Сердечная астма у ребенка симптомы

devochka rebenok kacheli sepiya 95279 1280x720 Симптомы
Содержание

Сердечная астма: симптомы, помощь при приступе

Астмой (греч. Asthma – удушье) в медицине называют приступ затрудненного дыхания, возникающий внезапно и периодически повторяющийся. Причины приступообразной одышки могут быть различны, но чаще всего этот термин употребляется в отношении бронхиальной астмы (как самостоятельного заболевания) и сердечной астмы (как синдрома при различных болезнях сердечно-сосудистой системы).

Механизм развития сердечной астмы

Наше сердце – это насос. Оно разделено на две половины – левую и правую. Каждая половина имеет предсердие и желудочек, сообщающиеся между собой и разделенные клапанами.

Кровь, идущая от легких (из малого круга кровообращения), попадает в левое предсердие, оттуда – в левый желудочек, который является самой мощной камерой нашего сердца. Он выталкивает кровь в аорту и далее она идет по большому кругу кровообращения ко всем органам и тканям нашего организма.

Сокращение левого желудочка для выброса порции крови называется систолой. После сокращения сердечная мышца расслабляется (диастола), камера вновь готова принять очередную порцию крови из предсердия.cthltxyfz fcnvf

В ситуациях, когда левый желудочек не может вытолкнуть всю кровь, она скапливается в нем и, соответственно, в диастолу он уже может принять крови из предсердия меньше, чем нужно. В нем нарастает диастолическое давление, по цепной реакции оно растет и в предсердии и легочных венах и капиллярах. Но поскольку объем крови остается постоянным, ей нужно куда то деваться. Жидкая часть крови (плазма) вследствие повышенного давления просачивается через стенку легочных капилляров и выходит в интерстициальную ткань, которая окружает мелкие бронхи и альвеолы.

В какой- то период времени жидкости накапливается столько, что она сдавливает мелкие бронхи, приводит к их отеку. Следствием этого и становится приступ удушья.

Таким образом, приступ сердечной астмы – это синдром левожелудочковой или левопредсердной недостаточности (реже). Также его синонимом является интерстициальный отек легких. При прогрессировании патологии он может перейти в альвеолярный отек, когда жидкость пропотевает в полость альвеол. Удушье при этом усиливается и без лечения такое состояние может привести к смерти.

Итак, к сердечной астме приводят три основных патогенетических механизма:

Причины сердечной астмы

Сердечная астма – это не самостоятельный диагноз, а синдром, который может быть при различных заболеваниях сердца. Все эти заболевания имеют свои симптомы, свой патогенез, свои стадии течения. Но в один не очень прекрасный момент у них наступает схожее для всех обострение – острая недостаточность левых отделов сердца, которое ведет к приступу удушья.

Рассмотрим основные заболевания, которые могут к этому привести.

Факторы, провоцирующие приступ сердечной астмы

Пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями при соблюдении должного режима, правильном питании и выполнении всех назначений могут прожить всю жизнь и ни разу не испытать на себе сердечную астму.

Провоцирующими моментами для приступа являются:

Как проявляется сердечная астма

Сердечная астма редко возникает среди полного здоровья. Как правило, у таких пациентов уже есть признаки хронической сердечной недостаточности, то есть одышка при физической нагрузке для них – привычное дело. Но в покое она их обычно не беспокоит. Здесь же мы имеем дело с присоединением к хронической острой сердечной недостаточности, а новые симптомы и внезапность их появления вызывают страх.

Симптомы сердечной астмы появляются чаще всего ночью, когда человек лежит. Это объясняется тем, что в горизонтальном положении приток крови к сердцу усиливается.

Человек просыпается оттого, что ему тяжело дышать, начинается сухой кашель. Он начинает дышать глубже и чаще. Рефлекторно садится – так ему легче.

Со стороны такой пациент выглядит бледным, губы и носогубная область синюшны. Дыхание учащенное, причем более тяжело дается вдох. Лицо и грудь покрыты холодным потом, руками он обычно опирается на спинку кровати или стула.

Из-за того, что удушье развилось так внезапно, у больного начинается паника, от этого еще более усиливается сердцебиение и состояние только усугубляется.

