Симптомы надрыва мышц живота

Симптомы

Симптомы надрыва мышц живота

а) Терминология:
• Травма мышцы, сухожилия, связок или отрывная костная травма в области стенки живота
• Синонимы: косое растяжение, растяжение в боку, травма туловища, боковое растяжение

б) Визуализация:
• Место прикрепления передней зубчатой мышцы к боковой поверхности живота
• Переднелатеральное место прикрепления наружной косой мышцы
• Прямая мышцы живота:
о От нижнего края реберной дуги до апоневроза
о Может определяться отрыв кости или хряща в области нижнего края реберной дуги
• Растяжение обычно следует за ходом волокон сухожильно-мышечной единицы
• МРТ без контрастирования с датчиком для туловища
• Коронарные и аксиальные изображения всего туловища в последовательности подавления сигнала от жира
• Воздушный рисунок гиперинтенсивного сигнала на Т2 = растяжение мышцы

(Слева) На рисунке в передне-задней проекции с наружным поворотом показано обычное место растяжения косой мышцы живота, в этом случае по центру передней зубчатой мышцы. Верхние косые растяжения зачастую возникают при силовом отведении руки, как при замахе бейсбольной биты или при гребле.
(Справа) На рисунке в передне-задней проекции с наружным поворотом показана нормальная мускулатура стенки живота, но с отеком широчайшей мышцы спины. Отмечается клиническое перекрещивание между сухожильно-мышечным растяжением грудной клетки и травмой мышц стенки живота.
(Слева) На рисунке в передне-задней проекции с наружным поворотом показана травма в области наружной косой мышцы и ее апоневроза, что является обычным местом острых и хронических растяжений мышц живота. Травмы в этой области зачастую возникают при механизмах вращения на уровне поясницы, как при игре в регби или при силовом сгибании бедра против сопротивления, иногда у хоккеистов.
(Справа) На рисунке в передне-задней проекции с наружным поворотом показано растяжение нижних мышц живота, с первичным поражением прямой мышцы живота, которое может быть изолированным вследствие грыжевого образования.

в) Дифференциальная диагностика:
• Образование прямой мышцы живота/апоневроза приводящей мышцы
• Заболевания органов брюшной полости
• Грыжа стенки живота

г) Патология:
• Растяжения и частичные разрывы являются обычными формами травмы
• Распространение травмы ограничено гиперинтенсивным сигналом на Т2
• Редко встречаются сухожильные или костные отрывы

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.10.2020

Источник

Разрыв мышцы

Разрыв мышцы — это травма, которая возникает при её резком сокращении (падение) или чрезмерно большой нагрузке (подъём тяжестей) в районе мышечного брюшка или в месте перехода мышцы в сухожилие.

Как правило, чаще всего разрыву подвержены мышцы бедра. Нередко встречается и такая травма, как разрыв прямой мышцы живота. Она возникает при падении назад. Неаккуратный прыжок с разбега может стать причиной разрыва икроножной мышцы. Возможны и такие ситуации, когда разрывы мышечной ткани приводят к перелому костей, при котором наблюдаются существенные смещения отломков.

Пройти курс лечения разрыва икроножной мышцы можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты, которые помогут вам быстро восстановиться после травмы.

Клинические проявления

Чаще всего разрывы мышцы голени и других частей тела случаются у профессиональных спортсменов: гимнастов, борцов, волейболистов, тяжелоатлетов, гребцов и проч. Симптомы разрыва мышцы, в первую очередь, заключаются в интенсивных болевых ощущениях, которые локализуются в повреждённой мышце.

Помимо этого, наблюдается следующее:

Причины

Разрыв мышцы происходит при получении резаной раны или удара. Но более чем в 50% случаев травма появляется из-за сильного растяжения и перенапряжения. Это происходит по 3 причинам:

Часто разрыв происходит у тяжелоатлетов, которые работают с критическими весами. Вероятность травмы увеличивается, если не уделять достаточно времени предварительной разминке и разогреву перед физическими упражнениями.

Симптомы

Главный симптом – острый болевой синдром сразу после удара, перенапряжения или растяжения. Далее происходит кровопотеря и появление гематомы (если нет разрыва эпидермиса). Нарушается подвижность в пораженной зоне, поэтому любые попытки напрячь мышечную ткань приводят к сильной боли. Этот симптом наблюдается как при полном, так и при частичном разрыве. Редко в зоне поражения наблюдается углубление, которое отчетливо чувствуется во время пальпации.

