Уретрит у мужчин симптомы лечение в домашних условиях

noch temnyj doroga 154244 1280x720 Симптомы

Лечение уретрита

utrtitУретрит – это воспалительное заболевание с поражением слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры). Имеет инфекционную или неинфекционную природу. В зависимости от пола и образа жизни, различается этиологией, набором симптомов и прогнозом на излечение. Нередко требует комплексной терапии с различными заболеваниями мочеполовой системы.

Диагностикой и лечением уретрита занимается уролог. При осложнениях может потребоваться помощь нефролога, гинеколога, андролога, хирурга.

Что провоцирует развитие патологии

Болезнь имеет многофакторную природу. Основные причины:

Воспалительные заболевания инфекционного характера активно развиваются на фоне снижения иммунитета, однообразного несбалансированного питания, частых и длительных стрессов, переохлаждения. В таком случае источником заражения может стать любой неспецифический патоген, «спящий» или случайным образом попавший в организм.

Классификация

По активности проявления различают 2 основные формы: острую и хроническую.

Острый уретрит проявляется резко, имеет ярко выраженные симптомы и относительно короткий период развития – не более 2 месяцев. Прогноз благоприятный.

Хронический вариант протекает незаметно для пациента или обладает смазанной, слабо выраженной симптоматикой. Период развития может длиться годами, чередуя стадии ремиссии с периодическим обострением; при затянутом процессе нередко провоцирует осложнения.

По причине возникновения различают следующие виды уретрита:

Инфекционный уретрит – наиболее распространенный вариант. Он может возникать самостоятельно или в сопровождении одной из вышеупомянутых форм, что усугубляет общее течение болезни. Имеет собственную систему классификации.

По типу возбудителя может быть:

По источнику патогенной микрофлоры:

Специфические формы характерны в основном для молодежи до 30-40 лет. Неспецифические – развиваются в любом возрасте.

На заметку! Вирусная форма встречается на порядок реже бактериальной или грибковой. Основные причины – вирус папилломавируса человека (ВПЧ), вирус герпеса, цитомегаловирус; нередко болезнь проявляется на фоне инфицирования СПИДом.

Уретрит: симптомы и признаки

utrrteun

Заболевание опасно тем, что лишено ярко выраженным признаков воспаления. Даже при острой форме температура часто отсутствует; слабость, общее недомогание не выражены. Хроническая течением может быть и вовсе бессимптомным, проявляя себя только на стадии осложнений. Чтобы избежать неприятностей и вовремя диагностировать болезнь, следует регулярно проходить процедуру диспансеризации и не отмахиваться от первых «звоночков» патологии.

Общие признаки уретрита:

Чем различается уретрит у мужчин и женщин

Половые признаки мужского и женского тела определяют разницу не только в симптоматике, но и в причинах возникновения заболевания.

У мужчин патология чаще принимает острую форму; протекает тяжелее, с ярко выраженными симптомами. Характерны случаи неспецифического воспаления на фоне переохлаждения, стресса, неправильного питания.

Мужская уретра более длинная, узкая и извитая с большим количеством чувствительных рецепторов. Это усиливает проявление застойных явлений и болевого синдрома при воспалении. Неприятные ощущения при мочеиспускании распространяются на всю длину канала, а не только на его внешнюю часть; может наблюдаться болезненность даже в состоянии покоя.

У женщин патология носит инфекционный характер и часто протекает бессимптомно. За счет короткого мочеиспускательного канала очень быстро переходит в цистит, поэтому как самостоятельное заболевание диагностируется редко.

Наиболее частый вид женского уретрита – кандидозный. Он развивается при длительном лечении антибиотиками различных видов молочницы. Чуть менее характерны – хламидийная, трихомонадная, гонорейная формы.

Часто провокатором воспаления становятся гормональные сбои – после отмены контрацептивных средств, в период климакса, в дни менструаций.

Осложнение проявляется в распространении инфекции на органы мочевыделительной системы и влагалище.

Диагностика заболевания

Лабораторный анализ – основной способ обследования. Для выявления патологии назначают:

При диагностике возбудителя обязательно исследуют его чувствительность к антибиотикам.

Инструментальные методики обследования используют для подтверждения диагноза и оценки состояния прилегающих органов:

Лечение уретрита

eretriy

Терапия включает только консервативные методики с использованием медикаментозных препаратов, физиотерапии, фитотерапии.

