двигательного аппарата проявляется при проводниковых патологиях. Здесь поражаются участки тела ниже области расположения саркомы и могут появляться парезы и параличи как следствие поражения центральной нервной системы. В этом случае происходит сдавление спинного мозга, вызывая повышение тургора мышечно-связочной ткани, патологически выражаются рефлексы защитного характера, сокращающие сухожилия.

Диагностика и лечение заболевания

lechenie Sarcomi pozvonochnika6

Чтобы начать своевременное лечение необходимо не игнорировать первыми характерными симптомами этого грозного заболевания, а немедленно обратиться к врачу. Клиническими обследованиями, включающими в себя магнито-резонансную и компьютерную томографии, ультразвуковое обследование, биопсию для гистологического исследования свойств опухоли, проводится всеохватывающая и полная диагностика.

Затем собирается врачебный консилиум, включающий специалистов-онкологов, радиологов и хирургов для определения алгоритма проведения лечения.

Лечебная тактика такой онкопатологии предполагает обязательное хирургическое иссечение опухоли, облучение и химиотерапию. Сейчас онкохирурги стараются как можно аккуратнее провести операцию по удалению саркомы, чтобы сохранить сосудистые и нервные сплетения в местах поражения с целью сохранения двигательной и нервной функций организма.

Если же нужно удалить конечность, то доктора сразу предлагают провести операцию по установке протезного аппарата, а если приходится оперировать коленный сустав, то максимальное его сохранение является сейчас привычной практикой.

Только своевременно проведенное лечение позволяет сохранить высокое качество жизни пациента.

Причины болезни

Учеными, изучающими проблемы онкологии, выдвигается множество версий причин возникновения такого грозного недуга как саркома позвоночника. Однако, какой-то одной точной причины до сих пор не выявлено. Наверное, здесь могут присутствовать различные факторы, влияющие на начало развития болезни.

Это может быть и генетическая предрасположенность к болезни, заложенная ещё в эмбриональном периоде, и плохая экология, и неправильное питание, и работа во вредных условиях с повышенной радиацией или загазованностью, и травмы, дающие резкий толчок к развитию онкопатологии.

Поэтому для минимизации создания благоприятных условий для развития недуга необходимо вести здоровый образ жизни, обеспечивая сбалансированное питание, посильные физические упражнения и, по возможности, не подвергать себя необоснованным рискам.

vrach 12 2

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы

Источник

Саркома спинного мозга

fact checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Саркома спинного мозга довольно редкое, но актуальное на сегодняшний день заболевание. Спинной мозг – это орган, который является своеобразным продолжением головного мозга и относится к центральной нервной системе. Спинной мозг располагается в спинномозговом канале, образованном дужками позвонков. Орган заполняет собой спинномозговой канал, длится до 3 позвонка и переходит в спинномозговую нить.

Спинной мозг выполняет проводниковую и рефлекторную функции, то есть обеспечивает движение тела и сокращение мышц. Орган регулирует работу сердца, желудка и других внутренних органов. При саркоме спинного мозга большое значение имеет локализация опухоли и то, какие сегменты мозга она сдавливает. Саркомы могут быть первичными и появиться в результате метастазирования других опухолевых очагов.

Чаще всего больных поражают интрадуральные, то есть экстрамедуллярные опухоли спинного мозга. Как правило, это нейрофибромы и менингиомы. Интрамедуллярные злокачественные поражения возникают в самом веществе спинного мозга, на них приходится около 5% всех опухолей спинного мозга. На остальные 95% приходятся опухоли глиомы, то есть из глиальной ткани – астроцитомы и эпендимомы.

trust source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины саркомы спинного мозга

Причины появления сарком спинного мозга не установлены, но существует ряд факторов, которые являются предрасполагающими к возникновению злокачественных опухолей. На заболевание влияет радиационное излучение, при этом не имеет значения, с лечебной целью применяется оно или было стечением обстоятельств. Работа, связанная с радиомагнитым излучением, некоторые газы и вещества, также влияют на появления сарком спинного мозга. Наследственные заболевания и синдромы, повышают риск появления злокачественных опухолей.

trust source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы саркомы спинного мозга

Симптоматика сарком спинного мозга настолько разнообразна, как и сами функции организма, которыми управляет спинной мозга. Основная симптоматика проявляется из-за механического сдавливания саркомой нервных окончаний и кровеносных сосудов спинного мозга. Пациент ощущает тянущие и простреливающие боли в области позвоночника, которые усиливаются в лежачем положении и снижаются в положении стоя.

