Симптомы надрыва мениска коленного сустава

Симптомы
Содержание

Разрыв мениска коленного сустава: причины травмы, симптомы, диагностика и методы лечения

Разрывом мениска называется повреждение хрящевой прокладки, которая амортизирует костные структуры коленного сустава при движении. Травмирование происходит при резкой внутренней или наружной ротации голени, чрезмерного ее резкого разгибания, отведения, приведения. Клинически разрыв мениска проявляется острой болью, отечностью, кровоизлиянием в полость коленного сустава. Лечение травмы консервативное, но при его неэффективности проводится хирургическая операция.

Анатомия и функции мениска

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Мениск — это эластичная хрящевая пластинка в форме полукруга, которая находится между поверхностями двух костей (бедренной и большеберцовой). Состоит он из тела, переднего и заднего рога, крепящимся к межмыщелковым возвышениям. Местом сращения выпуклых боковых частей служит суставная капсула. В коленном суставе есть два вида менисков:

Основная функция мениска — амортизационная. Хрящевая пластинка стабилизирует сустав, увеличивает область соприкосновения костных структур. Это позволяет избежать повышенных нагрузок на колено при передвижении. В мениске локализованы проприорецепторы. По поступающим от них сигналам головной мозг определяет положение ноги. Так как мениск состоит из хрящевых тканей, то питательные вещества он получает не из кровеносного русла, а из суставной капсулы и синовиальной жидкости.

Классификация повреждений

Существует несколько классификаций разрыва мениска. Он может быть полным или неполным, изолированным, при котором травмируется только одна пластинка, или сочетанным, затрагивающим оба мениска. Наиболее часто у пациентов выявляются следующие типы разрывов:

Разрыв мениска обычно бывает травматическим, но диагностируются и дегенеративные повреждения. Они возникают из-за поражения структур коленного сустава какой-либо хронической дистрофической патологией.

Иногда нарушение целостности хрящевой пластинки приводит к отрыву ее определенного участка. Он свободно перемещается в полости коленного сустава, провоцируя его блокады и дальнейшее повреждение гиалинового хряща, связочно-сухожильного аппарата.

Возможные причины травмы

Мениски повреждаются при непрямой или комбинированной травме. Если голень совершает резкое вращение внутрь, то рвется латеральная хрящевая пластинка. Медиальный мениск травмируется при смещении голени кнаружи. Их целостность может нарушаться в результате сильного направленного прямого удара в колено. Такая ситуация возникает, например, при падении на твердую поверхность, во время дорожно-транспортного происшествия. Сложный механизм травматического воздействия часто становится причиной комбинированных повреждений. Рвутся не только мениски, но и связки, суставная капсула, мышцы, сухожилия. Спровоцировать травмы могут такие патологические состояния:

Если хрящевые пластинки уже повреждались ранее, то даже при проведении адекватного лечения в них может развиться деструктивно-дегенеративный процесс. Образуются кисты, снижается эластичность мениска. Поэтому даже при неопасном падении или ушибе он легко травмируется вновь.

Симптоматика разрыва

В момент травмирования возникает острая боль, распространяющаяся ниже на голень, бедро. Если повреждение мениска незначительно, то выраженность болевого синдрома быстро снижается. Пострадавший может опираться на стопу, объем движений почти не уменьшается.

Но характерные признаки повреждения хрящевой пластинки присутствуют:

При разрыве мениска средней или высокой степени тяжести боль ощущается постоянно, даже в состоянии покоя. Упор на стопу невозможен из-за нарушения стабильности суставных структур. Пострадавший может передвигаться только с посторонней помощью или с использованием костылей. Нередко его состояние ухудшается из-за отрыва участка хряща. Когда он попадает между костными поверхностями, то сустав «заклинивает».

При серьезном травмировании мениска развивается асептический воспалительный процесс, усиливающий выраженность болей. А отек колена, покраснение кожи, повышение местной температуры может указывать на гемартроз, накопление в полости сустава патологического экссудата.

Степени тяжести разрыва

Разрывы менисков также классифицируются в зависимости от степени их повреждения. Травматолог определяет тактику лечения, основываясь именно на тяжести полученной травмы.

