Sadness will end: что такое сезонное аффективное расстройство
Наталия Киеня
Конец осени и зима — мрачноватое время. Люди, подверженные определенным психическим расстройствам, часто страдают в холодные месяцы больше, чем когда-либо, — да и остальным тоже приходится несладко. Почему смена времен года влияет на организм, как отличить сезонное аффективное расстройство от простой хандры и как с ним бороться? T&P разобрались в симптомах и методах лечения.
Как отличить грусть от депрессии?
Первое, с чего стоит начать: сезонное аффективное расстройство (SAD) — это не просто осенняя меланхолия. Более того, с точки зрения психиатрии это даже не самостоятельный диагноз. Согласно десятому выпуску Международной классификации болезней (МКБ-10), оно считается «особенностью течения» большого депрессивного и биполярного аффективного расстройств. Тем не менее термин «сезонное аффективное расстройство» часто используется для обозначения нормального смещения биоритмов и зимней вялости. Это приводит людей в заблуждение и заставляет думать, что у них возникли серьезные психические проблемы, для решения которых нужны лекарства и помощь врача.
Что происходит со здоровым человеком в период? Сезонные колебания жизненных функций характерны для теплокровных, в том числе и для человека. В зимний период у животных и людей отмечается снижение интенсивности обмена веществ и двигательной активности, в — активизация физиологических процессов. Человек начинает чуть больше спать и есть, ему лень вставать по утрам и хочется подольше побыть в кровати. Плохое настроение и нытье — еще один спутник пасмурной погоды и длинных ночей. Однако ни один психотерапевт не поставит в таком случае диагноз. Грустить и лениться зимой из-за недостатка солнечного света — нормально. В конечном итоге, многие теплокровные существа и вовсе спят беспробудным сном в холодные месяцы.
SAD отличается от хандры более серьезными симптомами: слишком долгий сон, утренняя тошнота и трудности с пробуждением, переедание, особенно если речь идет о богатой углеводами пище, появление лишнего веса. Кроме того, человеку с сезонным аффективным расстройством не хватает энергии, ему трудно сосредоточиться и довести начатое до конца, он отдаляется от друзей, семьи, ему не хочется общаться и заниматься сексом. Все это приводит к пессимизму, тоске, чувству безнадежности и недостатку удовольствия от жизни, который особенно характерен для пациентов, страдающих SAD зимой. При этом весеннее и летнее сезонное аффективное расстройство, которые встречаются реже, чем их «коллега», выглядят иначе. Здесь в списке — бессонница, тревога, раздражительность, снижение аппетита и потеря веса.
Чтобы терапевт или психиатр мог поставить диагноз, «особенность сезонных паттернов» должна отвечать четырем критериям:
— депрессивные эпизоды в определенное время года;
— ремиссии (в случае большого депрессивного расстройства) или мания/гипомания (в случае биполярного расстройства) как характеристика времени года;
— продолжительность в течение двух лет и более без несезонных больших депрессивных эпизодов;
— численное превосходство сезонных депрессивных эпизодов над всеми прочими в течение жизни.
При этом кроме классического сезонного аффективного расстройства существует и его субсиндромный подвид (SSAD) со сглаженной картиной проявления. Его помогают диагностировать все те же критерии, однако сделать это может только психотерапевт или психиатр, а никак не автор научно-популярного сайта или знакомый, который интересуется психологией.
Виновата только лишь нехватка солнечного света?
Точные причины появления сезонного аффективного расстройства все еще неизвестны. «Чтобы объяснить это, существует несколько теорий, — рассказывает профессор Норман Розенталь, автор книги «Зимняя тоска» («Winter Blues»), впервые в мировой практике описавший сезонное аффективное расстройство. — Среди причин называют замедление процесса выработки серотонина, нечувствительность глаз к свету и аномальное смещение циркадных ритмов. У некоторых людей с SAD есть патологии в генах, отвечающих за распределение серотонина или за чувствительность сетчатки, что возможно, возникает из-за нарушений выработки ретинального пигмента — меланопсина. Как минимум две из этих причин могут существовать параллельно. Светотерапия — один из главных методов борьбы с SAD, — способна нейтрализовать их действие».
