Симптомы мышечного тонуса у детей

Симптомы

Симптомы мышечного тонуса у детей

Для исследовании мышечного тонуса оценивается степень сопротивления при выполнении пассивных движений в суставах. Тонус значительно изменяется и принимает различные формы в зависимости от возраста. У недоношенных новорожденных выявляется относительная мышечная гипотония по сравнению с детьми более старшего возраста. Тонус в этой возрастной группе исследуется с помощью различных приемов. Когда руку здорового новорожденного осторожно тянут по направлению через грудную клетку, локоть в норме не достигает середины грудины (симптом «шарфа»).

У младенцев с гипотонией локоть без затруднения удается перевести за середину грудины. Измерение подколенного угла — важный метод определения тонуса нижних конечностей у новорожденного. Нарушение мышечного тонуса включает спастичность, ригидность и гипотонию.

Спастичность характеризуется сопротивлением в начале пассивного движения с последующим внезапным расслаблением, названным феноменом «складного ножа». Она наиболее часто обнаруживается в мышцах-сгибателях верхней конечности и разгибателях нижней. Спастичность ассоциируется с повышением сухожильных рефлексов и появлением патологических разгибательных стопных рефлексов, клонуса, уменьшением активных движений и диффузной атрофией.

Клонус в нижних конечностях можно продемонстрировать, резко сгибая тыльную часть стопы, при этом нога должна быть частично согнута в коленном суставе. Несмотря на то что клонус всегда служит патологическим симптомом, у новорожденных (5-10 клонических подергиваний) он может выявляться и в норме, за исключением тех случаев, когда клонус стоп асимметричен с двух сторон. Спастичность возникает в результате поражения, вовлекающего центральные мотонейроны и пирамидный путь, и может быть как одно-, так и двусторонней.

Ригидность развивается в результате поражения базальных ганглиев и характеризуется сопротивлением мышц, постоянно сохраняющимся на протяжении пассивного движения как в мышцах-сгибателях, так и разгибателях. При выполнении пассивных движений в конечности можно ощутить характерный симптом «зубчатого колеса» (вызванный наложением экстрапирамидного тремора на ригидность). Ригидность сохраняется при повторных пассивных сгибаниях и разгибаниях в суставе, не исчезая и не уменьшаясь, в отличие от спастичности.

Дети со спастичностью в нижних конечностях с усилием подтягивают (волочат) ноги, с трудом отрывая их от пола (походка солдата) или ходят на цыпочках. При выраженной спастичности или ригидности развивается поза опистотонуса, при которой пациент опирается на голову и пятки и выгибается дугой. Децеребрационная ригидность характеризуется выраженным повышением тонуса разгибателей конечностей в результате дисфункции или поражения ствола мозга на уроне верхних холмиков четверохолмия.

Гипотония представляет собой патологическое снижение мышечного тонуса и является наиболее частым видом нарушения мышечного тонуса у недоношенных или доношенных новорожденных с поражением нервной системы. Гипотония возможна при локализации поражения в полушарии мозга, мозжечке, спинном мозге, мотонейронах передних рогов, периферических нервах, нервно-мышечных синапсах или мышцах. Необычная поза у ребенка грудного возраста служит отражением нарушения мышечного тонуса. У младенцев с гипотонией наблюдается синдром вялого ребенка: он не удерживает голову и не может сидеть прямо. У таких детей грудного возраста в положении на спине может возникать поза лягушки.

У недоношенных младенцев в возрасте 28 нед. гестации имеется тенденция к разгибанию всех конечностей в спокойном состоянии, в возрасте 32 нед. появляется сгибательная поза и особенно выражена тенденция к сгибанию нижних конечностей. Поза здорового доношенного новорожденного характеризуется сгибанием всех конечностей.

Источник

Что такое гипертонус?

Гипертонус – состояние, при котором мышца остается напряженной (сокращенной) даже в состоянии покоя.

Гипертонус может возникнуть в любом возрасте, но причины возникновения у детей и взрослых различны.

Причины появления гипертонуса у взрослых

Причины подразделяются на:

Проявляются как следствие заболеваний инфекционного и неинфекционного характера. Среди них выделяют следующие.