Дальнейшая симптоматика зависит от локализации опухоли. У пациента могут возникать сильные боли, двигательные расстройства, нарушение чувствительности в области ключицы, шеи, нижних и верхних конечностей. Из-за быстрого роста опухоли, возникают нарушения дефекации и мочеиспускания. Визуальный симптом саркомы спинного мозга – изменений формы корней дуг позвонков и увеличение расстояния между ними, что отчетливо прослеживается при проведении рентгенографии.

Лечение саркомы спинного мозга

Лечение сарком спинного мозга осуществляется несколькими методами, но самым эффективным считается хирургический. Консервативное лечение проводится путем введения анальгезирующих и общеукрепляющих препаратов. Это позволяет уменьшить болевой синдром. Но эффект от такого лечения непродолжительный, то есть ремиссии неполные.

Читайте также:  Приливы при климаксе что это такое симптомы лечение

Если саркома спинного мозга быстро разрастается, то для задержки ее роста используют радиотерапию. Успехом пользуется кибер-нож – лучевое лечение опухоли. Преимущество данного вида терапии в том, что оно проводится неинвазивным методом и позволяет добиться полного выздоровления.

Источник

Саркома позвоночника — разновидности и 11 симптомов. Насколько опасна?

rak pozvonochnika

Саркома позвоночника — собирательное понятие, которое включает обширную группу злокачественных опухолей структур позвоночного столба, включая костные, хрящевые ткани, сосуды и мягкие ткани.

Заболевание сопровождается специфической симптоматикой и многочисленными функциональными нарушениями. Для диагностики и лечения сарком используются современные высокотехнологичные методы.

Описание патологии

В медицине под саркомой позвоночника понимают злокачественные образования, которые характеризуются быстрым ростом и короткими сроками полного прогрессирования. Эта группа рака опасна тем, что больные уже на 2 стадии болезни рискуют узнать, что такое метастазы и их распространение на внутренние органы. Именно поэтому показатели смертности из-за саркомы намного выше: даже при обнаружении болезни на первой стадии смертность в течение 5 лет достигает 30%.

Полезно знать! Опухоли позвоночника и отдельных его структур встречаются чаще у мужчин.

Общие причины заболевания

До конца причины возникновения опухоли в тканях позвоночника не установлены. Специалисты склонны полагать, что общими причинами развития саркомы для всех ее видов связаны с генетическими аномалиями. При этом развитие опухоли из единичных патологических клеток возможны только при наличии предрасполагающих факторов:

Важно! Иногда саркома позвоночника возникает как следствие раковой опухоли во внутренних органах, то есть является, по сути, метастазом.

Видео

Симптомы рака которые часто игнорируют

Виды и их симптомы

Классификация саркомы включает несколько видов поражения в зависимости от типа пораженной области. Так, опухоль может образовываться в толще кости, в хрящах, сухожилиях и мышечных фасциях, в костном (спинном) мозге. Для каждого типа опухоли характерны своеобразные симптомы. Подробности о видах саркомы позвоночника и присущих им симптомах изложены далее в таблице:

Вид саркомы Особенности Как проявляется
Остеосаркома Опухоль, локализованная в костях позвоночника. Диагностируется преимущественно в детском и подростковом возрасте. Отличается высокой степенью прогрессирования и ранним метастазированием во внутренние органы. На начальной стадии неясного происхождения тупые боли в спине. Периодическое повышение температуры до 37-37,5 градусов.

При прорастании новообразования в сторону поверхности спины изменяется внешний вид кожи в месте расположения новообразования: она лоснится, истончается, на ней проявляется рисунок из сосудов. Наблюдаются контрактуры.

Позже наблюдаются неврологические нарушения и пастозность мышечной ткани в месте опухоли.