У нас режим: наелись и лежим
Среди главных лекарств — самые простые вещи: свет, спорт, режим питания и сна, общение. Людям, у которых есть друзья и близкие с SAD и SSAD, важно знать, что, даже если такой человек не стремится к контакту, внимание и любовь необходимы ему. Сезонное аффективное расстройство (как и его более легкий вариант) в основном лечится дома, а не в кабинете специалиста и уж тем более не в стационаре.
Субсиндромное аффективное расстройство нейтрализуют исключительно спортивными занятиями, пребыванием на свету и организацией режима дня. Продолжительность сна не должна превышать восьми часов, причем ложиться и вставать нужно постоянно в одно и то же время. В качестве тренировки подойдет любой милый сердцу вид спорта: от бега и плавания до фитнеса и баскетбола. Если здоровье не позволяет такие занятия, подойдет простая зарядка и прогулки.
«В мире есть множество разных упражнений, и главный фактор успеха для каждого из них — это ваша способность повторять их постоянно, — говорит профессор Розенталь. — Поймите меня правильно: я не советую всем вам бегать или заниматься танцем живота, — я советую найти то, что будет доставлять вам удовольствие и развеселит вас. Это сделает занятия постоянными, и вы извлечете из них максимум пользы».
Яркий свет раннего утра
Людям с SAD и SSAD нужно как можно больше бывать на улице в светлое время суток. «Яркий свет раннего утра — это мощная, быстрая и эффективная терапия в случае с сезонной депрессией, — уверен Норман Розенталь. — Свет — это своего рода питательное вещество для таких пациентов».
Световая терапия бывает нескольких видов. Например, в комнате можно поставить специальный «светоящик», который выделяет намного больше света, чем обычная лампа накаливания. Он испускает яркий белый «полноспектровый» свет мощностью 10 000 люкс или синий свет мощностью 350 люкс с длиной волны 500 нм. Вторую разновидность врачи выбирают реже, потому что с ней пациенты начинают жаловаться на неудобство и скуку. Последнее неудивительно: в ходе терапии сидеть перед устройством нужно от 30 до 60 минут с открытыми глазами, не глядя на источник света прямо. Время дня, которое врач подбирает для сеанса, зависит от особенностей циркадных ритмов пациента, так что для каждого оно индивидуально.
Другая технология светотерапии называется симуляцией рассвета. В этом случае устройство испускает неяркий, постепенно нарастающий свет, который включается, когда человек еще спит. Сегодня существует множество приборов и даже будильников с функцией симуляции рассвета. Некоторые исследования показывают, что такое лечение может быть на 83% эффективнее использования световой коробки, или светоящика.
Финские специалисты используют еще один вариант лечения, когда яркий свет поступает прямо в фотосензитивные области мозга через ушной канал. Их исследования показывают, что 92% пациентов с сезонным аффективным расстройством ощущают значительное облегчение после такой терапии. Кроме того, некоторые врачи советуют использовать гелиостаты: приборы с компьютерным управлением, которые отражают солнечный свет и перенаправляют его в окна дома или кабинета.
Мелатонин и ионизированный воздух
Медикаментозное лечение при сезонном аффективном расстройстве применяется не очень активно. В основном речь в этом случае идет о приеме мелатонина — гормона сна, который используется, чтобы отрегулировать суточные ритмы. Принимать его нужно в строго определенное время и маленькими дозами. Сегодня мелатонин также используют для лечения бессонницы и других расстройств сна. Как у всякого лекарства, у него встречаются побочные эффекты: например, яркие сновидения и даже кошмары, которые в обычном состоянии не увидишь.