Причины появления гипертонуса у детей первого года жизни

Появлению гипертонуса у младенцев предшествуют следующие причины.

Какие мышцы могут находиться в состоянии гипертонуса

Состояние гипертонуса может возникнуть в любой мышце или группе мышц, включая лицевые. У взрослых людей чаще всего данное состояние наблюдается в икроножных, бедренных мышцах, а также мышцах шеи и спины. Такая локализация обусловлена стилем жизни, который ведет большая часть населения.

У детей до года напряжение мышц может наблюдаться во всем теле.

Симптомы гипертонуса у взрослых

О повышенном тонусе мышц свидетельствуют неприятные и/или болезненные ощущения при движении. Человек может ощущать скованность мышц, ограничение подвижности, продолжительную напряженность в отдельных частях тела.

Со временем возникают спонтанные движения (например, в виде кивков) и сухожильные рефлексы, боль усиливается, без лечения приобретает хронический характер.

Для постановки правильного диагноза пациент посещает невролога, иногда эндокринолога и психиатра. Сдает анализы крови: общий и биохимический. Проходит ЭМГ, КТ, МРТ. Также проводят исследование ликвора, уровня электролитов и КФК в крови.

Симптомы гипертонуса у детей первого года жизни

Ребенок остается в позе эмбриона дольше 1-2 недель жизни, ручки прижимает к груди, пальцы сжаты в кулачки, ноги согнуты, голова в прямом положении. Во время осмотра или гимнастики, возникает сопротивление пассивным движениям.

В первые две недели малыш пытается перевернуться на бок, заметно не типичное для такого возраста напряжение шеи (держание головки).

Читайте также:  Воспаление мочевой системы у мужчин симптомы

Сигналом для обращения к врачу служит следующая ситуация: малыша старше 2 месяцев держа подмышками «ставят» на твердую поверхность так, чтобы ножки ее касались стопами. Если ребенок делает шаг, стоит пройти диагностику.

Обращают внимание и на то, как ребенок ставит стопы при соприкосновении с горизонтальной жесткой поверхностью. При нормальном тонусе мышц ребенок опирается всей стопой, при повышенном – носочками.

Существуют и другие признаки, например, неспокойный, прерывистый сон, поджатые руки и ноги, плохой аппетит, проблемы с сосательным рефлексом, частые срыгивания, повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

Для исключения патологий центральной нервной системы, младенцам проводят УЗИ головного мозга. Родителям следует посещать невропатолога при малейшем подозрении на отклонения в развитии.

Лечение взрослых

Гипертонус — обратимое состояние. Необходимо начинать с выявления первопричин. После их установления, назначают комплексное лечение. Сюда могут входить миорелаксанты, седативные препараты, антидепрессанты, противосудорожные препараты. Также пациенту назначают ванны с расслабляющими и успокаивающими отварами, экстрактами, маслами; прописывают ЛФК и массаж. Хорошо помогают парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез, иглоукалывание, акупрессура.

Необходимо понимать, что лечение исключительно медикаментами не дает 100% результата. Если больной продолжает вести прежний образ жизни, не посещает занятия ЛФК, отказывается от массажа, лекарства лишь облегчают его состояние, но со временем повышенный тонус мышц возвращается.

И напротив, если состояние больного не запущенно, а причиной гипертонуса является переутомление или регулярное длительное пребывание в статичной, неудобной позе (например, работа за компьютером), можно обойтись без медикаментозного лечения. В этом случае больному прописывают курс массажа. Техника массажа выбирается в зависимости от проблемы.

Также необходимы теплые ванны с расслабляющими настоями, лечебная физкультура, физиопроцедуры. Пациент при этом должен изменить образ жизни:

Лечение детей

В отличие от взрослых, детям в первую очередь назначают не медикаменты, а массаж, ЛФК и физиопроцедуры. Родители, чьим детям поставили диагноз «гипертонус мышц» должны регулярно наблюдаться у врача, нанять массажиста либо пройти специализированные курсы детского массажа.

Лекарственную терапию врач-невролог назначает, когда имеются показания, либо прочие методы не дают результата.

Чем опасен гипертонус?

Повышенный тонус мышц без лечения опасен для всех возрастных групп.