Диагностика

При частичном разрыве мышц медики клиники ЦЭЛТ накладывают гипс, фиксируя таким образом повреждённую конечность в определённом положении, которое предусматривает максимальное сближение краёв пострадавшей мышцы.

Полный разрыв мышц требует оперативного вмешательства, при котором на саму мышцу накладывается хирургический шов. Швы накладываются и в том случае, если произошёл, отрыв сухожилий.

Профессиональная медицинская помощь является определяющей в плане благоприятного прогноза. В процессе выздоровления наблюдается полное восстановление функций мышечной ткани. В случае, если не обратиться к врачу, имеется опасность образования грубых рубцов, которые будут ограничивать подвижность мышцы.

Читайте также:  Первые симптомы героиновой ломки

Источник

Боль в мышцах живота

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в мышцах живота часто называют общим термином – абдоминальный болевой синдром, который в свою очередь может быть ведущим симптомокомплексом, направляющим диагностическую и терапевтическую стратегию. Однако, вопреки общепринятому мнению, абдоминальные боли далеко не всегда относятся гастроэнтерологическим проблемам, они могут провоцироваться как различными органическими, функциональными, так и неорганическими, динамическими факторами.

Если разделить болевые симптомы по механизму возникновения, то получится что непосредственно к миалгии (мышечной боли) отношение имеют лишь некоторые виды:

Боль в мышцах живота, связанная с травматическим повреждением мышечных волокон. Этот симптом является самостоятельным признаком дисфункции абдоминальной мышечной системы.

[1], [2], [3]

Причины боли в мышцах живота

Определить, почему и где болит живот порой очень трудно, соответственно причины боли в мышцах живота непросто дифференцировать от абдоминальных болей другого характера. Как правило, факторы, провоцирующие болезненные ощущения в области живота, делятся на три обширные категории, включающие различные нозологические группы:

Поскольку боль в мышечной ткани чаще всего развивается из-за спастического напряжения, гипертонуса, целесообразно рассматривать симптом как защитный механизм, в клинической практике его так и называют – защитное напряжение мышц брюшной стенки. Такой рефлекторный тонический ответ мышц передней зоны брюшины всегда соответствует месту иннервации воспаления или травмы. Степень интенсивности напряжения зависит от скорости развития воспалительного процесса и от состояния, типа нервной системы. Чаще всего явный защитный гипертонус, боль в мышцах живота возникает при клинической картине острого живота, спровоцированном такими заболеваниями:

Если острое состояние исключено, наиболее вероятные причины боли в мышцах живота могут быть такими:

Кроме того, абдоминалгия (боль в мышцах абдоминальной зоны) может быть спровоцирована вертеброгенными причинами:

Довольно часто миалгии, касающиеся живота, вызваны миофасциальным болевым синдромом (МФБС). При МФБС болят прямая и косые мышцы, причина боли – вертеброгенная патология или физическое перенапряжение, характерный признак – наличие диагностически значимых триггерных болевых точек.

[4], [5], [6], [7]

Источник

Растяжение и разрыв мышц живота

Болевой синдром в области живота далеко не всегда может указывать на наличие у человека гастроэнтерологических проблем. Достаточно часто базовой причиной подобного симптома выступают растяжения и микроповреждения мышечных структур в обозначенной локализации. Симптомы и лечение растяжения и разрыва мышц живота. Что делать если болят мышцы живота? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины болевого синдрома в области живота

Боль в области живота может вызывать огромное количество самых разнообразных причин. Естественно, в первую очередь речь идет о спазме гладкой мускулатуры, а также различных проблемах с желудочно-кишечным трактом. Однако в ряде ситуаций причинно-следственные связи указывают на острые либо хронические повреждения мышц в обозначенной локализации.

В общем случае градация выглядит следующим образом:

У женщин

Боли и растяжения мышц живота у представительниц прекрасного пола могут вызываться как патологическими, так и физиологическими причинами.

К первым относят следующие факторы:

Основной физиологической причиной растяжений мышц живота и появления болевого синдрома является период беременности. Чаще всего симптом проявляется со 2 либо 3 триместра вынашивания плода, когда будущий ребёнок активно растет. Он занимает всё большее внутреннее пространство в матке, давит на соседние внутренние органы, а также растягивает брюшную полость и мышцы в области живота.