Приступ может длиться несколько минут, а может и несколько часов. Иногда достаточно сесть, опустить ноги вниз, открыть форточку и состояние улучшается. Иногда без скорой помощи не обойтись. В тяжелых случаях без лечения сердечная астма может перейти в отек легких, и тут уже счет идет на минуты.

Чем отличается сердечная астма от бронхиальной

На первый взгляд, признаки сердечной и бронхиальной астмы схожи. И та и другая проявляются внезапно начинающимся приступом удушья, чаще ночью. Иногда даже медикам без специального обследования сложно их различить.

Но отличить их все же можно, и очень важно не ошибиться, потому что лечение у них принципиально разное.

Возраст чаще молодой, до 40 лет

Предшествующие состояния – аллергия на запахи, длительный насморк, приступообразный кашель

Кровяное давление чаще нормальное

Ритм сердца не нарушен

Во время приступа – экспираторная одышка (трудно выдохнуть), сухие свистящие хрипы, иногда слышимые на расстоянии, кашель с мокротой приносит облегчение

Встречается чаще у пожилых

Как правило, уже имеется известная больному сердечная патология – порок сердца, стенокардия, аритмия, гипертония.

Давление чаще повышенное

Часто отмечаются нарушения ритма сердца – учащенное сердцебиение или неритмичный пульс

При приступе затруднен вдох («не надышаться»), хрипов мало (сухие и влажные), кашель не облегчает состояние. Прогрессирование приводит к отеку легких – шумное, клокочущее дыхание, кашель с пенистой розовой мокротой

Бронхиальная астма Сердечная астма

Помощь при сердечной астме

Впервые возникший приступ сердечной астмы вызывает страх и панику, поэтому больной, как правило, вызывает скорую помощь. При повторяющихся приступах он может научиться облегчать себе состояние сам.

Приступу обычно предшествуют предвестники: сухое покашливание, которое появляется в положении лежа. Это уже свидетельство отека бронхов.

Основные принципы помощи при сердечной астме и отеке легких

Что можно сделать дома самому

Что сделает врач скорой помощи

Обычно этих мероприятий бывает достаточно, состояние пациента улучшается. Он получает рекомендации вызвать врача из поликлиники или записаться самому на прием для прохождения обследования или коррекции лечения.

Основные препараты для купирования сердечной астмы

Под язык в виде таблеток, капсул, спрея

Внутривенно капельно Седативные препараты

Уменьшают тахикардию Сибазон, реланиум Внутримышечно или внутривенно Наркотические аналгетики

Уменьшают возбудимость дыхательного центра,

Внутримышечно или внутривенно

В/вено капельно Кислород Уменьшает гипоксию, снижает образование пенистой мокроты

В каких случаях будет нужна госпитализация

Диагностика

Алгоритм диагностики при внезапно возникшем приступе удушья одинаков как для экстренных случаев, так и при плановом обследовании. При неотложной госпитализации обследование проведут быстро (в реально тяжелых ситуациях немедленно).

Если же приступ купирован и больной направлен утром в поликлинику, придется настроиться на не очень скорое обследование и консультации у разных специалистов.

Какие исследования обычно назначают

Какие признаки на ЭХО КГ могут подтвердить, что мы имеем дело именно с сердечной астмой?

Кроме этих основных исследований часто назначаются и другие:

Профилактика приступов сердечной астмы

Как уже было сказано, сердечная астма – не самостоятельный диагноз, а осложнение многих заболеваний сердца. В подавляющем большинстве случаев пациент знает о своих заболеваниях, но вот адекватное лечение получают не все, и зачастую это вина самого больного («очень много таблеток, я не буду их пить», «боюсь операции» и т.д.)

Однако пережив хотя бы один приступ сердечной астмы, люди начинают опасаться его повторения, боятся задохнуться и начинают прислушиваться к советам врачей.

Источник

Особенности сердечной астмы у детей

Зачастую многие родители даже не предполагают, что у их ребенка может развиваться тяжелая форма сердечной астмы, ассоциирующейся с общей сердечной недостаточностью левого желудочка сердца, характерной в основном для пожилых людей, страдающих артериосклерозом. Обычно первые астматические приступы сваливаются как снег на голову. У ребенка вдруг появляется спастический удушливый кашель, сильнейшая одышка в сочетании с тахикардией, пенообразные выделения изо рта, он не в состоянии совершить глубокий вдох. Как следствие, быстро прогрессируют кислородное голодание и отек левого легкого. У самого малыша…

Приём врача 1800/1600
Приём врача высшей категории 2000/1800
Приём врача К.М.Н 2200/2000
Приём врача Д.М.Н 2500/2200

Эндометриальная киста яичника относится к группе заболеваний с общим названием »Эндометриоз». В связи с особенностью протекания эндометриоза вышеупомянутая киста считается самой коварной.