Пациентам с SAD помогает и отрицательная ионизация воздуха: по данным исследований, она оказалась эффективной в 47,9% случаев. Ионизатор воздуха (не путать с озонатором) — это прибор, образующий отрицательные ионы газов: кислорода и азота. Ионизированный воздух ничем не пахнет, но создает в доме заметное ощущение свежести и чистоты. Отрицательные ионы притягивают к себе вредные частицы, очищая воздух от примесей, пыли и аллергенов. В помещении с ионизатором у людей возрастает работоспособность и улучшается общее состояние. Правда, у использования таких приборов есть свою нюансы. Во время их работы «захваченные в плен» вредные частицы оседают повсюду, так что после ионизации нужно проводить влажную уборку. Находиться в комнате со включенным ионизатором нельзя: в этом случае частицы могут попасть в дыхательные пути. Риск заразиться вирусной инфекцией, если кто-то в доме болеет, при ионизации возрастает во много раз.
Пора ли к психотерапевту?
Психотерапия также помогает в лечении сезонного аффективного расстройства. «Болеть депрессией значит быть одиноким, и многим людям становится лучше, когда они находят наставника, который ведет их сквозь этот процесс, — рассказывает профессор Розенталь. — Хороший терапевт поможет вам применить советы по лечению сезонного аффективного расстройства. Кроме того, существует терапия когнитивного поведения, которая бывает особенно эффективна при SAD. Она помогает не только пережить зиму, но и снизить шансы вернуться к депрессии в следующем году».
Источник
Сезонное аффективное расстройство
Что такое сезонное аффективное расстройство?
Сезонное аффективное расстройство (САР), формально называемое периодической депрессией с сезонным характером, является типом депрессии, которая имеет тенденцию возникать (и повторяться), когда дни становятся короче осенью и зимой. Считается, что пострадавшие люди негативно реагируют на уменьшение количества солнечного света и более холодных температур по мере развития осени и зимы. Важно отметить, что, хотя сезонное аффективное расстройство обычно проявляется осенью и зимой, есть те, кто страдает от этого состояния летом, а не осенью или зимой.
Сезонное аффективное расстройство давно не признавалось официальным диагнозом. Термин впервые появился в 1985 году. Сезонное аффективное расстройство также иногда в разговорной речи называют осенней хандрой, зимней депрессией или реакцией гибернации.
Частота данного расстройств увеличивается у людей, которые живут дальше от экватора. Статистические данные о сезонных аффективных расстройствах говорят, что это расстройство встречается у 1-10% взрослых и зависит от географического положения.
Сезонное аффективное расстройство встречается реже, когда на земле лежит снег. Расстройство встречается примерно в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин, и средний возраст людей, когда они впервые заболевают, составляет 23 года. У людей всех возрастов может развиться сезонное аффективное расстройство.
Симптомы и признаки
Хотя нет конкретного диагностического теста для этой болезни, понятно, что, поскольку это форма депрессии, симптомы этого состояния включают:
Когда состояние возникает летом, признаки чаще включают бессонницу, плохой аппетит и потерю веса, в дополнение к беспокойству, раздражительности, трудности с концентрацией внимания и приступы плача. Социальная изоляция, с потенциальным результатом одиночества, также возникает иногда при летним сезонном аффективным расстройстве. Если состояние серьезное, у пациента могут возникать суицидальные мысли.
Симптомы сезонного аффективного расстройства, как правило, начинаются осенью каждый год и продолжаются до весны. Симптомы более выражены в самые темные месяцы. Следовательно, наиболее распространенные месяцы для возникновения проблемы будут варьироваться в зависимости от того, как далеко от экватора живет человек.
Причины и факторы риска
Похоже, что сезонное аффективное расстройство развивается из-за недостаточного воздействия яркого света в зимние месяцы. Исследователи предполагают, что яркий свет меняет химические вещества в мозге. Как именно это происходит, и детали его воздействия еще изучаются.
Обнаружено, что такие факторы, как высокий уровень мелатонина и низкий уровень серотонина в мозге, а также низкие уровни витамина D в крови, связаны с более высокой частотой сезонных аффективных расстройств и некоторыми другими депрессивными состояниями.
Диагностика
Для диагностики и лечения сезонных аффективных расстройств за вас могут взяться различные квалифицированные медицинские работники, включая врачей первичной медицинской помощи (терапевтов), психиатров, клинических психологов, психиатрических медсестер, социальных работников, помощников врачей и практикующих медсестер.