Внимание! На протяжение всего курса лечения следует воздерживаться от половой жизни. При наличии ЗППП обязательно лечат полового партнера.

По окончании приема лекарств обязательно назначают повторную сдачу анализов.

Медикаментозное лечение

Комплекс лекарственных средств включает:

Курс терапии может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев (при хронических формах). В этот период следует употреблять как можно больше чистой негазированной воды – для поддержания диуреза и вымывания микробов, продуктов распада, снижения концентрации мочи (концентрированная урина оказывает раздражающее действие на воспаленные слизистые стенки).

Внимание! Попытка самолечения мощными антибиотиками широкого спектра действия может «загнать болезнь» внутрь и стать причиной развития хронической патологии и различных осложнений.

Фитотерпия

Большую роль в лечении уретрита и заболеваний мочевыделительной системы играют урологические травы и травяные сборы. Они обладают выраженным противовоспалительным, противомикробным, мочегонным действием, ослабляют побочный эффект антибиотиков, поддерживают здоровую микрофлору, укрепляют организм, улучшают общее самочувствие.

Наиболее часто применяют:

Травы можно использовать как самостоятельно, так и в составе сборов. В целях укрепления иммунитета лекарственный комплекс можно обогатить растительными антисептиками, иммуномодуляторами, иммуномодуляторами и адаптогенами: ромашка, шиповник, облепиха, арония, корень и листья одуванчика, календула, василек, эхинацея, таволга и др.

Для удобства применения можно воспользоваться урологическими фитопрепаратами на основе упомянутых растений.

Внимание! Лекарственные травы и фитопрепараты – тоже лекарства, поэтому перед приобретением обязательно посоветуйтесь с врачом! Это поможет избежать нежелательных эффектов. В частности, при мочекаменной болезни с крупными конкрементами прием сильных диуретиков может стать причиной закупорки мочеточника и почечной колики.

Физиотерапия

uretr

Аппаратные процедуры используют в качестве сопровождения медикаментозному лечению:

Важно! Физиопроцедуры противопоказаны или требуют ограничений при наличии выраженных стриктур и злокачественных новообразований уретры.

Профилактиктические меры

Профилактика особенно актуальна при наличии хронических воспалений мочеполовой системы. Чтобы избежать обострения или повторного заражения, выполняйте следующие рекомендации:

И, самое главное, – своевременно и до полного выздоровления лечите любые инфекционные процессы мочеполовой сферы!

Источник

Острый и хронический уретрит у мужчин: симптомы и лечение

Уретрит – это очаговое поражение мочеиспускательного канала в результате инфицирования или травмирования слизистой оболочки уретры. Подавляющее большинство диагностированных случаев уретрита возникают в результате заражения бактериями (гонококками, хламидиями и т.д.), передающимися от носителя инфекции во время интимной близости. В отдельных случаях причиной заболевания может стать плохая гигиена.

Читайте также:  Аллергия на молочные продукты у взрослых симптомы фото лечение

3cd8ebdd08a1e4093ff0c740205308f6

Некоторые бактериальные микроорганизмы считаются условно-патогенными, то есть составляют нормальную микрофлору и не причиняют вреда человеку до определённого момента (если иммунная система работает активно, то жизнедеятельность таких микроорганизмов подавляется естественным образом).

Например, стафилококк или кишечная палочка, попадая на поверхность слизистого эпителия уретры, вызывают инфицирование мочеиспускательного канала и развитие воспаления. Происходит это обычно на фоне ослабленного иммунитета.

377d522e9

Что такое неинфекционный уретрит

Не всегда заболевание вызывается бактериями – в ряде случаев к появлению очагов воспаления может привести травмирование мочеиспускательного канала (например, при проведении манипуляций с использованием медицинских принадлежностей).

Камень, проходящий через уретру, также может поцарапать стенки канала – образующиеся ранки и ссадины являются отличной средой для развития патогенных процессов различного генеза.

Острый неинфекционный уретрит может быть вызван и другими причинами, среди которых:

Неинфекционный уретрит может стать вторичным инфекционным, если к процессу присоединится бактериальная инфекция (в тех случаях, когда возбудители заболевания сразу попадают в уретру, речь идёт о первичном уретрите).

Симптомы заболевания

Острый уретрит

Острая стадия болезни наступает на 5-14 день после заражения. Первый признак, заставляющий мужчину обратиться к урологу, – появление болезненных ощущений (обычно высокой интенсивности) во время мочеиспускания.