У взрослых нарушается нормальное кровообращение в напряженных мышцах, появляются сильные боли, которые сложно блокировать. Со временем у человека портиться осанка. Он начинает двигаться с трудом, нарушается координация. Больной теряет способность нормально работать и вести полноценный образ жизни.

У детей не пролеченный в первый год жизни гипертонус оборачивается нарушением осанки и походки. Возникают нарушения в координации движений и мелкой моторике. Развитие речи происходит с задержкой и сопровождается постоянными проблемами. В дальнейшем ребенок на протяжении всей жизни испытывает боли в спине.

Профилактика

Гипертонус не является самостоятельным заболеванием, поэтому его профилактика – это совокупность мер по предотвращению патологий, которые могут привести к перенапряжению мышц.

Взрослые вполне могут избежать физиологических причин развития повышенного тонуса мышц. Для этого необходимо соблюдать нормы гигиены труда, вести подвижный образ жизни.

Сидячую работу возможно компенсировать пешими прогулками до, после трудового дня, а также во время обеденного перерыва. Каждые 1-2 часа вставать с рабочего места и минут 5 прохаживаться по коридору, либо выполнять офисную гимнастику. Полезно составить индивидуальную программу тренировок и следовать графику. Необходимо регулярно ходить на массаж.

Людям, занятым физическим трудом стоит больше отдыхать, посещать релаксационные массажи, ходить в баню, хорошо высыпаться.

Спортсменам стоит регулярно проходить диагностику, посещать массажиста и расслабляющие процедуры, вносить корректировки в тренировочные программы при перенапряжении мышц.

Патологических причин избежать сложнее. Однако регулярная диагностика, своевременное лечение, здоровый образ жизни, отказ от частого употребления вредных продуктов, напитков и табака значительно снижают риск развития гипертонуса.

Предотвратить повышенный мышечный тонус у новорожденного не всегда удается. Снизить риск возможно. Для этого мать должна соблюдать предписания врача, проходить все этапы диагностики, принимать необходимые препараты, отказываться от высоких физических нагрузок, вредных привычек. Важно избегать стрессов, дышать свежим воздухом, отдыхать, избегать контактов с инфекционными больными.

С первых дней жизни стоит внимательно наблюдать за ребенком, проходить медосмотры, показывать врачу при малейшем подозрении на отклонения. Чем раньше проблема будет выявлена, тем эффективнее и мягче окажется терапия.

Источник

Тонус мышц у грудничка и его нарушения

Эксперт: детский невролог Лилия Радиковна Закирова

Многих родителей волнует состояние тонуса мышц у грудничка: не каждому понятно — когда тонус мышц является нормальным (физиологичным), а когда в движениях и положении тела малыша можно заподозрить что-то неладное.

Особенности работы мышц у новорожденного

Находясь в материнской утробе, ребенку необходимо чувствовать свое положение, и все эти ощущения младенец получает, благодаря сокращению мышц. Когда ребенок родился, мышечный тонус помогает его психическому и физическому развитию: за счет него малыш учится удерживать голову, пытается схватить игрушку, делает перевороты на животик и на бок, позже — учится сидеть, ползать и ходить. Чтобы все эти умения осуществлялись поочередно и вовремя, необходим физиологичный тонус мышц — небольшое напряжение в мышцах скелета даже в состоянии полного расслабления.

В разном возрасте тонус мышц у новорожденного проявляется по-разному, а особенно он выражен в первые месяцы жизни. Это происходит оттого, что в течение целых 9 месяцев ребенок развивался и жил в тесном пространстве — матке, где у него не было возможности проявлять высокую активность. Поэтому к моменту рождения все мышцы младенца крайне напряжены — находятся в гипертонусе. Гипертонус распределен по группам мышц неравномерно — этим и объясняется типичное положение грудничка: голова запрокинута назад, а руки и ноги прижаты к телу. Особенно высоким тонусом у грудничка обладают мышцы бедер: если вы попробуете развести его ножки, то ощущите сопротивление. Такой
гипертонус мышц у грудничка будет держаться около 4 месяцев, постепенно снижаясь к двум годам: в этом возрасте тонус мышц ребенка и взрослого примерно одинаковы.