Проблема усугубляется дополнительными нагрузками на позвоночник в частности, весь опорно-двигательный аппарат в целом. Как показывает практика при отсутствии явных осложнений уже после родов через несколько недель, подобные проявления исчезают, а мягкие структуры, внутренние органы и прочие элементы восстанавливаются.

У мужчин

Как показывает современная клиническая практика, в подавляющем большинстве случаев у мужчин болят при растяжениях наружная, внутренняя косая и прямая мышцы живота, из-за различных патологических обстоятельств.

К наиболее типичным относят:

При беременности и после родов

Как было сказано выше, растяжение мышц живота при беременности и появление умеренного болевого синдрома в данной области является физиологической причиной появления соответствующего симптома. При этом, как показывает практика, подобные признаки могут иметь место не только во время вынашивания плода, но и непосредственно после родов.

В данном контексте ключевую роль играет резкое исчезновение внутреннего давления: родившийся ребёнок, вышедший из организма женщины достаточно быстро, создаёт предпосылки к чрезвычайно резкому сокращению мышечных структур живота.

Причины повреждений мышечных структур

В общем случае разрывы и растяжения мышечных структур относятся к одному классу повреждений и отличаются лишь степенью тяжести. Так классическим растяжением соответствуют легкие формы патологического процесса, при которых повреждениям поддаются лишь отдельные волокна мягких структур. В тоже время разрывы мышц бывают быть частичными либо полными.

Читайте также:  Симптомы неработающего регулятора холостого хода

У женщин

Как показывает практика, достаточно часто у беременных женщин на последних этапах вынашивания плода, также во время родов мышцы могут соответствующим образом повреждаться, формируя частичные надрывы. Подобная самопроизвольные патологии в первую очередь проявляется у женщин в мышцах нижнего отдела (внизу живота) пирамидных и прямых.

Помимо вышеозначенной причины, классическими предрасполагающими обстоятельствами считаются также прямые травмы мягких волокон в результате сильного физического воздействия, перенапряжения, обычно на фоне недостаточной развитости мускулатуры.

У мужчин

У представителей сильного пола зачастую достаточно сложно визуально выявить конкретный тип повреждения мышцы живота. Явными причинами системного повреждения волокнистых структур выступают чрезвычайно сильные физические нагрузки на пресс и область живота. Данные нагрузки формируются у мужчин в результате занятий спортом, тяжёлым трудом либо в повседневной деятельности, связанной с поднятием тяжестей на фоне недостаточной тренированности мышц.

При беременности и после родов

Чаще всего растяжения или разрывы мышц живота у женщин после родов и в их процессе формируются, когда исторгнутый плод перестает оказывать давление изнутри и соответствующие структуры чрезвычайно быстро сокращаются. Патологическое воздействие оказывает также оперативное вмешательство, например, кесарево сечение с формированием ряда осложнений.

Симптомы растяжения мышц живота

В подавляющем большинстве случаев симптоматика растяжение мышц живота не является специфичной и достаточно часто её путают с ушибами и иными видами повреждений мягких тканей.

Следует отметить, что даже квалифицированный травматолог далеко не всегда может самостоятельно по внешним проявлениям с использованием пальпации выявить тип патологического процесса, не говоря уже о степени его тяжести.

Обязательным условием постановки окончательного диагноза является проведение инструментальных методик исследования, включающих в себя УЗИ, при необходимости рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ.

Симптомы растяжения мышц живота у мужчин и женщин:

Признаки разрыва мышц живота

Симптомы разрыва мышц живота более выражены, чем вышеописанная симптоматика растяжения, поскольку базовые проявления максимально интенсивны, сопровождаются чрезвычайно острым болевым синдромом.

Типичные симптомы разрыва мышц живота могут включать в себя:

Лечение повреждений

Процедура терапии растяжений и разрывов мышц вне зависимости от обстоятельств получения повреждения, его характера и степени тяжести является комплексной и включает в себя широкий спектр потенциально возможных мероприятий – от консервативного лечения до хирургического вмешательства, а также системной реабилитации.