378249773

Часто к боли присоединяется ощущение жжения, которое может быть практически нестерпимым. Зуд при уретрите, как правило, отсутствует, но в исключительных случаях данный симптом может диагностироваться в период острого течения инфекции.

Появление нехарактерных выделений также может указывать на наличие острого воспаления на слизистой уретры. Выделения могут быть обильными слизистыми, иногда с прожилками крови и гнойным содержимым, или же густыми кремового/жёлтого цвета (только гной).

Распознать острый уретрит можно и по другим симптомам, которые обычно проявляют себя очень ярко:

Около 10 процентов случаев уретрита у мужчин протекают без симптомов (или их выраженность настолько незначительна, что этому не придаётся значение). Поэтому важно замечать любые изменения в самочувствии и регулярно проходить профилактические осмотры и обследования.

3cd8ebdd08a1e4093ff0c740205308f6

Хронический уретрит

Спустя две недели при отсутствии адекватного лечения уретрит может перейти в хроническую форму. Характерные симптомы при данном типе инфекции такие же, как и на острой стадии, но степень их интенсивности значительно ниже.

Сохраняется болезненность при попытке опорожнить мочевой пузырь, количество выделений начинает снижаться, а в некоторых случаях данный симптом вообще не беспокоит мужчину на данном этапе.

Хронический уретрит опасен своими осложнениями, среди которых есть очень тяжёлые, например, заражение крови. К тому же, не стоит забывать, что инфекция может привести к заражению других органов и нарушению их функционирования.

Лечение уретрита у мужчин

3cd8ebdd08a1e4093ff0c740205308f6

Не всегда заболевание вызывается бактериями – в ряде случаев к появлению очагов воспаления может привести травмирование мочеиспускательного канала (например, при проведении манипуляций с использованием медицинских принадлежностей). Также уретрит может быть и вирусного происхождения (вызванный вирусом простого герпеса 1 или 2 типа).

Лечение любых форм уретрита проводит врач-уролог. Обращаться к нему необходимо сразу после обнаружения симптомов инфекции – это существенно повысит шансы на полное избавление от недуга и поможет предупредить развитие возможных осложнений (простатит, бесплодие и даже импотенция).

Терапия заболевания начинается с диагностирования возбудителя, вызвавшего инфицирование. Для этого врач уролог берёт мазок из уретры. После проведения всех диагностических мероприятий специалист подбирает оптимальную схему лечения.

3790874fe

Лечение уретрита у мужчин обычно включает:

380a7c6de

Диета

Придерживаться правил и норм питания придётся не только на время лечения, но и несколько месяцев после него. Следует полностью исключить из рациона любые продукты, раздражающие слизистые оболочки. Это жареные блюда, консервы, маринованные и копчёные продукты.

Обязательным условием является ограничение потребляемой соли.

Больному важно много пить (воды, отвары, морсы, компоты) и оказаться от вредных привычек. Алкоголь при лечении уретрита строго запрещён.

Лечение уретрита (особенного хронического) может стать длительным, а неправильно подобранная терапия способна привести к осложнениям и печальным последствиям. Поэтому не стоит запускать течение заболевания, а ещё лучше и вовсе не допускать его появления, всегда используя средства контрацепции и ответственно относясь к собственному здоровью.

О симптомах и лечении уретрита у мужчин смотрите в видеоролике:

Источник

Мужской уретрит – воспаление уретры: виды, симптомы, осложнения

Уретра – это проток, соединяющий мочевой пузырь с внешней стороной. Уретра мужчины имеет длину около 20 см, соединяя мочевой пузырь с головкой полового члена. Когда мужчины мочатся, моча выходит из мочевого пузыря через уретру, также выводится семенная жидкость во время полового акта. Уретрит – воспаление уретры – одна из наиболее частых причин, по которой мужчинам следует посетить уролога или дерматовенеролога.

Симптомы уретрита

У мужчин с уретритом чаще всего возникают зуд в уретре, частые позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании, слизистый гной или другие выделения.

Уретрит может протекать бессимптомно, тогда у мужчин нет неприятных симптомов. Но обе формы одинаково опасны: нелеченный уретрит может осложняться простатитом, воспалением яичек, реактивным воспалением суставов и бесплодием.

Причины уретрита – инфекционные возбудители

Уретрит обычно вызывается инфекцией, хотя это не всегда так. Инфекционный уретрит обычно передается половым путем.