Лечение
Помимо того, что регулярное воздействие яркого света, особенно люминесцентных ламп, играет ключевую роль в профилактике сезонных аффективных расстройств, оно значительно улучшает депрессию у людей с этим расстройством, когда оно возникает осенью и зимой. Легкая процедура применяется ежедневно утром и вечером для достижения наилучших результатов. Временное смена климата на более солнечную, световое лечение, называемое фототерапией, также может помочь.
Фототерапия
Фототерапия — вид лечения, состоящий в том, что пациент подвергается воздействию яркого света в течение примерно 30 минут в день. Требуемый свет должен быть достаточной яркости, примерно в 25 раз ярче, чем обычный свет в доме.
Свет не должен быть настоящим солнечным светом. В фототерапии сезонного аффективного расстройства важно количество, а не качество света. Наиболее распространенные возможные побочные эффекты, связанные с фототерапией, включают раздражительность, бессонницу, головные боли и усталость глаз.
Лекарственные препараты
Было обнаружено, что антидепрессанты, в частности, из группы препаратов с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), эффективны при лечении сезонных аффективных расстройств, возникающих летом, осенью или зимой.
Примеры препаратов СИОЗС включают:
Общие побочные эффекты для этого класса лекарств включают бессонницу,тошноту, диарею, а некоторые могут вызвать снижение полового влечения или работоспособности.
Как и в случае любого другого расстройства настроения, психотерапия имеет тенденцию подчеркивать эффективность медицинского лечения и, следовательно, должна быть включена в подход к решению этого расстройства. У людей, которые, возможно, уязвимы для развития биполярного расстройства, светотерапия или антидепрессанты могут вызывать маниакальный эпизод в качестве побочного эффекта.
Поскольку стимулирующие препараты, такие как модафинил (Провигил), могут быть полезным дополнением к другим методам лечения сезонного аффективного расстройства, другие стимуляторы, такие как метилфенидат (риталин), могут сыграть будущую роль в лечении этого расстройства.
Иглоукалывание может быть жизнеспособной альтернативой антидепрессантам, особенно у беременных женщин, которым лекарства следует применять с особой осторожностью.
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия — эта терапия одинаково эффективная в качестве фототерапии или антидепрессантов для лечения сезонных аффективных расстройств. Эта форма психотерапии вовлекает терапевта, работающего с клиентом, чтобы помочь страдальцу депрессией определить и понять способы мышления, которые могут быть препятствиями для улучшения их настроения, таким образом увеличивая способность человека с сезонным аффективным расстройством смягчать симптомы.
Хронотерапия
Считается, что хронотерапия, которая использует воздействие окружающей среды для воздействия на биоритмы человека, является полезным аспектом лечения сезонных аффективных расстройств, а также других видов депрессии. При лечении используются такие методы, как контролируемая депривация сна, для положительного воздействия на химические вещества мозга страдающего расстройством человека.
Изменения в образе жизни
Изменения в образе жизни, которые могут помочь уменьшить симптомы сезонного аффективного расстройства, включают увеличение времени, проводимого на открытом воздухе, больше физических упражнений и сохранение привычек питания с высоким содержанием нежирных белков, фруктов, овощей и сложных углеводов при одновременном снижении потребления рафинированного сахара и других углеводов. Средства, которые не обязательно требуют участия специалистов здравоохранения, или так называемые домашние средства, включают добавку витамина D и прием мелатонина по вечерам.
Возможные осложнения
Люди, которые начинают своевременное лечение, как правило, хорошо поправляются. Однако, как и в случае с другими формами глубокой депрессии, сезонное аффективное расстройство является фактором риска развития ряда других симптомов и расстройств психического здоровья, вовлечения в самоуничижительное поведение или самоубийство.
Люди, страдающие этой болезнью, также более уязвимы для проблемных отношений, низкой успеваемости в школе или на работе, а также для развития некоторых медицинских и психоактивных расстройств.