Хондросаркома Опухоль образуется из клеток хряща. Чаще всего образуются у мужчин среднего и пожилого возраста. Этот вид сарком быстро распространяется на костные ткани, соседние позвонки и ребра. Для этого вида опухолей характерна боль, напоминающая приступы радикулита. Может наблюдаться локальная припухлость и отечность, скованность движений, острая боль при попытке повернуть корпус.
Хордома позвоночника Опухоль образуется из остаточных клеток нотохорды — ткани, из которой во время внутриутробного развития образуются кости и хрящи скелета. Этот вид саркомы склонен к рецидивированию, но развивается медленно. Метастазы дает на поздних стадиях. Заболевание диагностируется чаще у мужчин старше 45 лет. Болезненность иррадиирует в конечности. При прогрессировании заболевания отмечаются дискомфортные явления в виде тянущих болей, отдающих в область гениталий, ухудшения чувствительности в этих местах. На завершающей стадии возникает недержание мочи и кала.
Фибросаркома Опухоль образуется из клеток сухожилий и мышечных фасций, клетчаточных и внутримышечных соединительных прослоек. Заболевание быстро прогрессирует и рано метастазирует, склонно к частым рецидивам. Чаще всего это высокодифференцированные образования. На ранних стадиях фибросаркома выглядит как небольшое уплотнение под кожей. По мере развития опухоли на коже появляются изъязвления. Специфических симптомов в виде болей в спине нет. Возможно периодическое повышение температуры, отечность мягких тканей в месте расположения опухоли.
Плазмоцитома Опухоль формируется из специфических клеток в спинном мозге, отвечающих за иммунитет. Опухоль поражает грудной отдел позвоночника, и крайне редко встречается в других отделах позвоночного столба. Больного беспокоят длительно сохраняющиеся тупые болезненные ощущения между лопатками. Характерным для плазмоцитоза признаком служат внезапные переломы позвоночника из-за малейшего воздействия на них. На поздних стадиях отмечается снижение высоты позвонков.
Саркома Юинга Опухоль формируется из клеток, окружающих нервы или стенки сосудов. Заболевание часто диагностируется в детском, подростковом и молодом возрасте у пациентов мужского пола. Специфических симптомов у саркомы этого вида нет. У больных наблюдается стойкое повышение температуры, общая слабость, потеря веса. При распространении на лимфоузлы отмечается их увеличение и болезненность.
Метастатические саркомы Возникают вследствие развития опухолей во внутренних органах. Чаще всего возникают такие саркомы в верхних сегментах спины. Новообразования локализуются в костной ткани и эпидуральном пространстве. Появляются образования по несколько штук сразу. Признаком метастатического поражения позвоночника становится очень сильная боль и контрактура спины. При распространении внутрь спинномозгового канала отмечаются выраженные неврологические расстройства: парез конечностей, паралич, функциональные расстройства органов малого таза.
Саркома конского хвоста Опухоль локализована в нервных корешках пояснично-крестцового отдела. Заболевание выражается резкими, постоянно сохраняющимися болями, распространяющимися на ягодицы и нижние конечности. Клиническую картину дополняет снижение чувствительности, ассиметричные парезы, дисфункциональные расстройства.

Также классификация включает разделение сарком в зависимости от расположения на позвоночнике. Так, интрамедуллярные новообразования (располагаются в пределах спинного мозга) отличаются множественными неврологическими нарушениями и выраженной симптоматикой, распространяющейся практически на все тело. Экстрамедуллярные (расположенные в отдалении от спинного мозга) могут долгое время расти без явных клинических проявлений.

Стадии развития

Как и другие виды и формы раковых опухолей, саркома позвоночного столба протекает в 4 этапа. Основные характеристики четырех стадий заболевания до сих пор изучаются, так как некоторые виды таких опухолей развиваются вразрез с общепринятыми стандартами.

На 1 стадии саркома позвоночника не сопровождается неприятной симптоматикой, так как злокачественные клетки немногочисленны и хорошо дифференцированы. Размер опухоли не превышает 20 мм, она не сдавливает нервных корешков и спинной мозг.

На 2 стадии заболевания опухоль увеличивается в размере до 30-50 мм, но злокачественные клетки не выходят за пределы собственных оболочек. Дифференцированность клеток уменьшается, появляется болевой синдром, который невозможно не заметить. Некоторые виды сарком начинают метастазировать.