Мужской уретрит делится на:

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Инфекционные-возбудители-уретрита.jpg?fit=450%2C260&ssl=1?v=1596710313″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Инфекционные-возбудители-уретрита.jpg?fit=900%2C519&ssl=1?v=1596710313″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%B1%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B8-%D1%83%D1%80%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B0.jpg?resize=900%2C519&ssl=1″ alt=»Инфекционные возбудители уретрита» width=»900″ height=»519″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Инфекционные-возбудители-уретрита.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Инфекционные-возбудители-уретрита.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Инфекционные-возбудители-уретрита.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Инфекционные возбудители уретрита

Негонококковый уретрит вызывается:

Другие причины заражения встречаются реже:

Аденовирус или вирус простого герпеса больше ассоциируются с оральным половым актом.

Иногда уретрит вызывают: Candida spp., Haemophilus spp., Neisseria meningitidis, инфекция E. coli, инфекция Bacteroides.

Другие причины воспаления включают:

Как избежать осложнений уретрита? Как не пропустить болезнь?

Чтобы избежать осложнений, следует проводить более частые профилактические осмотры, особенно после незащищенного полового акта, даже при отсутствии жалоб. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет лечение.

Частая смена половых партнеров

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Частая-смена-половых-партнеров.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1596710310″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Частая-смена-половых-партнеров.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1596710310″ src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/%D0%A7%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B2.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Частая смена половых партнеров» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Частая-смена-половых-партнеров.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Частая-смена-половых-партнеров.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Частая-смена-половых-партнеров.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Частая-смена-половых-партнеров.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Частая смена половых партнеров

Но даже одна женщина не является гарантией здоровья, так как она может иметь интимные отношения и с другим мужчиной. В этом смысле презерватив – надежная преграда для распространения инфекции.

Из предоставленных данных понятно, что только уролог, проводящий специальные и серологические тесты, может определить причину уретрита и какая инфекция вызвала уретрит – возможный вариант, даже несколько инфекций сразу. Некоторые из них могут иметь инкубационный период и не проявляться сразу. Поэтому, заметив неприятные признаки, не нужно сразу обвинять последнюю партнершу.

Читайте также:  Камни в печени после удаления желчного пузыря симптомы

Лечение уретрита

Назначить правильное лечение можно только после получения результатов анализов, так как каждый возбудитель лечится определенными препаратами, а универсальных волшебных таблеток не существует.

Очень важно пройти полный курс антибиотикотерапии и следить за профилактикой заболевания:

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Курс-антибиотикотерапии-при-лечении-уретрита.jpg?fit=398%2C300&ssl=1?v=1596710305″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Курс-антибиотикотерапии-при-лечении-уретрита.jpg?fit=730%2C550&ssl=1?v=1596710305″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/%D0%9A%D1%83%D1%80%D1%81-%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8-%D1%83%D1%80%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B0.jpg?resize=900%2C678&ssl=1″ alt=»Курс антибиотикотерапии при лечении уретрита» width=»900″ height=»678″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Курс-антибиотикотерапии-при-лечении-уретрита.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Курс-антибиотикотерапии-при-лечении-уретрита.jpg?w=398&ssl=1 398w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Курс-антибиотикотерапии-при-лечении-уретрита.jpg?w=730&ssl=1 730w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Курс-антибиотикотерапии-при-лечении-уретрита.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Курс антибиотикотерапии при лечении уретрита

Если уретрит протекает бессимптомно, половые контакты необходимо отслеживать от последних четырех недель и до шести месяцев. Все партнеры, бывшие в отношениях в это время, должны сдать анализы. Лечение проводится с сохранением конфиденциальности каждого пациента, поэтому бояться обращаться в клинику нет смысла.

Если мужчина чувствует себя хорошо и бросил лечение, но он еще не полностью вылечен (выздоровление не подтверждено в лаборатории), то болезнь может вернуться. Симптомы уретрита могут повторно появиться даже через несколько месяцев, опять же, спонтанно. Такой мужчина, ничего не чувствуя, все это время заражает своих половых партнеров инфекцией, передающейся половым путем. В таком случае повторное лечение будет более длительным и жестким, а последствия куда более опасными, вплоть до развития хронического уретрита, который невозможно полностью вылечить.