Профилактика
Попытки предотвратить будущие эпизоды сезонного аффективного расстройства с помощью психотерапии или светотерапии дают противоречивые результаты, но профилактическое лечение считается перспективным. Поэтому медицинские работники, как правило, уделяют основное внимание изменениям образа жизни, которые могут оказаться полезными, а также рекомендуют профилактическое лечение, основанное на том, что в прошлом было наиболее полезным для страдающего от расстройства человека.
Источник
Сезонное аффективное расстройство: как обнаружить его признаки?
Зимой во многих регионах плохая погода, мало солнечного света и темные дни. И у некоторых людей изменение сезона может вызвать депрессию.
Исторический ракурс
Впервые в 1984 году доктор Норман Розенталь (Norman Rosenthal) из США описал симптомы сезонного аффективного расстройства (САР), также известного как сезонное расстройство адаптации, которое является одной из форм депрессии и возникает в определенные времена года. Психиатры отмечают, что у большинства людей это расстройство происходит в течение зимних месяцев. Но у некоторых людей депрессия может возникнуть и летом, но это встречается очень редко.
Сезонное аффективное расстройство тяжело диагностируется, поэтому трудно узнать, сколько людей им страдает. Тем не менее, Бет Мерфи (Beth Murphy) говорит, что около 10% населения в Северной Европе испытывают умеренные симптомы, в то время как 2% имеют тяжелые симптомы САР. Но независимо от числа людей, которые страдают расстройством, врачи мало осведомлены об этом состоянии.
Так каковы признаки сезонного аффективного расстройства?
Мерфи считает, что расстройство может начаться в любом возрасте. Тем не менее, САР начинается до 21 года и в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Многие симптомы расстройства аналогичны с симптомами «обычной» депрессии, такими как тревога, изменение настроения и панические атаки.
Другие симптомы включают в себя:
Пока неизвестны точные причины САР, но предыдущие исследования предположили, что состояние возникает при изменении сезона и нехватки света. Мерфи объясняет, что, когда свет падает на сетчатку задней части глаза, сообщение отправляется в гипоталамус — часть мозга, ответственную за сон, аппетит, половое влечение, температуру, настроение и активность.
«Если не хватает света, эти функции замедляются», — говорит Мерфи. «Некоторым людям нужно много света, чтобы организм мог нормально функционировать, и, следовательно, они более склонны к развитию симптомов САР, когда уровень света низкий».
Считается, что уровень серотонина также играет роль в данном расстройстве. Низкий уровень серотонина был обнаружен у людей, которые страдают депрессией, особенно в зимние месяцы. Это говорит о том, что эти люди имеют нарушения в системе головного мозга.
Предыдущие исследования показали, что у людей с САР производится высокий уровень гормона мелатонина в зимнее время. Шишковидная железа в головном мозге продуцирует мелатонин, когда мы подвергаемся воздействию темноты, которая заставляет нас спать. В светлое время производство мелатонина прекращается и заставляет нас просыпаться. Но Мерфи считает, что мелатонин вряд ли является единственной причиной САР.
САР, как и другие формы депрессии, может быть вызвано травматическими жизненными событиями, болезнью, изменениями в диете и при употреблении наркотиков или алкоголя.
Хелен Хэнсон (Helen Hanson) впервые испытала симптомы САР в возрасте 13 лет. Она переболела зимой гриппом и страдала депрессией и тревогой в течение многих месяцев. Врач выписывал ей антидепрессанты, но она почувствовала себя лучше только в летние месяцы.
Она говорит, что не было повторяющихся симптомов, пока ей не исполнилось 30 лет, тогда Хелен переехала из светлой современной квартиры в темный террасный дом. Она опять зимой заболела гриппом, к которому присоединился отит. Болезнь держала ее дома в течение нескольких недель, тогда она начала испытывать симптомы расстройства и головокружение. В течение 3 лет Хэнсон занималась самолечением, чтобы избавится от депрессии, но это не помогло.
Она говорит: «Я ненавидела мрак и пасмурную погоду, но не могла это связать со своим состоянием. В конце концов, новый врач указал мне на сезонное расстройство. Я пошла на их общее собрание и поняла с облегчением, что у меня есть товарищи по несчастью».