Полезно знать! Признаком перехода болезни на 2 стадию становятся увеличение лимфоузлов, расположенных вблизи опухоли.

На 3 стадии саркома распространяется за пределы первично пораженных тканей и увеличиваются в размерах. Раковые клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах. Отдельные виды саркомы позвоночника активно метастазируют.

На 4 стадии болезни опухоль достигает максимальных размеров и начинает разрушаться. Метастазы обнаруживаются в окружающих тканях, лимфоузлах и внутренних органах. Эта стадия считается неизлечимой.

Диагностика

При подозрении на саркому позвоночника часто используемые и наиболее эффективные методы диагностики — лучевые, то есть сцинтиграфия, рентгенография, КТ, МРТ и УЗИ (последний используется при подозрении на фибросаркомы). Эти методы позволяют визуализировать новообразование и определить ее характеристики:

Чтобы определить морфологию и происхождение опухоли, используются лабораторное диагностирование: онкомаркеры, молекулярно-генетические и иммуногистохимические исследования. Обследуемый биологический материал — часть опухоли, биоптат, взятый с помощью пункции под контролем КТ.

Важно! Даже при небольшом размере опухоли проводится подробное обследование всего организма на предмет метастаз.

Лечение болезни

Перед началом терапии проводится консилиум с участием вертебролога, онколога и других специалистов. В зависимости от стадии заболевания, типа и локализации опухоли подбирают комплексную терапию. Часто используемые и наиболее эффективные методы лечения саркомы позвоночника следующие:

Все виды терапии сочетаются друг с другом в различной последовательности. Дополнительно назначается поддерживающие препараты: витаминно-минеральные комплексы, анальгетики (в том числе наркотические), симптоматические средства, стимуляторы для сердца, пищеварительного тракта и другие лекарства.

На 4 стадии лечение поддерживающее (паллиативная терапия). Главная задача — облегчить жизнь больного и повысить ее качество. Хирургическое вмешательство и прочие травматичные виды терапии не используются, так как организм пациента может не справиться с побочными эффектами и другими последствиями такого лечения.

Прогнозирование излечения

Чем раньше обнаружена саркома позвоночника, тем эффективнее терапия.

Поэтому не стоит игнорировать боли в спине, которые возникают в покое.

Этот признак часто является единственным симптомом опасной болезни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Источник

Опухоли позвоночника

Новообразования позвоночника различной природы – явление достаточно редкое. Среди всех опухолей костей, причем как первичных, так и вторичных, на них приходится не более 5—15% всех случаев. Наиболее часто они диагностируются у людей старше 40 лет, причем чаще у женщин, и могут поражать любой отдел позвоночника и спинного мозга, в том числе шейный, грудной, пояснично-крестцовый.

simptomy opuholi pozv 1

Все новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные. Первые медленно растут, не дают метастазов и обычно не доставляют человеку серьезных проблем. Только в единичных случаях доброкачественные опухоли ведут себя агрессивно. Это приводит к появлению ощутимого дискомфорта в спине, болей, развитию двигательных нарушений и изменений в работе внутренних органов, расположенных в непосредственной близости от новообразования.

opuholi pozvonochnika

Злокачественные опухоли склонны к росту с разной скоростью, которая зависит от их вида. Но всегда они протекают тяжело, приводят к инвалидности или даже летальному исходу, особенно при позднем диагностировании и отсутствии соответствующего ситуации лечения.

Образование злокачественных опухолей – онкологическое заболевание, что еще называют раком.

Причины образования

Опухоли позвоночника могут развиваться в костях, нервах, спинном мозге и других тканях позвоночного столба. Но в связи с редкостью возникновения они изучены еще не досконально, поэтому точно установить, что именно послужило причиной для их образования пока сложно. Современная медицина склонна считать, что основными причинами формирования новообразований в позвоночнике могут быть:

Как бы там ни было, образование опухоли обусловлено возникновением изменений в генетическом аппарате клеток, что вызывает «ошибки» в их росте и дифференцировке. В результате клетки делятся слишком активно и изменяются морфологически.