Источник

Уретрит

fact checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Урогенитальные бактериальные инфекции представляют одну из наиболее актуальных проблем современной урологии, венерологии, гинекологии и других разделов медицины.

Сведения об их частоте противоречивы, что обусловлено зависимостью этого показателя от особенностей обследуемого контингента, места и времени исследований, уровня лабораторной диагностики.

Код по МКБ-10

Причины уретрита

Многообразие клинических форм неспецифических уретритов обусловлено различными этиологическими факторами. Возникновение значительной части их связано с инфекцией. Согласно современным концепциям уретриты могут вызывать микроорганизмы, обычно присутствующие в микробной флоре нижних отделов половых путей или попадающие в них извне при половых сношениях либо при изменении состава влагалищной и уретральной микрофлоры в пользу вирулентных микроорганизмов.

Наиболее частые возбудители уретрита у мужчин Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Однако у значительной части пациентов с клиникой уретрита (до 50%) эти микроорганизмы не выявляют. В таких случаях диагностируют нехламидийный негонококковый уретрит, который, тем не менее, предположительно относят к ИППП. Хотя, несмотря на многочисленные исследования, до сих пор не было доказано превалирующей роли какого-либо микроорганизма в развитии нехламидийного негонококкового уретрита.

Высокая частота выявления Chlamydia trachomatis у пациентов с урогенитальной гонореей привела к появлению рекомендаций о профилактическом назначении противохламидийных препаратов пациентам, страдающим гонореей.

Вызывая не только неспецифический уретрит, микоплазмы могут стать причиной заболеваний почек и мочевыводящих путей. Исследования подтверждают. что инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, достаточно часто встречается среди мужчин, обратившихся за амбулаторной помощью с симптомами уретрита. У пациентов с клиническими симптомами нехламидийного негонококкового уретрита в 25% была выявлена М. genitalium. У пациентов без симптомов уретрита частота выделения М. genitalium была достоверно ниже и составила всего 7% (р=0.006). Частота выделения М. genitalium среди мужчин с гонококковым и хламидийным уретритом составила 14 и 35% соответственно.

В то же время роль других внутриклеточных патогенов, в частности Ureaplasma urealyticum, в развитии постгонококковых уретритов до сих пор остаётся невыясненной.

К возбудителям вирусных уретритов относят вирусы простого герпеса 2-го типа (генитальный) и остроконечных кондиллом. В последние годы прослеживают тенденцию к их широкому распространению. Оба вируса вызывают заболевание только у человека. Инфицирование происходит при близких, интимных контактах. При этом от инфицированного пациента заразиться можно как при наличии симптомов заболевания, так и при их отсутствии. Первичное инфицирование нередко сопровождается выраженной симптоматикой, после чего вирус переходит в латентное состояние. Повторное обострение заболевания наблюдают у 75% больных.

Гарднереллёзное поражение мочеиспускательного канала занимает определённое место среди болезней, передающихся половым путём. В последние годы инфекции, вызванные гарднереллами, всё чаще привлекают внимание исследователей.

При развитии неспецифических уретритов значительную роль среди факторов риска играет ухудшение общего состояния организма, приём алкоголя, недостаточная физическая активность, а также венозный застой в подслизистом слое мочеиспускательного канала, нередко обусловленный половыми излишествами.

Значительную роль в патогенезе неспецифических уретритов играют аутоиммунные процессы, особенно при смешанной специфической и неспецифической инфекции, что нередко приводит к малой эффективности монотерапии антибиотиками и длительному упорному течению заболевания.

trust source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы уретрита

Инфекционные уретриты могут передаваться половым путём и, если инкубационный период хорошо известен для гонореи и трихомонадного уретрита, то для большинства неспецифических уретритов он окончательно не установлен. Длительность его составляет от нескольких часов (аллергические уретриты) до нескольких месяцев (при вирусных и других уретритах). Клинически по степени выраженности признаков заболевания различают три основные формы уретритов:

Симптомы уретрита характеризуются следующими признаками:

Для острого уретрита характерны обилие выделений из мочеиспускательного канала на головке полового члена они могут ссыхаться в желтоватые корки. Губки мочеиспускательного канала становятся ярко-красными, отёчными, слизнет мочеиспускательного канала может несколько выворачиваться наружу.