Типичные действия при устранении недуга:

Первая помощь

Что делать если болят мышцы живота в результате растяжения или разрыва? Основной задачей оказания первой доврачебной помощи является временное облегчение самых неприятных симптомов патологического процесса, недопущение развития краткосрочных осложнений, а также оперативное перемещение пострадавшего в ближайший травмпункт для прохождения диагностики и назначения необходимой профессиональной терапии.

Необходимые действия для оказания помощи:

Консервативная терапия

В рамках проведения консервативной терапии осуществляется следующие мероприятия:

Физиопроцедуры

После окончания острого периода патологического процесса и старта положительной динамики выздоровления профильный специалист назначает проведение физиопроцедур. Обычно они включают в себя:

Народные методы

Любые методики нетрадиционной медицины могут использоваться лишь как потенциально возможное дополнение к базовой терапии позднего реабилитационного периода и только после обязательной консультации с лечащим врачом.

Наиболее известные рецепты:

Сроки восстановления и профилактика

Сроки окончательного выздоровления пациента после повреждений напрямую зависит от степени тяжести патологического процесса, его характера, возраста пострадавшего, а также наличие у него ряда хронических заболеваний и осложнений.

В общем случае они могут варьироваться таким образом:

Для уменьшения рисков развития рецидива патологического процесса используются следующие мероприятия:

Источник

Симптомы надрыва мышц живота

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Косое растяжение, растяжение в боку, травма туловища, боковое растяжение
2. Определения:
• Травма мышцы, сухожилия, связок или отрывная костная травма в области стенки живота/туловища (распространяющаяся на грудь)

1. Общая характеристика:
• Основные диагностические критерии:
о Гиперинтенсивный сигнал на Т2 вдоль сухожильно-мышечной оси
• Локализация:
о В любом месте стенки живота:
— Место прикрепления передней зубчатой мышцы к боковой поверхности живота:
Бросание, замахи битой или клюшкой
Ассоциировано с растяжением межреберных мышц
— Кпереди и латерально от наружной косой мышцы:
Переразгибание/кручение туловища
В области апоневроза наружной косой мышцы: травма паха игрока в хоккей
о При реберно-хрящевом растяжении у гребцов:
— Прямая мышца живота:
От нижнего края реберной дуги до апоневроза
Может определяться отрыв кости или хряща в области нижнего края реберной дуги
— Реже внутренняя косая мышца
— Редко поперечная мышца живота
• Морфология:
о Растяжение обычно следует за ходом волокон сухожильно-мышечной единицы

(Слева) MPT, STIR, коронарный срез: у профессионального бейсболиста с острой болью в боку после замаха и промаха определяется воздушный рисунок мягкотканного отека после распределения зубчатой мышцы, а также отек межреберной мышцы.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется скопление жидкости, следующее вдоль передней зубчатой мышцы и очаговый разрыв переднебокового реберно-хрящевого сочленения, указывающего на косое растяжение мышцы с отрывным реберно-хрящевым образованием.
(Слева) MPT, STIR, коронарный срез: у профессионального регбиста после высокоскоростной вращающейся травмы в области туловища определяется обширный мягкотканный отек, поражающий нижнюю зубчатую мышцу и переднебоковую поверхность наружной косой мышцы.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется растяжение косой мышцы тяжелой степени с неполным переломом в области нижней передней поверхности грудной клетки. Наличие отдельного скопления жидкости указывает на частичный разрыв мышцы. Стрессовые переломы ребер ассоциированы с повторяющимися косыми растяжениями вследствие физической активности, включающей в себя командную греблю.
(Слева) MPT, STIR, коронарный срез: у регбиста с косой болью определяется перистый мягкотканный отек по всей латеральной части наружной мышцы живота, характерный для растяжения. Также отмечается растяжение противоположной прямой мышцы живота легкой степени.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этого же пациента на более переднем срезе определяется частичный разрыв нижней передней поверхности наружной косой мышцы и небольшое растяжение (глубокой) внутренней косой мышцы и частичный разрыв (самой глубокой) поперечной мышцы живота.