nejmra1516539 f2

Рак – следствие отключения механизма естественной смерти клетки, что может быть результатом действия различных внешних факторов, в том числе деятельности свободных радикалов (окислительный стресс) и т. д. Клетки должны делиться, что является основой жизни. Но это не может продолжаться бесконечно. В норме постепенно концы ее хромосом, называемые теломерами, постоянно укорачиваются. Как только они укоротятся до определенной длины, запускается механизм апоптоза, что приводит к естественной гибели клетки. При повреждении генетической информации клетки тем или иными факторами этот механизм отключается. В результате клетка получает возможность делиться бесконечно, что и приводит к образованию в месте ее локализации целого скопления клеток, т. е. опухоли. Кроме того, раковые или злокачественные клетки способны имитировать внеклеточные сигналы роста, что и приводит к постоянному увеличению размеров опухоли с разной скоростью, что зависит от природы клеток.

После достижения злокачественным новообразованием определенных размеров (в среднем 2—4 мм) оно начинает нуждаться в собственных кровеносных сосудах, которые будут обеспечивать его питание. Это и происходит на практике, хотя природа роста и формирования новых сосудов внутри опухоли пока еще до конца не изучена. Но абсолютно точно установлено, что раковые клетки имеют возможность отделяться от материнской опухоли и через внеклеточный матрикс поступать в кровь и лимфу. С ними они могут попасть абсолютно в любой орган и ткань человеческого тела, в том числе в позвоночник, дав начало новой опухоли. Подобные вторичные новообразования называют метастазами.

SHkala YSHD

Таким образом, уже ясно, что все новообразования делят на злокачественные и доброкачественные. Доброкачественные опухоли зачастую не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья человека, только иногда могут вызывать корешковый синдром, компрессионные переломы позвонков и другие осложнения. Они наиболее часто встречаются у молодых людей, в то время как риск образования раковых опухолей прогрессивно увеличивается с возрастом.

95f1ac6a7c67a2395b1bbcd454b1241b

Компрессионный перелом – разрушение тела позвонка со снижением его высоты по всему периметру, а чаще в задней части с формированием дефекта, внешне напоминающего клин.

Особенную опасность представляют именно злокачественные опухоли, но они образуются в позвоночнике изначально, т. е. являются первичными, менее чем в 4% случаев. Практически всегда они представляют собой метастазы, т. е. вторичные опухоли, сформировавшиеся в результате попадания в позвоночник и окружающие его ткани с током крови или лимфы злокачественных клеток от опухолей других органов, как правило, это предстательная железа, молочные железы, почки, щитовидная железа, легкие, мочевой пузырь.

snimok ekrana 2020 11 13 v 22.15

Чаще всего метастазами поражаются нижний грудной и верхний поясничный отделы позвоночника. Попавшие в них и начавшие размножаться злокачественные клетки оказывают давление на нервные волокна, межпозвоночные диски, спинной мозг, могут провоцировать уменьшение плотности костных структур позвоночника и вызывать нестабильность позвонков. Это приводит к тому, что пациенты не только могут страдать от проявлений корешкового синдрома, но и могут столкнуться с признаками поражения спинного мозга, гибели нервной ткани, компрессионными переломами позвонков, спондилолистезом.

С другой стороны первичные опухоли позвоночника, хотя и встречаются редко, так же могут давать метастазы в другие органы, в том числе в кости, печень, легкие, лимфоузлы, головной мозг и т. д. Чаще всего позвоночник поражают следующие виды злокачественных опухолей:

Злокачественные опухоли крайне редко образуются интрамедуллярно, т. е. поражают вещество спинного мозга. Это может быть, к примеру, нейроэктодермальная опухоль, возникающая из нейтральных клеток-предшественников. Но в связи с особенностями расположения такие опухоли неоперабельные, т. е. они не могут быть подвергнуты радикальному лечению. Их рост подавляется консервативным путем, поэтому такие новообразования имеют неблагоприятный прогноз.

Лучшие перспективы открываются при экстрадуральных, т. е. образовывающихся в кости, и экстрамедуллярных интрадуральных опухолях, т. е. расположенных в пределах спинномозговых оболочек. Они могут быть удалены хирургическим путем, что существенно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Доброкачественные опухоли позвоночника могут быть представлены:

Кроме того, на спине могут образовываться и другие доброкачественные опухоли, не имеющие отношения к позвоночнику. Это могут быть атеромы или липомы, т. е. опухоли подкожно-жировой клетчатки.