Особенность развития эндометриальной кисты

Эндометриальная киста яичника получила свое название от слоя, который покрывает внутреннюю поверхность маточной полости. Этот эндометрий появляется внутри матки и постоянно нарастает, подготавливая благоприятные условия для приема оплодотворенной яйцеклетки. Если на протяжении месяца беременность не наступила, то внутренний маточный слой полностью отторгается и выводится из женского организма в виде менструального кровотечения. И процесс повторяется снова. Но, к сожалению, в женском организме схожие с эндометрием клетки могут появиться и вне маточной полости. Эти клетки находят себе уютное местечко внутри женского организма и крепятся на поверхности какого-нибудь внутреннего полового органа. В данном случае – это яичник.

Постепенно, после того, как прикрепленные клетки эндометрия сформировали некоторую капсулу, в организме женщины появляется опухоль. Эта опухоль представляет собой полое образование, заполненное жидкостью. В виде жидкости при формировании эндометриальной кисты яичника выступает отобранная при менструации кровь. Эта кровяная жидкость застаивается и со временем приобретает шоколадный оттенок. Именно по этой причине эндометриальную кисту яичника еще называют шоколадной кистой. Весь описанный процесс не является быстротечным. Под воздействием гормонального фона женщины на окончательное формирование увеличенной эндометриальной опухоли может понадобиться около нескольких менструальных циклов.

Причины появления эндометриальной кисты яичника

Перечислим основные из них:

• С данным недугом чаще всего сталкиваются молодые женщины репродуктивного возраста в период жизни от 25 до 40 лет. Причина в том, что эндометриальная киста целиком и полностью зависит от женских половых гормонов.

• Огромная вероятность столкнуться с эндометриальной кистой у тех женщин, которые имеют генетическую предрасположенность к данному недугу. Если ваши прямые кровные родственницы страдают от кистозной опухоли, то вам следует очень внимательно следить за состоянием своего женского здоровья.

• Беременность, которую женщина постоянно откладывает на потом, может стать причиной появления кисты. Женский организм природа создала с учетом минимального количества менструальных циклов. Женщина большую часть своей жизни должна пребывать или в состоянии беременности, или кормить грудью. Если пациентка не хочет рожать в молодом возрасте, то количество менструаций в ее жизни значительно превышает нормы установленные природой. Именно по этому, в последнее время, для сохранения своего здоровья, все больше женщин становятся зависимыми от гормональных препаратов.

Диагностика эндометриальной кисты яичника

Если женщину не тревожит никакая симптоматика, то первоначально заподозрить появление кисты сможет гинеколог во время пальпационного осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Появившиеся малоподвижные шарики в области малого таза обязательно насторожат врача. При нажатии на них женщина ощущает боль. Гинеколог направит вас на УЗИ – диагностику. Во время обследования пациентки с помощью ультразвука узист сможет выявить наличие опухоли, но определить ее характер таким образом невозможно. Эндометриальная киста яичника на мониторе ультразвукового аппарата выглядит так же, как и киста желтого тела. Решить проблему схожести поможет периодическое наблюдение за поведением кистозного образования. Киста желтого тела со временем уменьшается и вовсе пропадает. А эндометриальная киста за этот же период времени может увеличиться. Очень важно проходить обследование именно в профильном медицинском центре и у опытных специалистов, которые, в случае необходимости, обязательно подскажут дополнительные методы диагностики.

Приглашаем вас посетить наш медицинский центр. Вы будете приятно удивлены профессионализмом наших врачей и высоким уровнем медицинского обслуживания. Наша клиника имеет всю необходимую медицинскую аппаратуру для качественной диагностики и своевременного лечения женских заболеваний.