Читайте также:  Герпес внутри организма симптомы

Как оценить особенности тонуса

Обычно тонус мышц новорожденного оценивают, глядя на позу ребенка в спящем состоянии и когда он двигается. Оценить более тонкие особенности состояния мышц вашего ребенка может только врач-невролог, который для начала задаст определенные вопросы маме: о том, как родился малыш (в результате физиологических родов или кесарева сечения) и каким было его предлежание (лицевое, ягодичное и т.д.). Причиной повышенного тонуса мышц шеи у грудничка, из-за которого у ребенка слишком сильно запрокинута голова, может быть лицевое предлежание в родах, а повышенный тонус ног (когда ножки разогнуты) часто возникает при ягодичном предлежании. А вот поза «эмбриона», которую ребенок принимает, когда спит — признак нормального тонуса. При этом у ребенка ручки сжаты в кулачки и согнуты у груди, а ножки с разведенными бедрами — согнуты к животику.

Физиологичный гипертонус в первые месяцы после рождения не позволяет малышу совершать обычные человеческие движения: он может быстро двигать ножками, скрещивать их, отталкиваться, сгибать их и разгибать. Но ручками также активно малыш двигать пока не умеет: он способен только сгибать их в локтях и иногда разжимать кулачки. Голова грудничка немного запрокинута назад из-за гипертонуса мышц шеи. Тонус мышц у малыша может резко повышаться, когда он плачет или беспокоится.

Почему может нарушаться тонус мышц у новорожденного?

Симптомы гипертонуса и гипотонуса мышц у грудничков

Повышенный тонус (гипертонус) мышц у грудничка может возникать при повреждениях нервной системы или головного мозга при:

Гипотония (снижение тонуса) мышц у новорожденного чаще всего бывает у недоношенных малышей и у детей с проблемами головного мозга, а также при эндокринных патологиях и присоединении инфекции:

Дистония (ассиметричный тонус) мышц у грудничка возникает, если мышцы испытывают неравномерный тонус: одни из них находятся в пониженном, другие — в повышенном тонусе.

Лечение гипертонуса и гипотонуса мышц у младенцев

Чтобы назначить адекватное лечение гипер- или гипотонуса у малыша, необходимо обратиться к врачу-неврологу, который проведет детальное исследование и назначит комплекс процедур, в которые входят:

Для лечения гипертонуса необходимо снять лишнее напряжение мышц. При несложных формах гипертонуса рекомендуется чередовать ванны с расслабляющими травяными сборами и массаж. Если родители освоили основные приемы массажа, они могут проводить его дома самостоятельно: массажные движения включают поглаживания (при помощи ладоней и обхватываний), легкие растирания, покачивания на фитболе. Ни в коем случае нельзя применять резкие (хлопающие, рубящие) движения, раньше времени помешать малыша в прыгунки и ходунки — все это только усилит мышечное напряжение и нагрузку на позвоночник.

При гипотонусе, наоборот, все вышеназванные «запрещения» являются разрешенными, ведь главная цель массажа — стимуляция работы мышц. Помимо тонизирующего массажа, врач может рекомендовать занятия плаванием и специальные упражнения на фитболе, чтобы привести мышцы в тонус.

Как правило, массажа и упражнений бывает достаточно, чтобы скорректировать нарушения мышечного тонуса у новорожденного. Однако, если нарушения не поддаются коррекции и со временем вы стали замечать у своего малыша странные напряжения в некоторых мышцах, а также запаздывание в психическом развитии — немедленно запишитесь на консультацию к врачу-неврологу.

Источник

Мышечный тонус у детей: норма и патология

Мышечный тонус у детей: норма и патология

Тонус – это минимальное напряжение мышц, необходимое для поддержания положения тела в состоянии покоя. Малыш, проживший в позе эмбриона 9 месяцев, после рождения имеет тенденцию к повышенному тонусу мышц. Однако нормой считается такое напряжение мышц, когда взрослый без труда может распрямить младенцу ножки или разжать кулачки. Важным критерием является симметричность тонуса и его преобладание в мышцах-сгибателях. С возрастом тонус постепенно снижается.