Гемангиома

Гемангиома позвоночника – сосудистая опухоль, которая в большинстве случаев оказывается врожденной и значительно реже образуется в течение жизни. Она относится к числу наименее опасных новообразований и формируется из эндотелиальных клеток в толще губчатой кости позвонка.

b7a07ad0d51a51d4927e3fdb4a3b899e

На долю гемангиом приходится 10—12,5% всех опухолей позвоночника.

Чаще всего гемангиомы обнаруживаются в грудном, несколько реже в поясничном отделе позвоночника и крайне редко – в шейном. Как правило, опухоль ведет себя спокойно и не требует лечения, особенно если ее размеры не превышают 1 см, но она обязательно нуждается в динамическом контроле. Если же в ходе обследования обнаруживается, что гемангиома достигла крупных размеров, рекомендовано хирургическое вмешательство, так как это сопряжено с риском получения компрессионного перелома позвонка. В целом гемангиомы имеют положительный прогноз, особенно при своевременно проведенной операции.

Остеохондрома

Остеохондрома – узлоподобное новообразование, формирующееся на поверхности костной ткани, с участками обызвествленной хрящевой ткани. Его передняя поверхность покрывается гладким хрящом. Обычно остеохондрома поражает остистые отростки позвонков и возникает у детей примерно в возрасте 10 лет. Опухоль растет в течение 15—16 лет и может обнаруживаться и подвергаться удалению на любом из этапов развития. Прогноз благоприятный.

m l spine 20170623 131843

Остеохондрома – самая часто встречаемая опухоль позвоночника. Именно она диагностируется в 36% случаях обнаружения новообразований в позвоночнике.

Остеоидная остеома

Остеоидная остеома представляется собой округлую опухоль, образующуюся из остеокластов и поражающую костную ткань. Чаще всего она обнаруживается в поясничном отделе позвоночника и поражает суставные отростки позвонков с вовлечением в патологический процесс задних структур позвонка, в частности дужки. Опухоль подлежит удалению и имеет благоприятный прогноз.

50202331.srav3pggct

Остеоидная остеома диагностируется в 10—12% случаев обнаружения новообразований позвоночника.

Остеобластома

Остеобластома или гигантоклеточная опухоль – во многом похожа на остеоидную остеому, но имеет значительно более крупные размеры. Подобные новообразования – большая редкость и диагностируются только у 1% больных с опухолями позвоночника, причем чаще всего это происходит у пациентов до 30 лет, преимущественно мужчин. Для остеобластомы характерно возникновение ощущения присутствия инородного тела в позвоночнике. Лечение – оперативное, прогноз – благоприятный.

SHkala YSHD 1

Эозинофильная гранулема

Данный тип доброкачественной опухоли позвоночника представляет собой инфильтрат, насыщенный макрофагами и поражающий костную ткань позвонков. Она относится к числу редких явлений и имеет крайне слабо выраженные симптомы. Изначально эозинофильная гранулема вызывает повышенную утомляемость, ограниченность движений в области поражения и слабо выраженные боли при физических нагрузках. Но также образование опухоли может протекать абсолютно бессимптомно, в чем и заключается основная ее опасность.

12 1

При длительном сохранении эозинофильная гранулема позвоночника способна провоцировать его деформации, вызывать гипертонус мышц спины, приводить к выраженному болевому синдрому и нарушениям походки. В зависимости от сложности ситуации лечение может быть консервативным или хирургическим.

Аневризматические костные кисты

Костные кисты – доброкачественные опухоли, заполненные кровью и локализованные внутри твердых структур позвоночника. Чаще всего они образуются в шейном отделе в задних частях позвонков или прямо внутри тела позвонка. Аневризматические костные кисты могут выступать в качестве последствия спинальной травмы. Лечение – оперативное, прогноз благоприятный.