Воздействие руками на организм человека называется мануальной терапией (от лат. manus – кисть). Такой метод лечения костно-мышечного аппарата приобрел популярность относительно недавно, всего лишь в середине 20 века, но за это время уже успел доказать свою эффективность. Тот, кто хоть раз сталкивался с сильной болью в спине или шее, знает, насколько длителен и сложен процесс лечения. Мануальная терапия способна в короткие сроки облегчить состояние, восстановить активность и здоровье.

Что лечит

Данный метод применяется для лечения позвоночника и суставов, нарушения в системе мышц и даже некоторых заболеваний внутренних органов. Также в список показаний к мануальной терапии можно внести:

· смещение позвонков;
· болевые ощущения в руках и ногах;
· остеохондроз;
· сколиоз;
· позвоночная грыжа;
· нарушение осанки;
· артрит и артроз;
· заболевания невралгического характера;
· радикулит;
· плоскостопие;
· ожирение;
· головные боли и головокружение;
· заболевания мочеполовой системы;
· черепно-мозговые травмы.

Процедура подходит для людей всех возрастов, в том числе и детям. Проведение терапии возможно и при беременности, но только с разрешения врача.

Кому запрещено

У любого лечения есть свои противопоказания, и мануальная терапия не исключение. Среди запретов на данную методику, выделяют:

· злокачественные опухоли;
· остеопороз;
· ревматоидные заболевания;
· детские патологии;
· заболевания крови;
· перенесенный инфаркт или инсульт;
· сбои в мозговом кровообращении;
· расстройства психики;
· острые формы заболеваний ЖКТ.

Также запрещается проводить лечение при травмах и в воспалительных стадиях заболеваний.

Методика лечения

В настоящее время любой квалифицированный специалист может разработать свою методику и успешно применять ее на практике. Но существуют основные направления мануального лечения, которые используются уже довольно продолжительное время:

1. Подкожная миофасциальная терапия. Применяя данный метод, можно обнаружить проблемные участки тела, почувствовать уплотнения и понять с какой патологией придется работать. Такая процедура будет эффективна при радикулите, артрите, артрозе и сосудистых заболеваниях. После проведения нескольких сеансов можно избавиться от усталости и почувствовать легкость движений, исчезновение боли и выпрямление осанки.

2. Краниальная терапия. В процессе лечения происходит воздействие на мышцы шеи и суставы черепа. Это позволяет устранить нарушения, связанные с головным мозгом. Пройдя курс процедур можно почувствовать ясность мысли, улучшение памяти, понижение внутричерепного давления и отсутствие напряжения в области шеи. Кроме того, исчезнут головные боли и головокружение.

3. Висцеральная терапия. Эта методика направлена на улучшение работы внутренних органов. Печень, легкие, почки, сердце, селезенка, кишечник и половые органы будут благодарны такому воздействию и улучшат свое функционирование.

4. Артро-вербальная терапия. Метод довольно специфичный, и не все рискуют его применять. Но те, кто решился, получили долгую гарантию на жизнь без болей в спине. Терапия рекомендована людям с поражениями суставов, чтобы восстановить их работоспособность. После проведения сеансов постепенно уходит скованность в движениях, восстанавливается позвоночник, пропадают боли в голове и мышцах.

Очень важно понимание того, что нельзя самостоятельно назначить себе мануальную терапию. Это делает только врач. К тому же, не рекомендуется бежать к первому встречному специалисту и доверять ему свое тело. При выборе мануального терапевта не нужно стесняться расспрашивать о его квалификации, разрешении на проведение подобных процедур и опыте. Это даст гарантии на то, что у специалиста есть профессионализм, и ему можно доверить свое здоровье.

Каждый пятый человек в нашей стране испытывает проблемы, связанные с функционированием щитовидной железы. А в районах с неблагоприятной экологией от заболеваний этого органа страдает до половины населения.

К сожалению, и такая грозная патология как рак щитовидной железы встречается не так уж редко. Симптомы его могут долго не проявляться, поэтому бывает, что болезнь диагностируется тогда, когда поздно что-то предпринять. Чаще страдают женщины в возрасте до 45 лет.

Поэтому даже тем людям, кто не чувствует особых недомоганий, не говоря о тех, кто уже заметил признаки неблагополучия, лучше не откладывая провести ультразвуковое обследование щитовидной железы. И обязательно его прохождение, если наблюдается заметное увеличение в размерах щитовидной железы; при ощупывании выявляются узлы или неровности; заметно явное нарушение гормонального фона организма.