Степень тяжести разрыва мениска Характерные признаки повреждения коленного сустава
Первая Боли в суставе незначительны, колено немного отечно. Все признаки разрыва сохраняются в течение нескольких дней, а затем постепенно исчезают
Вторая Боли острые, усиливающиеся при движении, сгибании-разгибании колена. Отечность выраженная, но пострадавший может передвигаться без посторонней помощи. При отсутствии врачебного вмешательства велика вероятность воспаления суставных структур и развития гонартроза
Третья Боли сильные, пронизывающие, иррадиирущие в соседние участки тела. В тяжелых случаях образуется «суставная мышь», что исключает любое движение в колене. Отек обширный, сдавливающие нервные окончания, усиливающий боли. Необходимо срочное хирургическое вмешательство
Читайте также:  Плохая циркуляция крови в ногах симптомы и лечение

Методы диагностики

Наиболее информативны при выставлении диагноза результаты ряда функциональных тестов, которые проводятся при внешнем осмотре пострадавшего — медиолатерального, симптомов компрессии, ротационных. На разрыв мениска указывают блокада коленного сустава и специфический щелчок, возникающий при пассивном движении.

Но подобные признаки характерны и для болезней Гоффа, Кенига, хондроматоза, хондромаляции, поэтому для подтверждения первичного диагноза могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

Артроскопия проводится для обследования внутренней поверхности сустава, оценки состояния менисков. При необходимости сразу травматолог извлекает выпот, скопившуюся кровь, обрабатывает полость антисептиками, совершает различные хирургические манипуляции.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Как лечить разрыв мениска

Разрывы менисков первой степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению. На начальном этапе терапии травматолог с помощью пункции очищает полость коленного сустава от выпота, в том числе с примесями крови. Затем он обрабатывает ее анестетиками, антибактериальными средствами, анальгетиками. Для иммобилизации сочленения врач накладывает гипсовую лангетку или фиксирует его жестким ортезом на 2-3 недели.

В последующем больному показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных наколенников. Они оснащены ребрами жесткости и специальным силиконовым кольцом. Наколенники защищают колено от избыточных нагрузок, способствуют более быстрому сращению хрящевой пластинки.

Медикаментозное лечение

Для купирования болевого синдрома пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с активными ингредиентами ибупрофеном, кетопрофеном, кеторолаком, диклофенаком, мелоксикамом. Если боль острая, то НПВС (Мовалис, Ортофен) вводятся внутримышечно. Слабые дискомфортные ощущения устраняются нанесением мазей и гелей. Это Финалгель, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Кеторол. От болей средней выраженности избавляются приемом таблетированных НПВС:

При неэффективности даже парентерального введения НПВС проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками.

В терапии разрывов менисков практически всегда применяются хондропротекторы в форме инъекционных растворов, капсул, таблеток. Наибольшая терапевтическая эффективность выявлена у Алфлутопа, Хондрогарда, Артры, Структума, Терафлекса. Хондропротекторы стимулируют регенерацию поврежденной хрящевой пластинки, а по мере накопления активных ингредиентов в полости коленного сустава оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

После купирования воспаления в лечебные схемы включаются наружные средства с отвлекающим, анальгетическим, согревающим и местнораздражающим действием. При травмах обычно используются Финалгон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Апизартрон.

Гимнастика и упражнения

К занятиям лечебной гимнастикой и физкультурой приступают сразу после снятия гипсовой лангетки. Но во время иммобилизации врачи ЛФК рекомендуют пациентам выполнения пассивных движений — поочередного напряжения и расслабления мышц коленного сустава. Это позволяет улучшить кровообращений и избежать атрофии скелетной мускулатуры.

Комплекс активных упражнений составляется врачом ЛФК или реабилитологом после восстановления целостности хрящевой пластинки. Их выполнение позволяет укрепить мышечный каркас колена, что становится отличной профилактикой последующих травм. Какие упражнения обычно рекомендует пациентам врач ЛФК:

Для быстрого восстановления всех функций колена пациентам также рекомендуются плавание, йога, пилатес, аквааэробика, скандинавская ходьба.