24.an .slayd43

Симптомы опухолей позвоночника

Доброкачественные новообразования позвоночника чаще всего либо никак не проявляются, либо доставляют незначительный дискомфорт больному, провоцируют небольшую скованность движений. Как правило, они растут медленно и, пока имеют небольшие размеры, не представляют серьезной опасности не только для жизни человека, но его работоспособности. Но крупные опухоли даже доброкачественные могут спровоцировать компрессию нервных структур и привести к неврологическим изменениям, в том числе тяжелым, в частности параличу, не говоря уже, о выраженном болевом синдроме. Кроме того, некоторые из них могут вызывать изменение костно-хрящевых анатомических структур позвоночника и увеличивать риск их переломов. Поэтому доброкачественные опухоли нуждаются в динамическом наблюдении и удалении при возникновении угрозы здоровью или жизни пациента.

Для злокачественных новообразований характерно возникновение клинических проявлений уже на ранних стадиях развития, поскольку они быстро растут и прогрессируют, при этом опухоли разного типа обычно проявляются аналогичным образом. Для рака характерно возникновение болей в области поражения. Она может быть разной, в том числе стреляющей, тянущей, давящей, опоясывающей, острой, стягивающей, ноющей. При этом выраженность болей быстро нарастает, особенно если присутствует инфильтрирующий процесс с прорастанием опухоли в соседние ткани и структуры с формированием тяжей, сдавливающих нервы, сосуды или спинной мозг. Но, что характерно, боль обычно не связана с физической активностью, хотя может усиливаться при физических нагрузках. Поэтому она может возникать ночью, когда больной пребывает в абсолютно спокойном состоянии.

Новообразования обоих видов могут провоцировать также:

Тем не менее только наличие этих признаков даже их совокупности не является четким сигналом, что присутствует опухоль в позвоночнике и тем более онкология. Подобными симптомами и их комплексом могут проявляться различные заболевания, поэтому для точного определения причины их появления стоит обратиться к врачу.

При этом опухоли, локализованные в разных отделах позвоночника, могут проявляться различным образом. Но наибольшую опасность представляют новообразования шейного отдела позвоночника, так как именно тут спинной мозг переходит в головной мозг, а также присутствуют крупные кровеносные сосуды и масса нервных волокон. Поэтому патологические изменения в шейном отделе позвоночника несут угрозу не только спинномозговым структурам, но и деятельности центральной нервной системы. Но это не значит, что образование опухолей в других отделах позвоночника не стоит воспринимать всерьез, особенно если они имеют злокачественную природу.

Симптомы опухолей шейного отдела позвоночника

При формировании новообразований в любой позвоночной структуре на уровне шейного отдела возможно возникновение:

Симптомы наличия новообразований в грудном отделе позвоночника

Опухоли позвоночника, локализованные в грудном отделе, могут вызывать возникновение:

Симптомы поражения поясничного отдела позвоночника

При образовании опухолей в позвоночных структурах поясничного отдела возможно возникновение следующих признаков:

Диагностика

Пациентам с неврологическими симптомами и болевыми ощущениями в спине рекомендуется обратиться к неврологу. Врач проведет опрос и визуальный осмотр больного, что позволит предположить наличие патологических изменений в позвоночнике. В дальнейшем обязательно назначаются инструментальные методы исследования.

Изначально проводится рентген позвоночника. Полученные снимки могут дать информацию о наличии изменений костной ткани, обнаружить признаки вздутия тела позвонка или его компрессионный перелом.

Но рентгенографическое исследование сегодня уже расценивается в качестве вспомогательного, поскольку не все опухоли позвоночника видны на получающихся снимках. Но даже если они будут визуализироваться, это не позволит точно установить вид и стадию онкологии. Поэтому сегодня используют более современные и информативные методики, в частности КТ и МРТ.

064

Компьютерная томография или КТ позволяет обнаружить разрушение котной ткани или признаки онкологического процесса. МРТ или магнитно-резонансная томография дает исчерпывающие данные о состоянии спинного мозга, его корешков, мягких тканей, межпозвоночных дисков и других мягкотканых структур, в том числе ряда опухолей.

1 1

При обнаружении с помощью КТ или МРТ опухоли всегда пациенту будет назначена биопсия, а также анализы крови и мочи. Установить наличие рака также поможет исследование крови на присутствие онкомаркеров. Они представляют собой особые соединения разной структуры, что позволяет с их помощью определять расположение первичного очага, характер его роста и склонность к метастазированию.

Также может назначаться остеосцинтиграфия, суть которой заключается во внутривенном введении специальных лекарственных средств, склонных накапливаться в раковых опухолях и хорошо визуализироваться на рентгене.