Читайте также:  Туберкулез симптомы методы лечения

2. Рентгенография при травме мышц живота:
• Костные или периостальные отрывы (редко)

3. МРТ при травме мышц живота:
• Т1ВИ:
о Не чувствительна в отношении растяжения мышцы
о Информативна при оценке перелома или отрыва
о Мышечная атрофия при хроническом растяжении
о Редко встречающаяся вторичная грыжа
• Т2ВИ, режим подавления сигнала отжира/STIR:
о Воздушный рисунок гиперинтенсивного сигнала на Т2 = растяжение мышцы
о Гиперинтенсивный сигнал на Т2 отражает распространение травмы
о Гематома = частичный разрыв
о Отрывной отек костного мозга в месте прикрепления сухожилия
о Межреберный и реберно-хрящевой отек хряща
о Перелом ребра со смещением в аксиальном срезе (редко)

4. УЗИ при травме мышц живота:
• Определяются гипоэхогенные промежутки при разрывах мышц
• Полезно для контроля лечебных инъекций

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ без контрастирования с датчиком для туловища
• Советы по протоколу исследования:
о Коронарные и аксиальные изображения всего туловища:
— Обнаружение очаговой травмы
— Оценка симметрии
о Небольшое поле зрения на сагиттальных изображениях поврежденной области
о Маркировка области боли

(Слева) MPT, PDВИ, коронарный срез: у женщины 19 лет, играющей в волейбол, у которой отмечается слабая боль в стенке живота, усиливающаяся при ударе по мячу, определяется очаговый разрыв латеральной поверхности левой прямой мышцы живота.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этой же пациентки определяется очаговое скопление жидкости/гематома при частичном разрыве мышцы. Отдельные скопления жидкости при травмах мышцы указывает по крайней мере на частичный разрыв; полные разрывы мышц встречаются редко.
(Слева) MPT Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у этой же пациентки подтверждено наличие очаговой гематомы при частичном разрыве прямой мышцы живота. Отдельные гипоинтенсивные очаги предполагают продукты крови.
(Справа) MPT, STIR, коронарный срез: у профессионального хоккеиста определяется отек, следующий вдоль апоневроза наружной косой мышцы, в месте где наружная косая мышца приближается к области глубокого пахового кольца. Рецидивирующее ноющее растяжение мышц живота в этой локализации называют «пахом хоккеиста».
(Слева) MPT, STIR, коронарный срез: у игрока в университетский регби после экстремальной закручивающей травмы определяется сложная гематома в области нижней наружной и внутренней косой мышц В. Наличие гематомы указывает по крайней мере на частичный разрыв мышцы.
(Справа) Ультрасонография в сагиттальной плоскости: у пауэрлифтера 25 лет, который получил острую травму при разрыве мышцы определяется гематома В прямой мышцы живота. Эхогенный хрящ ребра визуализируется глубоко от прямой мышцы живота.

в) Дифференциальная диагностика травмы мышц живота:

1. Образование прямой мышцы живота/апоневроза приводящей мышцы:
• Нижнее: расположено в центре лобкового симфиза или бугорка

2. Реберно-хрящевой/межреберный перелом:
• Прямая травма в противоположность отрывной травме

3. Патология внутренних органов живота:
• Тупая травма или идиопатическая

4. Грыжа стенки живота:
• Содержимое живота выпячивается через дефект

5. Травма мышц грудной клетки:
• Отек широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы

г) Патология. Стадирование, степени и классификация травм мышц живота:
• Градация сухожильно-мышечных растяжений:
о 1 степень = растяжение: перистый отек на последовательностях, чувствительных к жидкостям
о 2 степень = частичный разрыв: очаговый разрыв волокон и/или скопления жидкости/гематома
о 3 степень = полный разрыв: редко
• Распространение травмы ограничено гиперинтенсивным сигналом на Т2
• Редко встречаются сухожильные или костные отрывы

д) Клинические особенности:

2. Течение и прогноз:
• При продолжении физической активности может отмечаться длинный ход растяжения
• Отрывные травмы имеют тенденцию к заживлению без вмешательства

3. Лечение:
• Тепло, холод, массаж, вихревая ванна, покой
• НПВС по поводу гематомы, кровоподтека

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• МРТ туловища при острой или хронической боли в боку
• Растяжение межреберных мышц или перелом ребра

2. Рекомендации по отчетности:
• Обнаружение первично пораженной мышцы или сухожилия
• Градация сухожильно-мышечного растяжения

ж) Список использованной литературы:
1. Erdas Е et al: Acquired abdominal intercostal hernia: case report and systematic review of the literature. Hernia. 18(5):607-15, 2014

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.10.2020

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Автозапчасти: советы по подбору запасных частей