Оперативное вмешательство

При отрывах тел, рогов менисков, их разрывах со смещением, раздавливанием хрящевых пластинок, неэффективности консервативной терапии пострадавшим показано хирургическое вмешательство.

При травматических повреждениях предпочтительно восстановление менисков наложением швов или при помощи специальных приспособлений. Ранее наиболее востребована была менискэктомия, или удаление хрящевой пластинки при помощи специального артроскопического оборудования. Сейчас к такому способу хирургического лечения прибегают все реже из-за высокой вероятности сохранности болей, риска развития посттравматического гонартроза.

Вмешательство может осуществляться через открытый доступ. Но менее травматична операция, проведенная с помощью артроскопических инструментов через несколько проколов кожи и мягких тканей. На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, ежедневные занятия лечебной физкультурой, массаж.

Народные методы и рецепты

На этапе реабилитации, после проведения основного лечения допускается использования народных средств для устранения слабых дискомфортных ощущений. Наиболее терапевтически эффективны следующие:

Для ускорения выздоровления используется тонизирующий травяной чай. В термос всыпают по чайной ложке девясила, зверобоя, ромашки, вливают 2 стакана кипятка, настаивают пару часов. Остужают, процеживают, пьют в течение дня.

Возможные осложнения

Если пострадавший не обращается за медицинской помощью, то происходит неполноценное восстановление хрящевой пластинки. Это становится причиной снижения функциональной активности сустава, трудностей при выполнении определенных движений. Так как мениск плохо смягчает удары костных поверхностей при ходьбе, то запускается процесс из медленного, но упорного разрушения. Развивается деформирующий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, пока не поддающаяся полному излечению.

Профилактические рекомендации и прогноз

При своевременном врачебном вмешательстве прогноз благоприятный, особенно для молодых пациентов. В некоторых случаях после консервативной или хирургической терапии возникают слабые боли при ходьбе или интенсивных физических нагрузках.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник

Разрыв медиального мениска

Особенности повреждения

Суставная щель коленного сустава содержит парные хрящевые структуры, которые имеют название мениски. Выделяется латеральный (наружный) и медиальный (внутренний мениск). Они имеют форму полумесяца и состоят из более широкого тела, переднего и заднего рогов. Данные структуры выполняют важные функции, они обеспечивают стабилизацию и амортизацию сустава.

Читайте также:  Токсический гепатит симптомы и лечение диета

Наружный мениск закреплен менее жестко, при механическом воздействии он может смещаться, поэтому его повреждения развиваются реже. Внутренний мениск закреплен более жестко, поэтому при чрезмерных воздействиях он более легко и часто подвергается повреждению.

Так как рога менисков содержат в себе меньший объем хрящевой ткани, то нарушение целостности обычно имеет место в области их локализации. Более выраженное механическое воздействие может вызвать повреждение мениска в области рогов и тела.

Этиология

Повреждение хрящей в виде разрыва различной степени выраженности происходит вследствие воздействия различных этиологических (причинных) факторов, из них наиболее часто встречаются:

Знание факторов, которые стали основной причиной повреждения мениска дает возможность медицинскому специалисту подобрать оптимальную реабилитацию, а также дать рекомендации в отношении профилактики его развития.

Для удобства диагностики и выбора оптимального лечения все повреждения медиального мениска колена разделяются на несколько основных групп в зависимости от нескольких критериев. По локализации выделяется изолированный разрыв заднего рога (встречается чаще всего), или тела мениска. В зависимости от выраженности нарушения целостности хрящевой ткани классификация включает:

Для более точного определения выраженности повреждения существует классификация по Stoller, в которой выделяется 4 степени:

Классификация разрыва внутреннего мениска колена возможна на основании результатов тщательного клинического обследования, а также данных объективной диагностики, в частности с использованием МРТ (магнитно-резонансная томография необходима для классификации по Stoller).

Симптомы

Повреждение внутреннего мениска колена в виде разрыва характеризуется появлением нескольких основных клинически признаков:

Выраженность клинических симптомов зависит от локализации и степени тяжести патологического процесса. При постепенном разрушении хрящевой ткани на фоне дегенеративно-дистрофических процессов признаки появляются постепенно, они могут усиливаться в течение достаточно большого периода времени.