Для контроля мышечного тонуса необходимо регулярно показывать ребенка врачу. Педиатр проверяет рефлексы и оценивает состояние мышц младенца.

Самоконтроль: норма мышечного тонуса

До 1 месяца
Лежа на спине, ребенок принимает «позу эмбриона»: руки согнуты и прижаты к груди, пальцы сжаты в кулачок, ноги разведены в коленях, кожные складки симметричны.
Лежа на животе, младенец поворачивает голову в сторону, расположив ручки под грудью. При этом он сгибает ножки и имитирует ползательные движения.

От 3 до 6 месяцев
В положении на спине руки и ноги малыша полусогнуты, ладошки раскрыты. Ребенок целенаправленно тянется к игрушке и берет ее. Ближе к 4 месяцам малыш учится переворачиваться с живота на спину, ближе к 6 месяцам – сесть и поползти. К полугоду ребенок опирается на раскрытые ладони, поднимаясь на вытянутых руках.

От 6 до 9 месяцев
Ребенок активно двигается, переворачивается с живота на спину и обратно. Садится, ползает и предпринимает первые попытки встать.

С 9 до 12 месяцев
Малыш ползает, встает и пытается ходить сначала с опорой, а затем и самостоятельно.

Нарушения мышечного тонуса

У многих малышей первого года жизни наблюдаются различные тонусные нарушения: гипертонус, гипотонус и дистония. Существуют «тревожные звоночки», которые могут насторожить маму. При обнаружении таких симптомов следует посетить невролога.

Гипертонус

Повышение тонуса мышц развивается в результате повреждения нервной системы и головного мозга. Причины: гипоксия при родах, родовые травмы, кровоизлияния в головной мозг, менингит.

Читайте также:  Длительный кашель у ребенка нередко является симптомом в болотистой

Симптомы
Для гипертонуса характерна скованность и зажатость малыша. Ребенок не расслабляется даже во сне, его ножки прижаты к телу, а ручки сжаты в кулачки. У новорожденных может наблюдаться удержание головы, нехарактерное для этого возраста. Оно возникает за счет повышенного тонуса мышц шеи. Отмечаются приступы кишечных колик, беспокойство и нарушение сна, могут быть характерны частые срыгивания, дрожание ручек и подбородка.

Чем опасен?
Снижает скорость психомоторного развития малыша. Дети с гипертонусом позднее сверстников начинают садиться, ползать и ходить.

Гипотонус

Снижение тонуса мышц встречается реже гипертонуса. Состояние характерно для недоношенных младенцев, детей с эндокринными и инфекционными заболеваниями. Тяжелый выраженный гипотонус может свидетельствовать о внутричерепной гематоме или серьезных родовых травмах.

Симптомы
У детей с гипотонусом продолжительный сон, малоподвижный образ жизни, редкий плач и капризы. Во время сна руки и ноги младенца вытянуты вдоль тела, а живот имеет «распластанный», лягушачий вид. Такие малыши плохо сосут и набирают вес, поздно начинают держать голову.

Чем опасен?
При гипотонусе могут изменяться процессы сосания и глотания. Серьезную угрозу жизни представляет возможное нарушение дыхания.

Дистония

Представляет собой несимметричный мышечный тонус. Одни группы мышц при этом находятся в гипер-, а другие в гипотонусе.

Симптомы
При дистонии ребенок лежит неровно, выгнувшись, в неестественной позе. Характерны несимметричность кожных складок и поворот головы и таза в сторону выраженного напряжения мышц.

Чем опасна?
Мышечная дистония чревата возникновением задержки психомоторного развития и нарушением осанки.

Лечение тонусных нарушений

Комплексную терапию тонусных нарушений назначает детский невролог. Как правило, в число назначений врача входят:

Вовремя диагностированные тонусные нарушения хорошо поддаются комплексному лечению. После терапии они бесследно исчезают и больше не беспокоят ни ребенка, ни его родителей.

Детям с тонусными нарушениями необходим массаж грамотного специалиста.
Детские массажисты определяют тонус каждой мышцы и проводят соответствующую
коррекцию: снимают спазм или способствуют повышению тонуса. Непрофессиональный массаж,
выполненный мамой или бабушкой, может привести к ухудшению состояния ребенка.