Признаки рака щитовидной железы

Рак на УЗИ щитовидной железы выявляется чаще всего именно при помощи этого вида обследования. Сканер легко просматривает структуру этого органа, выводя на экран монитора все его особенности. Рак на УЗИ щитовидной железы чаще всего диагностируется, когда врач при сканировании наблюдает такие признаки как:

• измененные очертания,
• нарушение контуров,
• повреждения структуры органа и окружающей его капсулы,
• неправильное функционирование щитовидной железы,
• признаки кальцинирования узла.

Протокол исследования при подозрении на рак щитовидной железы должен обязательно включать в себя такие выявленные при УЗИ моменты как: месторасположение обнаруженного узла, его очертания и связь с близлежащими тканями, общее состояние щитовидной железы в целом. Пациент обязательно должен получить на руки подробную расшифровку результатов, фото в распечатанном виде или сохраненные на диск или флэш, а также иметь возможность подробно проконсультироваться с врачом.

Подготовка и проведение УЗИ щитовидной железы

Особенно тщательной подготовки ультразвуковая диагностика щитовидной железы не требует. Приходить натощак не нужно. Врач укладывает пациента на кушетку, добиваясь того, чтобы голова его была запрокинута назад для лучшего обзора исследуемой области. Новейшее оборудование с использованием линейных мультичастотных датчиков, которым располагает наш медицинский центр, позволяет выявить структуру новообразования, его очертания, размеры долей щитовидной железы, проследить в динамике ее кровоснабжение, просканировать все обнаруженные узлы, кисты и новообразования. Вовремя проведенная ультразвуковая диагностика поможет спасти жизнь и здоровье пациента. Поэтому мы настоятельно рекомендуем вам проходить обследование в нашем центре!

Целью диагностики хронической крапивницы (ХКР) является определить симптомокомплекс, а распределить ее на острую и хроническую легко с помощью опроса и осмотра. Значительно более сложным является выявление ее причины, ведущего патогенетического механизма. Достаточно сложной является диагностика аутоиммунной крапивницы. Как скрининговый метод проводят внутрикожную пробу с автологической сывороткой.

Специфичность ее определяется как показатель истинного значения теста, т.е. применяется для исключения больных, не имеющих аутоиммунной крапивницы. Но сама по себе положительная внутрикожная проба с автосывороткой еще не является основной для установления диагноза.

Золотым стандартом диагностики аутоиммунной крапивницы является проведение теста высвобождения гистамина из базофилов здоровых доноров под влиянием сыворотки больных. Кроме общеклинических методов, применяются аллергологические (кожные и лабораторные), биохимические, иммунологические (определение уровня Т-и В-лимфоцитов, их субпопуляций, ЦИК, общего IgE и т.д.).

Если острая крапивница, как правило, хорошо поддается лечению при назначении 2-дневного голодания, энтеросорбентов, парентерального введения антигистаминных препаратов 1-го поколения, то лечение ХКР может быть эффективным только при определении ее причины. В этом случае применяется патогенетическое лечение, которое обычно имеет положительные результаты. Наиболее сложно лечиться больным идиопатической ХКР. При обострениях ХКР рекомендуется использование в течение 3-7 дней системных стероидов.

Большинству требований по лечению ХКР отвечает препарат цетиризина Алерзин. Препарат представляет собой, по сути, пролекарства, которые вследствие метаболизма превращаются в активный метаболит. Алерзин отмечается:

— Быстрым действием;
— Высокой и предсказуемой эффективностью;
— Отсутствием взаимодействия с другими препаратами.

Применение Алерзина в течение месяца 77,5% больными ХКР привело к положительному эффекту, который проявился в уменьшении количества элементов сыпи (по балльной оценке), уменьшении зуда, улучшении сна и т.п.

Хроническая крапивница является гетерогенным заболеванием, она очень распространена в мире и требует дифференцированного подхода к обследованию и лечению. В комплекс обследования больных ХКР входят аллергологические и иммунологические методы, а оценку проводят группой специалистов.

Лечат больных ХКР ступенчатым методом, с использованием на первом этапе неседативных антигистаминных препаратов. Среди антигистаминных препаратов с учетом соотношения «цена / эффективность» для лечения больных ХКР часто рекомендуют препарат Алерзин.