Диагностика

Для выбора лечения, адекватного для степени и локализации травмы, врач после клинического обследования назначает объективную диагностику, включающую методы визуализации структур колена. К ним относится рентгенологическое исследование, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия. При помощи МРТ выполняется классификация по Stoller, определяется степень тяжести, а также какой именно разрыв мениска. Лечение без операции врач назначает после объективной диагностики.

Консервативная терапия

После того, как был диагностирован разрыв медиального мениска, лечение без операции назначается только на основании определенных критериев, к которым относится расположение, особенности и выраженность повреждений. Медицинский специалист обязательно учитывает причину патологического состояния.

Обычно удается назначать консервативные мероприятия, если были определены небольшие изменения, которые не распространяются за пределы поверхности хряща. Неполный разрыв мениска без операции лечится при помощи лекарственных средств, физиотерапии и реабилитационных мероприятий. Во время проведения лечения для колена обеспечивается функциональный покой, что достигается иммобилизацией (обездвиживание) при помощи тугих повязок или гипсовой лонгеты.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, их дозировка и режим применения определяются медицинским специалистом индивидуально для каждого пациента с обязательным учетом различных факторов, таких как возраст, пол человека, локализация и выраженность повреждения. Медикаментозная терапия преимущественно включает применение лекарственных средств нескольких фармакологических групп:

В качестве альтернативного метода консервативной терапии возможно внутрисуставное введение тромбоцитарной массы (биологический препарат, представляющий собой взвесь тромбоцитов в физиологическом растворе). Она содержит в себе биологически активные соединения «факторы роста», которые стимулируют процессы регенерации в хрящевой и соединительной ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия подразумевает применение различных физических факторов, которые снижают выраженность воспалительных, дегенеративно-дистрофических процессов, а также способствуют более быстрому восстановлению тканей. Для этого в зависимости от тяжести патологического процесса и технических возможностей медицинского учреждения могут применяться:

Длительность использования физиотерапевтических процедур определяется медицинским специалистом индивидуально. Они обычно комбинируются с медикаментозным лечением.

Реабилитация

После базового терапевтического курса назначаются восстановительные процедуры и мероприятия. Они предполагают проведение специальных физических тренировок в комплексе лечебной физкультуры (ЛФК). При этом нагрузка на колено увеличивается поэтапно, и это дает возможность хрящевым структурам адаптироваться к ней во избежание повторного повреждения.

В связи с достаточно длительным нахождением сустава в состоянии функционального покоя существует риск развития контрактур (соединительнотканные спайки), поэтому реабилитация с выполнением упражнений необходима для предотвращения развития данного осложнения. Длительность курса таких мероприятий зависит от вида проведенного лечения, а также от выраженности повреждений. Обычно она варьирует в пределах периода времени от нескольких месяцев до полугода.

Хирургическое лечение

Операция является методом радикального лечения. Она назначается при нецелесообразности или неэффективности консервативной терапии, обычно при полном разрыве внутреннего мениска. Сегодня используются методики выполнения операции открытым доступом, а также при помощи артроскопии. Артроскопическое вмешательство в современных медучреждениях является методом выбора, так как оно характеризуется меньшей травматизацией тканей, а также длительностью реабилитационного периода.

Прогноз

Эффективность консервативной терапии зависит от многих факторов, которые учитываются врачом перед ее назначением, к ним относятся:

Читайте также:  Какие бывают симптомы когда болят почки

Для определения эффективности консервативных мероприятий назначается повторное контрольное объективное исследование. В случае неэффективности проведенного лечения разрыва внутреннего мениска врач решает вопрос о необходимости выполнения операции.

Современные методики своевременного лечения частичного разрыва внутреннего мениска без операции дают возможность получить благоприятный долговременный результат в отношении восстановления функционального состояния поврежденных структур.

Источник

Разрыв мениска

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Коленные суставы часто подвержены большому давлению и травмам. Одна из самых неприятных травм, которая встречается достаточно часто – разрыв мениска.