Автор: Олеся Бутузова, врач-педиатр

Источник

Симптомы мышечного тонуса у детей

Оценка мышечной массы у ребенка:
• Гипотрофия может быть вторичной по отношению к церебральному параличу, менингомиелоцеле, мышечным нарушениям или последствиям перенесённого полиомиелита.
• Увеличение мышечной массы икроножных мышц может указывать на мышечную дистрофию Дюшена или другие миотонии.

Оценка мышечного тонуса у ребенка

Тонус в конечностях. Лучше всего оценивать обхватыванием всей конечности и затем сгибанием и разгибанием в одном суставе. Это исследование лучше всего проводить в коленных и голеностопных суставах. Оцените сопротивление пассивным движениям и объём движений.

Увеличение тонуса (спастичность) в аддукторах и внутренних ротаторах бёдер, клонус в голеностопных суставах или гипертонус при пронации предплечий в покое обычно возникает в результате пирамидальной недостаточности. Необходимо дифференцировать с ригидностью по типу зубчатого колеса при экстрапирамидальных нарушениях.

Положение конечностей может дать подсказку о состоянии тонуса, например ноги в форме ножниц, пронация предплечий, сжатие в кулаки, разогнутые ноги предполагают увеличение тонуса. Сидение в позе лягушки предполагает гипотонию, а патологическое положение и разгибание предполагает флюктуирующий тонус (дискинезию).

Тонус тела. При нарушениях в пирамидальном тракте тело и голова склонны откидываться назад (экстензорная поза).
При мышечных заболеваниях и некоторых нарушениях ЦНС тело может быть гипотоничным. Если ребёнка взять на руки, его тело свисает, он не может удержаться в положении сидя.

Запрокидывание головы. Лучше всего выявлять при вставании детей при помощи рук из положения лежа на спине.

Оценка мышечной силы. Сложно оценивать у младенцев. Понаблюдайте за движениями, противоположными гравитации, и отметьте моторную функцию. Оба этих показателя скажут вам многое о силе ребёнка. Начиная с 6 мес оценивайте подвижность и походку. Наблюдайте за вставанием из положения лёжа, за тем, как ребёнок поднимается. С 4 лет силу можно оценивать на противодействие силе тяжести и сопротивление, вначале исследуйте силу проксимальных мышц, а затем дистальных мышц, сравнивая стороны.

Оценка рефлексов у ребенка. Исследуйте в расслабленном положении ребёнка и объясните, что вы собираетесь делать до того, как приступить к работе с молоточком, или продемонстрируйте на родителях или игрушке. Оживлённые рефлексы могут отражать взволнованность ребёнка или пирамидальную недостаточность. Арефлексия может быть связана с нейромышечными заболеваниями или поражением на уровне спинного мозга, а также с неожиданностью исследования. Дети по просьбе усиливают рефлексы.

Рефлексы стоп. У детей стопные рефлексы часто неоднозначны и проверяют их редко, потому что это неприятно. У детей до года они недостоверны. Повышенные стопные рефлексы подтверждают наличие пирамидных нарушений.

Симптомы заболеваний костей и суставов различны:
• Проверьте наличие отёка при суставном выпоте (нарушение очертаний сустава) или утолщение синовиальной оболочки, гиперемию, боль при движении, нарушение функции, гипотрофию мышц выше и ниже любого из опухших суставов.
• Пропальпируйте для определения повышения температуры (сравнивая суставы), болезненности, флюктуации или выпота.

• Исследуйте движения — сначала активные, потом пассивные, для того чтобы не причинить боль ребёнку. Дружелюбно объясните свои действия. Если необходимо, покажите на себе те движения, которые хотите проверить. Запишите степень изменения объёма движения.
• Хромота — может быть в результате боли в бедре, колене, голеностопном суставе. Боль в бедре может быть связана с иррадиацией из колена и наоборот.
• Проверьте спину ребёнка, чтобы выявить сколиоз. Особенно актуально это у более взрослых детей/ подростков. Попросите встать ровно (как солдат!) и дотянуться до пальцев ног.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Автозапчасти: советы по подбору запасных частей