M

Только комплексный подход к диагностике позволяет получить полную картину состояния больного, установить природу опухоли, ее положение, вид, стадию развития, характер, степень опасности, наличие метастазов и т. д.

Лечение опухолей позвоночника

Лечение опухолей позвоночника – задача команды специалистов, в которую входят спинальные хирурги, онкологи, радиологи, химиотерапевты, особенно если дело идет об онкологии. В каждом случае тактика лечения подбирается индивидуально и может заключаться в консервативной терапии или удалении опухоли хирургическим путем.

ca360cfb1068c3a0b26f98b2ebc1ad51

Если опухоль доброкачественная, не склонна к быстрому росту и не вызывает серьезных изменений в состоянии пациента, ее обычно не лечат, а лишь назначают повторное обследование спустя 6—12 месяцев.

Неоперабельные опухоли и те, удалять которые хирургическим путем слишком рискованно, лечат консервативными методами. В таких ситуациях пациентам может быть показана лучевая терапия, предполагающая дозированное воздействие на новообразование ионизирующим излучением. Это приводит к уменьшению размеров опухоли и в ряде ситуаций создает благоприятные условия для ее радикального удаления. Но далеко не все новообразования чувствительны к лучевой терапии.

Также в рамках консервативного лечения раковых опухолей позвоночника пациентам может назначаться химиотерапия. Метод предполагает использование особых лекарственных средств, обладающих противоопухолевой активностью, т. е. уничтожающих злокачественные клетки или как минимум подавляющих их рост. Но также существуют новообразования не чувствительные к действию химиотерапии, к примеру, хондросаркома и многие метастазы.

Хирургическое лечение опухолей позвоночника – наиболее эффективный способ борьбы с доброкачественными и злокачественными образованиями. Существует несколько видов операций, которые могут помочь удалить опухоль и добиться выздоровления пациента или как минимум существенного улучшения его состояния. Выбор конкретной методики зависит от вида новообразования, его размеров, положения, индивидуальных особенностей больного и ряда других факторов.

При диагностировании первичных опухолей позвоночника, т. е. не являющихся метастазами раковых новообразований других органов, пациентам может рекомендоваться условно-радикальная операция, носящая название en-block резекции. В таких ситуациях опухоль удаляется единым блоком, но при неприкосновенности эпидурального пространства, в котором проходит спинной мозг, а на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника крупное нервное сплетение, называемое конским хвостом. Поэтому этот вид операции называют условно-радикальным, так как повреждение структур эпидурального пространства может носить необратимые последствия и приводить к параличу.

В таких ситуациях удаление опухоли может осуществляться за счет проведения краевой резекции измененной кости, например, при остеохондроме будут частично удалены остистые отростки вместе с ножкой экзостоза. Также пациентам может проводиться внутриопухолевое кюретирование, а при компрессии спинного мозга и его нервных корешков – декомпрессионные операции. В последнем случае удалению будут подвергаться все структуры, оказывающие давление на спинной мозг и спинномозговые корешки. Если объем хирургического вмешательства крупный и требует полного удаления позвонка или межпозвоночного диска, их заменяют эндопротезами, аутотрансплантантами или проводят транспедикулярную фиксацию.

pozv 5

Метастатические опухоли обычно не подлежат удалению. В таких ситуациях больным назначается паллиативное лечение, призванное улучшить качество жизни, но не оказывающее влияния на состояние новообразования. Операция в подобных случаях может быть проведена только при стойкости опухоли к лучевой терапии и химиотерапии, уверенности в том, что пациент способен перенести операцию и послеоперационный период, и наличии сильных, не устраняемых медикаментами болей, компрессии спинного мозга, наступлении переломов и других тяжелых случаях.

Таким образом, опухоли позвоночника, хотя и являются редким явлением, они могут быть чрезвычайно опасны для жизни больного, особенно если речь идет о первичной злокачественной опухоли или тем более метастатических. Поэтому чем раньше больной обратит внимание на признаки развития заболевания и обратится к врачу, тем выше его шансы на сохранение здоровья и жизни.

Источник

Поделиться с друзьями
Автозапчасти: советы по подбору запасных частей
Adblock
detector