Хэнсон теперь в состоянии управлять заболеванием с помощью антидепрессантов и фототерапии (лечение ярким светом).
Терапия ярким светом эффективна до 85%. Лечение включает в себя воздействие искусственным светом в течение 2 часов каждый день. Эксперты считают, что светотерапия работает путем регулирования химических веществ мозга, связанных с настроением.
Тем не менее, Мерфи говорит, что одна светотерапия не поможет в лечении САР: «Консультирование, психотерапия или когнитивно-поведенческая терапия могут быть полезны людям, чтобы справиться с болезнью. Антидепрессанты прописывают людям с тяжелыми симптомами САР и можно объединить их со световой терапией для достижения максимального эффекта».
Пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, следует принимать здоровую пищу, делать физические упражнения и пытаться получать как можно больше естественного света в светлое время суток. Люди, которые не в состоянии управлять симптомами САР, должны проконсультироваться с врачом.
Хэнсон говорит, что в настоящее время все больше мужчин страдают САР и, как правило, неохотно говорят об этом со своим врачом.
«Они начинают употреблять алкоголь и погружаются в более глубокую депрессию», — добавляет она.
Многие страдающие САР научились справляться с болезнью. Но ясно, чтобы справиться с симптомами и начать лечение, необходимо вначале пойти к врачу.
«Если вы обнаружите у себя симптомы сезонного расстройства, которые длятся дольше 2 недель и мешают вам жить нормальной жизнью, вы должны начать лечение», — говорит Мерфи.
Мы живем круглый год под электрическим освещением и потеряли связь с сезонностью и реальным ритмом дня. Для некоторых из нас это плохая новость.
В недавней научной работе другие ученые заявили, что научились лечить сезонную депрессию.
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Источник
Сезонное аффективное расстройство
Сезонная депрессия – аффективное расстройство настроения, для которого характерно сезонная периодичность возникновения депрессивных эпизодов, возникающее у больных ежегодно приблизительно в одно и то же время. Сезонная депрессия — уточняющий термин заболевания в рамках большого депрессивного расстройства (F32.1).
Выделяют две модели заболевания: распространенный и более изученный – зимний тип и более редкий вид – летний тип. Депрессивные эпизоды при «зимней» модели возникают осенью (как правило – сентябрь, октябрь) и длятся до поздней весны (апрель-май). При «летней» депрессии симптомы заболевания проявляются ранним летом и прекращаются в середине осени.
Зачастую сезонное депрессивное расстройство впервые возникает у лиц в возрасте после 15 лет до 55 лет (средний возраст – около 23 лет), причем шансы заболеть с возрастом уменьшаются. Большему риску возникновения заболевания подвержены женщины, чем мужчины (приблизительно в 4 раза).
У одной группы людей расстройство протекает в легкой форме и проявляется чрезмерной раздражительностью, нервозностью, суетливостью, угнетенностью настроения и неспособностью «взять себя в руки». У остальных пациентов симптомы недуга проявляются более выражено и интенсивно, воздействуют постоянно, усиливаются без лечения и оказывают значительное влияние на образ жизни индивида, поведение, личные и служебные отношения.
В группу риска входят люди, у которых у близких родственников были зафиксированы эпизоды САР. Данная патология больше распространена среди населения регионов, в которых продолжительность зимнего дня очень короткая, и количество естественного солнечного света существенно колеблется в разные сезоны. Так у многих людей, проживающих в северных широтах, с сокращением продолжительности светового дня в осенний и зимний сезоны отчетливо проявляется синдромокомплекс, включающий:
В случае, если вышеуказанные симптомы проявляются в зимний период, а с увеличением продолжительности дня уменьшаются и исчезают, то можно предполагать наличие сезонного аффективного расстройства.
В отдельную форму сезонной депрессии выделяют субсиндромальный тип расстройства, при котором клинически значимой выступает вегетативная симптоматика. Данный диагноз предполагает полную стойкую ремиссию по окончанию зимнего периода. Следует дифференцировать это аффективное расстройство с следующими: атипичная депрессия или униполярной депрессия, циклотимия, дистимическое расстройство, которые часто представлены усилением симптомов в зимний сезон. В зимний период в дневные часы у больных сезонным аффективным расстройством отмечается низкий показатель секреции кортизола в отличие от пациентов с большим депрессивным расстройством.