Мениски – специальные амортизирующие прокладки из хрящевой ткани в коленных суставах. Чаще всего страдает только один сустав. Случаются ситуации, когда происходит разрыв менисков в обоих коленных суставах, но такое бывает крайне редко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Отчего происходит разрыв мениска?

Во многом эта травма связана с большими нагрузками на нижние конечности, поэтому в группе риска, в основном спортсмены и люди, занятые на производстве с тяжелым физическим трудом.

К разрыву мениска приводит резкий вывих ноги в коленном суставе в любом направлении, чаще в бок. Во время неудачных прыжков нога может вывернуться в противоположную сгибанию сторону, другими словами вперед, при этом сустав, идет как бы на излом.

В этот момент вся нагрузка приходится на мениски и специальные суставные связки (передние и задние крестообразные, медиальные коллатеральные). Тут, как говорится, два варианта развития событий. Либо растяжение, чаще разрыв связок, либо разрыв менисков.

К разрыву мениска может привести резкое приседание, прямая травма коленного сустава, в этом случае, разрыв мениска будет входит в состав нескольких или сочетанных травм.

К проблемам с менисками могут привести возрастные изменения в коленном суставе или перенесенные болезни, к числу которых относятся подагра, ревматизм и ряд инфекционных заболеваний, дающих осложнения в виде повреждения суставов.

Разрыв мениска в разных вариантах

Разрыв, так же, как и перелом, бывает разной степени сложности:

Разрыв может сопровождаться смещением и\или повреждением суставного связочного аппарата. Такие травмы называют сочетанные.

Симптомы разрыва мениска

Клиническая картина может быть представлена тремя формами: острой, подострой и хронической. Самая сложная в плане диагностики, как ни странно, острая форма. Разрыв мениска вызывает симптомы, схожие с симптомами многих инфекционно-воспалительных заболеваний коленного сустава:

Если не предпринимать никаких мер по снятию основных симптомов, ограничиться методами и средствами самолечения, то острые симптомы стихнут сами собой в течение 2-3 недель. После чего насупит подострая фаза, плавно переходящая в хроническую.

В подострой форме заболевания на первый план выходят, как раз, истинные симптомы, указывающие на разрыв мениска:

Пожалуй, самым ярким симптомом, свидетельствующим о наличие проблем с мениском, является деформация самого коленного сустава. Он приобретает непривычное положение, которое называют «ручкой лейки».

Как распознать разрыв мениска?

Перед постановкой диагноза собирают информацию о всех событиях, которые предшествовали появлению травмы – собирают анамнез. Проводятся болевые тесты, проверяется скольжение и перемещение мениска, наличие характерного щелчка в момент пассивного движения. Помимо информативного сбора данных и опоры на симптоматику, проводят инструментальную диагностику.

Наиболее популярны методы:

Как лечить разрыв мениска?

Лечение такой травмы не требует специального хирургического вмешательства до тех пор, пока ситуация может быть исправлена консервативными методами лечения. Это:

Оперативное вмешательство обязательно в случаях рецидивов и повторных травм аналогичного характера.

Период реабилитации

В зависимости от степени тяжести травмы период восстановления сустава может занять от 14 дней до 2 месяцев. На всем протяжении реабилитации придется смириться с необходимостью передвигаться с помощью костылей. Только так можно обеспечить коленному суставу должное спокойствие и минимальную нагрузку при ходьбе.

Возвращение к нормальным нагрузкам и привычному темпу ходьбы происходит дозированно и постепенно.

Как предотвратить разрыв мениска?

Предусмотреть все ситуации, когда может случится травма – невозможно. Однако стоит быть максимально осторожным, не совершать резких движений, прыжков с большой высоты. Физические нагрузки применять умеренно.

Если повседневная деятельность связана с работой на ногах, много приходится ходить, стоять, непременно нужно делать физические упражнения, давая суставам и мышцам возможность отдохнуть.

Своевременно обращаться за помощью к специалистам-диагностам, чтобы вовремя поставить правильный диагноз и, как можно оперативнее, начинать лечение, в случае появления подозрения на разрыв мениска.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Автозапчасти: советы по подбору запасных частей