Перед тем как проходить процедуру, важно знать как подготовиться к колоноскопии.Колоноскопия процедура по обследованию кишечника, которая требует тщательной подготовки от пациента. Такая подготовка должна включать в себе выполнение необходимых правил диеты и употребление специальных слабительных медикаментов. В статье, вы узнаете, как подновиться к колоноскопии.

Общие рекомендации по подготовке

Перед процедурой нужно остановить приём следующих групп препаратов:

• Медикаментов, с высоким уровнем железа;
• Активированного угля; • Запрещается употребление гормональных препаратов;
• Сердечных препаратов;
• Гипотензивных медикаментов.

Очищение кишечника с помощью Флита

Флит – современное слабительное средство, которые медики рекомендуют перед колоноскопией. Флит необходимо употреблять накануне процедуры дважды. Первую дозу (45 мл) потребуется развести в пол стакане прохладной воды и выпить всю жидкость за один раз. Что касается второй дозы, то она делается в такой же пропорции и выпивать её нужно после ужина. При употреблении средства нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

1. В день употребления препарата на завтра и ужин разрешается пить только воду;
2. В обед желательно кушать лёгкий мясной бульон;
3. После приёма препарата нужно выпивать ещё стакан холодной воды.

После употребления средства первые позывы к дефекации начнут проявляться спустя 1-3 часа с момента приёма первой дозы.

Использование Лавакола

Лавакол слабительное средство, выпускается в виде белого порошка. Средство нужно разбавить водой в соотношении одного пакетика на 200 мл жидкости, в итоге получится бесцветная жидкость. Лекарство противопоказано:

• В случае кишечной непроходимости;
• Если у человека стеноз желудка;
• Когда у пациента перфорация кишечника либо желудка;
• Людям с почечной недостаточностью;
• В случаях наличия язв желудочно-кишечного тракта;
• При сердечной недостаточности;

• Тошнота;
• Позывы к рвоте;
• Чувство тяжести;
• Дискомфорт.

Диета перед колоноскопией

Соблюдение диеты перед процедурой благоприятно не только из-за очищения кишечника, но также улучшается обмен веществ, самочувствие и восстанавливается перистальтика. Появляется возможность выведения излишних токсинов и шлаков из организма. За два дня перед обследованием придерживайтесь такого меню:

• На завтрак скушайте обезжиренный творог с несладким чаем;
• На обед можно приготовить мясной бульон и скушать капусту на пару;
• Для полдника подойдёт стакан ряженки;
• На ужин съесть гречневую кашу и чай.

До обследования медики рекомендуют проводить последнее употребление пищи не позднее 15 часов. Несмотря на такие строгие ограничения в продуктах, такое меню содержит необходимое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания сил в организме. Если пренебрегать правилами диеты, то не получится качественно подготовиться к исследованию.

Что делать после колоноскопии

После процедуры от диеты нужно отказаться, можете вернуться к привычному рациону. Первая порция не должна содержать жаренных и жирных продуктов. Если возникнут боли в животе, то можете выпить спазмалитики. Ускорить процесс поможет активированный уголь. Подготовка к колоноскопии может быть затруднительной, но от неё отказываться нельзя, поскольку это самый эффективный метод диагностики кишечника.

[richtext] => 1 [template] => 91 [menuindex] => 0 [searchable] => 1 [cacheable] => 1 [createdby] => 1 [createdon] => 1518003488 [editedby] => 1 [editedon] => 1574088570 [deleted] => 0 [deletedon] => 0 [deletedby] => 0 [publishedon] => 1518038400 [publishedby] => 1 [menutitle] => [donthit] => 0 [privateweb] => 0 [privatemgr] => 0 [content_dispo] => 0 [hidemenu] => 0 [class_key] => modDocument [context_key] => web [content_type] => 1 [uri] => как-подготовиться-к-колоноскопии [uri_override] => 0 [hide_children_in_tree] => 0 [show_in_tree] => 1 [properties] => [postimage] => /files/source/proktology/kolonoskop/kolonoskopiya104.jpg [idx] => 5 => )

Источник

Читайте также:  Симптомы шишка на руке
Поделиться с друзьями
Автозапчасти: советы по подбору запасных частей
Adblock
detector