Стоит отметить, что многие проявления депрессии имеют сходство с симптомами авитаминоза. Человек больше обычного спит, нуждается в большем количестве пищи, значительно хуже выполняет привычную деятельность, однако не отмечает свою психомоторную заторможенность, не придает значения снижению настроения.
Сезонное аффективное расстройство: причины
Теоретические версии патогенеза сезонной депрессии базируются на влиянии на человека изменений циркадных ритмов – циклических колебаний интенсивности и скорости биологических процессов в организме, различных днем и ночью. Хотя все физиологические процессы имеют непосредственную связь со стимулами извне, циркадианные ритмы – эндогенного происхождения и представляют собой «внутренние часы» человека.
Патофизиология расстройства (моноаминовая теория) указывает на нарушения функций нейромедиаторов (дефицит серотонина, норадреналина и допамина). Большинство специалистов придерживаются теории, предполагающей в причине болезни негативное комплексное воздействие недостатка серотонина и дефекты циркадных систем.
Молекулярные исследования, анализ семейного генетического анамнеза заболеваний подтверждает патогенетическое влияние факторов «отрицательной наследственности».
Интересна гипотеза о том, что зимняя депрессия представляет собой своеобразную «спячку», и это снижение жизненного тонуса предоставляет женщинам значимое эволюционное преимущество. Депрессивное состояние зимой и последующее увеличение активности в весной и летом существенно увеличивают вероятность забеременеть и родить здоровое, выносливое потомство.
Результаты последних исследований выдвигают перспективную гипотезу о влиянии не сезонных, а климатических факторов (показатели температуры, атмосферное давление) на развитие депрессивных состояний.
Сезонная депрессия: симптомы
Согласно МКБ-10 депрессивные проявления подразделены на основные и дополнительные симптомы.
Типичными симптомами сезонного аффективного расстройства являются:
Дополнительными симптомами выступают:
При подозрении на сезонную депрессию диагностику и последующее лечение должен проводить исключительно высококвалифицированный специалист, так как аналогичные симптомы могут проявляться при более опасных психических заболеваниях и некоторых соматических недугах.
Сезонная депрессия: лечение
В зависимости от модели и сложности заболевания прибегают к разным методам лечения сезонной депрессии. Так «зимний» вид расстройства успешно излечивается ингибиторами моноаминоксидазы, светотерапией и психотерапевтическими техниками. «Летнее» расстройство показывает отличный терапевтический ответ на лечение антидепрессантами, назначаемыми при несезонных депрессиях.
Фармакотерапия у больных с сезонной депрессией используется в случаях:
Для купирования симптомов расстройства эффективным мероприятием является когнитивнобихевиоральная терапия. Также необходимо проинформировать больных о преимуществах соблюдения особой диеты и пользе регулярной физической нагрузки.
Светолечение состоит из курса сеансов, продолжительностью от 15 до 45 минут. Больной получает полный диапазон яркого света от источника, направленного в глаза пациента. Когда свет, который в двадцать раз ярче обычного комнатного освещения, достигает сетчатки глаза, он стимулирует процессы производства серотонина и уменьшения секреции мелатонина. К разновидности светолечения относится методика: «моделирование рассвета». Во время сна пациента включается приглушенный свет, который постепенно увеличивает яркость, создавая иллюзию рассвета. Тем самым светолечение оказывает антидепрессивное действие.
Современные исследования доказали, что одновременный прием антидепрессантов и сеансы светолечения дают положительные результаты, корригируя настроения и увеличивая ресурсы организма.
Для профилактики заболевания рекомендуется проводить максимум времени на улице даже в пасмурную погоду. Немаловажным условием является диета при депрессии, содержащая в необходимом количестве витамины и минералы. Следует регулярно выполнять физические упражнения и вести активный образ жизни. Также для лиц с расстройством настроения важную роль играет социальная поддержка и благополучие в личной и профессиональной сферах.
Источник