Симптомы торпидного и хронического уретрита примерно одинаковы. Субъективные симптомы уретрита выражены слабо, характерны дискомфорт, парестезии зуд в мочеиспускательном канале, особенно в области ладьевидной ямки. Как правило, свободные выделения из мочеиспускательного канала отсутствуют, однако может быть слипание губок мочеиспускательного канала. У некоторых больных симптомуретритаы носят отрицательную эмоциональную окраску, связанную с индивидуальными особенностями переживания самого заболевания. В первой порции мочи, обычно прозрачной, могут плавать и оседать на дно мелкие нити.

Где болит?

Формы

В клинической практике принято классифицировать уретриты на две большие группы.

Возможны также резидуальные, психогенные, ятрогенные воспаления мочеиспускательного канала.

Кроме того, бактериальные уретриты часто подразделяют на гонококковые и негонококковые (неспецифические). Однако эту классификацию в настоящее время большинство исследователей не используют. Отдельно следует выделить уретриты, вызванные внутрибольничной (нозокомиальной) инфекцией, которая может быть случайно занесена в мочеиспускательный канал при различных манипуляциях:

В последние десятилетия отмечают рост числа заболевших неспецифическими уретритами, число которых по отношению ко всем остальным видам уретрита увеличилось, по данным разных венерологических клиник, в 4-8 раз.

Читайте также:  Методика проведения симптома плантарной ишемии оппеля

trust source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Диагностика уретрита

Основные методы диагностики уретритов:

Основные правила взятия материала у женщин:

Основные правила сбора материала у мужчин:

При торпидных и хронических формах уретритов материал для исследования можно получать путём аккуратного соскоба со слизистой передней мочеиспускательного канала ложкой Фолькмана.

Бактериоскопический метод включает исследование выделений из мочеиспускательного канала при помощи окраски (по Граму, Романовскому-Гимзе и др.) и предназначен для выявления микробов (прежде всего, гонококка) и простейших. Для обнаружения трихомонад применяют исследование нативных препаратов

Бактериоскопический метод не только позволяет установить наличие инфекционного процесса в мочеиспускательном канале, но помогает определить его этиологию, а также дальнейшую тактику ведения пациента. При отсутствии признаков и симптомов уретрита или полиморфноядерных лейкоцитов при бактериоскопическом исследовании проведение лечебных, а иногда и дополнительных диагностических мероприятий откладывают.

В клинической практике для диагностики гонореи, помимо бактериоскопического метода, используют бактериологические методы, реже иммунофлюоресцентные, иммунохимические и серологические тесты. При бактериоскопии мазков из мочеиспускательного канала обнаруживают грамотрицательные диплококки. расположенные внутриклеточно, отличающиеся полихромазией и полиморфизмом, а также наличием капсулы. Бактериологическое исследование заключается в выделении чистой культуры гонококка на мясопептонном агаре.

Диагноз трихомонадного уретрита ставят на основании клинических признаков заболевания и обнаружения в исследуемом материале трихомонад. С этой целью проводят бактериоскопию неокрашенного свежего препарата и исследование окрашенного по Граму препарата, реже выполняют бактериологическое исследование с использованием твёрдых питательных сред.

Диагностика гарднереллёзного уретрита основана на бактериоскопическом исследовании нативных препаратов, а также препаратов, окрашенных по Граму. В нативных препаратах обнаруживают плоские эпителиальные клетки, к поверхности которых прикреплены гарднереллы, придавая им характерный «приперченный» вид. Это считают патогномоничным признаком гарднереллёза. Для цитологической картины в окрашенных мазках характерно наличие отдельных, разбросанных в поле зрения лейкоцитов, значительного количества мелких грамотрицательных палочек, расположенных на эпителиальных клетках.

Клинические проявления уретритов, при которых обнаруживают различные варианты стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, энтерококков и некоторых других условно-патогенных микроорганизмов, зависят от локализации патологического процесса и не могут быть дифференцированы от инфекций, вызванных другими возбудителями. В этих случаях обязательным считают проведение многостаканной пробы мочи. Бактериологические методы позволяют определить количество возбудителей в 1 мл свежей мочи, их видовую и типовую принадлежность, а также чувствительность к антибиотикам.

К клиническим методам исследования также относят уретроскопию, которая показана для уточнения характера поражения слизистой оболочки мочеиспускательного канала, осложнений простатитов, везикулитов и т.д.

Бактериоскопический метод выявления хламидии предполагает выявление морфологических структур хламидии в пораженных клетках. В настоящее время применяют редко из-за низкой чувствительности (10-20%).

Для выявления при бактериоскопических исследованиях в клинических образцах антигенов хламидии можно использовать как прямой, так и непрямой иммунофлюоресцентный методы. При прямой иммунофлюоресценции препарат обрабатывают специфическими моно- или поликлональными антителами, меченными флюоресцеином. При непрямом иммунолюоресцентном методе препарат обрабатывают сначала иммунной сывороткой, содержащей немеченые антихламидийные антитела, а затем антивидовой флуоресцирующей сывороткой. Просмотр осуществляют люминесцентным микроскопом. Чувствительность данного бактериоскопического исследования составляет 70-75% для цервикальной слизи у женщин и 60-70% для соскоба из мочеиспускательного канала у мужчин.

Бактериологический метод диагностики хламидийной инфекции основан на выделении хламидии из исследуемого материала путём заражения первичных или перевиваемых клеточных культур, так как на искусственных питательных средах хламидии не размножаются. В процессе культивирования производят идентификацию возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам. Метод диагностического выделения хламидии в культуре клеток можно использовать в течение всего периода заболевания, за исключением периода антибиотикотерапии, и в течение месяца после него. Однако в настоящее время этот метод в основном применяют при контроле излеченности для выявления хламидии, способных осуществлять полный цикл развития. Чувствительность метода колеблется от 75 до 95%.

Методы серологической диагностики хламидиоза основаны на определении специфических антител в сыворотке крови больных или перенёсших хламидийную инфекцию. Серологические тесты по определению IgG в сыворотке крови информативны при генерализованных формах инфекции, а также в случаях, когда инфицированные органы не доступны для непосредственного исследования (например, органы малого таза). При локализованной урогенитальной инфекции информативно изучение показателей местного иммунитета (в цервикальной слизи у женщин, в секрете простаты и семенной плазме у мужчин). При обследовании бесплодных пар показатель IgA в этих средах более информативен, чем при исследовании сыворотки крови. Вместе с тем IgA появляются в этих средах через некоторое время после начала воспалительного процесса, и, следовательно, эти тесты не подходят для диагностики острой хламидийной инфекции.

Показатели местного иммунитета (IgA в секретах) по значимости обычно сопоставимы с показателями гуморального иммунитета (IgG в сыворотке крови) у женщин и статистически достоверно не совпадают у мужчин, по-видимому, вследствие наличия гематотестикулярного барьера. Серологические тесты не следует использовать в качестве исследования для контроля излеченности, так как титр антител остаётся достаточно высоким в течение нескольких месяцев после лечения. Однако они информативны при дифференциальной диагностике хламидиоза. Особенно высока ценность этого метода при хронических бессимптомных формах хламидийной инфекции органов малого таза. Чувствительность и специфичность таких тест-систем для определения антител к хламидиям не менее 95%.

Методы амплификации нуклеиновых кислот (методы ДНК-диагностики) основаны на комплементарном взаимодействии нуклеиновых кислот, которое позволяет практически со 100% точностью идентифицировать последовательность нуклеотидов в генах искомого микроорганизма. Из многочисленных модификации данного метода в клинической практике получила большое распространение ПЦР. Для диагностики хламидиийной инфекции методом амплификации нуклеиновых кислот подходит любой материал тканевого генеза. Большим преимуществом метода считают возможность исследования материала, полученного неинвазивным способом, например, исследование первой порции утренней мочи. Следует отметить, что у мужчин это исследование более информативно, чем у женщин (лучше использовать цервикальные образцы).

Определение нуклеиновых кислот хламидий не следует применять в качестве контроля излеченности, поскольку возможно определение фрагментов нуклеиновых кислот нежизнеспособных микроорганизмов в течение нескольких месяцев после проведённого лечения. Как отмечено выше, с этой целью следует применять метод культуральной диагностики. Достоинством ПЦР считают возможность выявления широкого спектра возбудителей в одном клиническом образце, т.е. получить полные сведения о наличии всех возбудителей в исследуемой клинической пробе (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum). В то же время следует помнить, что само по себе использование метода молекулярно-биологической диагностики нельзя считать гарантией от получения ошибочных результатов. Высокая чувствительность ПЦР обусловливает необходимость строгого соблюдения специальных требований к режиму работы лаборатории.

trust source[19], [20], [21]

Источник

Поделиться с друзьями
Автозапчасти: советы по подбору запасных частей
Adblock
detector